Crohn-kór - okai, tünetei, kezelése

Crohn-betegség egyfajta gyulladásos bélbetegség (IBD). A Crohn-betegség leggyakrabban a vékonybélben és a vastagbélben fordul elő. A következő anyagból megtudhatja, kik ők okai, tünetei és kezelése a Crohn-kórra.

tünetei

Tartalom:

  1. Mi a Crohn-kór?
  2. okoz
  3. tünetek
  4. Diagnosztikai
  5. Kezelés
  6. Crohn-kór diéta
  7. Evolúció és szövődmények

Mi a Crohn-kór?

A gyulladásos bélbetegség egy olyan kifejezés, amelyet általában a gyomor-bél traktus két hasonló állapotának leírására használnak, és amelyeknek az okát nem sikerült azonosítani. Ezek a kórképek a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás. Crohn-betegség, néha ileitisnek, regionális enteritisnek, granulomatous colitisnek vagy Crohn-szindróma, a bél krónikus gyulladását jelenti. Gyakran a vékonybél terminális részét (az ileumot) tartalmazza. Hatással lehet azonban a vastagbélre vagy az emésztőrendszer bármely más részére is. A gyulladás gyakran a bélfal teljes vastagságát lefedi.

Az állapot az emésztőrendszer gyulladását okozza, ami:

  • hasi fájdalom
  • súlyos hasmenés
  • fáradtság
  • fogyás
  • alultápláltság

A Crohn-betegség gyógyítható?

Noha a Crohn-betegségre nincs gyógymód, a gyógymódok jelentősen csökkenthetik annak jeleit és tüneteit, és hosszú távon helyreállíthatják az állapotot. Sok Crohn-betegség kezelés alatt álló ember normális életet élhet.

Terjedés

A Crohn-betegség évente 100 000-ből körülbelül 7 embernél fordul elő. Bárki érintett lehet, de a betegségben szenvedő embereket általában 15 és 35 év között diagnosztizálják. Az örökletes vagy környezeti hatások fontosak lehetnek a Crohn-betegség kialakulásában. Körülbelül minden ötödik Crohn-betegségben szenvedő egyén rokona Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenved. Az európai származású zsidóknál nagyobb valószínűséggel alakul ki gyulladásos bélbetegség.

okoz

A Crohn-betegség pontos oka továbbra sem ismert. Korábban étrendre és stresszre gyanakodtak. Most azonban az orvosok azt mondják, hogy ezek a tényezők súlyosbíthatják a Crohn-betegséget, de nem okozják. Számos olyan tényező létezik, mint például az öröklődés és az immunrendszer gyengülése, amelyek döntően befolyásolják a betegség kialakulását.

Immunrendszer

A betegséget vírus vagy baktérium okozhatja. Amikor az immunrendszer megpróbálja harcolni a behatoló mikroorganizmusokkal, akkor kóros immunválasz válthat ki, amelyben az immunrendszer az emésztőrendszer sejtjeit is megtámadja.

átöröklés

A Crohn-betegség gyakoribb azoknál a családtagoknál, akik ebben a betegségben szenvednek, ezért a gének fogékonyabbá tehetik ezeket az embereket.

Kockázati tényezők

Kor

A Crohn-betegség bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban fiataloknál alakul ki. A legtöbb olyan embert, akinél Crohn-betegség alakul ki, 30 éves kora előtt diagnosztizálják.

etnikum

Bár a Crohn-betegség bármely etnikai csoportot érinthet, a kelet-európai fehérek és zsidó származású emberek vannak a legnagyobb veszélyben. Azonban Észak-Amerikában és az Egyesült Királyságban élő feketék körében növekszik a Crohn-kór előfordulása.

Családi történelem

Nagyobb a kockázata annak, ha van közeli rokona, például szülője, testvére vagy gyermeke, aki ebben a betegségben szenved.

Dohányzó

A dohányzás a Crohn-betegség kialakulásának legfontosabb kontrollálható kockázati tényezője. A dohányzás súlyosabb formát is okozhat, egyes esetekben műtétet igényel.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Ide tartoznak az ibuprofen, a naproxen-nátrium, a diklofenak-nátrium és mások. Noha nem okoznak Crohn-kórt, ezek a gyógyszerek a bél gyulladását okozhatják, súlyosbítva az állapotot.

A terület, ahol élsz

Ha városi területen vagy iparosodott országban él, nagy a kockázata a Crohn-betegség kialakulásának. Ez arra utal, hogy a környezeti tényezők, beleértve a magas zsírtartalmú étrendet vagy a finomított ételeket, szerepet játszhatnak a megjelenésben. Crohn-betegség (terminális ileitis).

tünetek

  • Hosszan tartó hasmenés (krónikus)
  • Hasi fájdalom és görcsök
  • Vér a székletben
  • A vastagbél gyulladása
  • Láz
  • Fáradtság
  • Fogyás
  • Ízületi fájdalom
  • Bőrelváltozások

Mennyire súlyos a Crohn-betegség?

evolúció Crohn-betegség személyenként nagyon változó. Néhány Crohn-betegségben szenvedő személy 1-2 kezdeti epizód után nem mutat semmilyen tünetet (tünetmentes). Mások hasi fájdalom, hasmenés és láz visszatérő epizódjai vannak. A Crohn-kór általában hosszú távú (krónikus) betegség, de előfordulhat, hogy hosszú ideig tart remisszióban.

A hasmenés súlyos alultápláltságig gyengülhet. Az étkezés utáni hasi fájdalom epizódja, amelyet a fokozott bélelzáródás okoz, elkerülheti az étkezést a kényelmetlenség miatt.

Hogyan alakulnak ki az obstrukció tünetei?

A Crohn-betegség szövődményei sokfélék és változatosak. A Crohn-betegség műtéti kezelésének leggyakoribb oka a progresszív obstrukció, különösen a vékonybélben. Az elzáródás tünetei általában fokozatosan, hosszú idő alatt alakulnak ki.

Az anális és a végbél fistulái és repedései, valamint ezeknek a területeknek a környékén gyakoriak. A fistula rendellenes kommunikáció a bél két szegmense vagy a bél és a bőr között. Fistulák is előfordulhatnak a belek és a hüvely vagy a hólyag között. Az anális repedés a végbélnyílás vagy a végbél körüli bőr repedése vagy repedése.

Belső sipolyok előfordulása esetén az étel megkerüli azokat a bélterületeket, ahol felszívódás fordulhat elő. Külső sipolyok esetén a béltartalom folyamatos eltávolítása lehet a bőr felszínén, néha fertőzéseket okozva. A bélvérzés Crohn-betegségben is előfordulhat.

Az emésztőrendszerrel nem összefüggő tünetek

Ha Crohn-betegségben szenved, olyan tünetei lehetnek, amelyek nem kapcsolódnak az emésztőrendszerhez. Ezek állhatnak ízületi gyulladásban (különösen a nagy ízületekben) vagy a szem vagy a bőr gyulladásában. Időről időre előfordulhat, hogy az epevezeték gyulladása van (primer szklerotizáló cholangitis). Sőt, a vesekövek és az epehólyag megjelenése gyakori a Crohn-betegségben szenvedőknél.

Diagnosztikai

Vérvétel

  • Vérszegénység vagy fertőzés vizsgálata. Orvosa javasolhatja, hogy vérvizsgálatot végezzen az anaemia vagy a fertőzés jeleinek keresése érdekében.
  • Ez magában foglalja a széklet vizsgálatát a székletben lévő vér jelenlétének kimutatására.

eljárások

kolonoszkópia

Ezzel a vizsgálattal az orvos egy vékony, hajlékony, megvilágított csövet és hozzá csatolt kamerát láthat az egész vastagbélben, sőt az ileum (terminális ileum) végén is. Az eljárás során az orvos kis szövetmintákat (biopsziát) is vehet, amelyeket a laboratóriumban elemeznek a diagnózis megerősítése érdekében.

Számítógépes tomográfia (CT)

A CT a teljes belet, valamint a belen kívüli szöveteket vizsgálja. A CT enterográfia olyan CT, amely jobb képeket nyújt a vékonybélről.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Az MRI mágneses mezőt és rádióhullámokat használ a szervek és szövetek részletes képeinek elkészítéséhez. Ez a teszt különösen hasznos a fistulák ellenőrzésére az anális területen (kismedencei MRI) vagy a vékonybélben.

Endoszkópos videokapszula

Mi az endoszkópos videokapszula - Az eljárás magában foglalja egy olyan kapszula lenyelését, amelyben kamra van. A kamera képeket készít a vékonybélről, amelyeket egy olyan rögzítő eszközre küld, amelyet a derekán visel. Ezután a képeket egy számítógépre tölti le, és a monitoron megjeleníti a Crohn-betegség jeleit. Az eszközt ezután fájdalom nélkül eltávolítják a székleten keresztül.

Ballon enteroszkópia

Ez a teszt lehetővé teszi az orvos számára, hogy tovább nézzen a vékonybélbe, ahol a szokásos endoszkóp nem éri el. Ez a technika akkor hasznos, ha a kapszula endoszkópiája rendellenességeket észlel, de a diagnózis még vita tárgyát képezi.

Kezelés

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

A gyulladáscsökkentő gyógyszereket először alkalmazzák a gyulladásos bélbetegségek kezelésében.

kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok, például a prednizon és a budezonid segíthetnek a gyulladás csökkentésében a testben, de nem minden betegnél működnek. Az orvosok általában akkor használják őket, ha a betegség nem reagál más kezelésekre.

5-amino-szalicilsav

Ezen gyógyszerek egyike a szulfaszalazin. Az orális 5-amino-szalicilsavat a múltban széles körben alkalmazták, de manapság korlátozott hatásúak.

Biológiai kezelés immunszuppresszánsokkal

Ezek a gyógyszerek csökkentik a gyulladást, de megcélozzák az immunrendszert is, amely a gyulladást okozó anyagokat termeli. Az ajánlott immunszuppresszív gyógyszerek a következők:

  • Azatioprin és merkaptopurin
  • Infliximab, adalimumab és certolizumab-pegol
  • metotrexát
  • Natalizumab és vedolizumab
  • ustekinumab

antibiotikumok

Az antibiotikumok gyógyíthatják a fistulákat és a tályogokat a Crohn-betegségben szenvedő betegeknél. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az antibiotikumok csökkentik a káros bélbaktériumokat, amelyek szerepet játszhatnak az immunrendszer aktiválásában, ami gyulladáshoz vezethet. Az általánosan felírt antibiotikumok közé tartozik a ciprofloxacin és a metronidazol.

Egyéb gyógyszerek

  • Hasmenés elleni gyógyszerek
  • fájdalomcsillapítók
  • Vas-kiegészítők
  • B-12-vitamin
  • Kalcium- és D-vitamin-kiegészítők

Crohn-kór teák

  • Boswellia - A gyanta sav a hatóanyag. Úgy gondolják, hogy gyulladáscsökkentő szerként működik.
  • Kurkuma - Ez a növény gyulladáscsökkentő, rákellenes, amiloid és ízületi gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik. Ez is egy jól ismert antioxidáns.
  • Zöld tea - Csökkenti a vastagbél gyulladását, akárcsak a szulfaszalazin.

Crohn-kór diéta

Nincs erős bizonyíték arra, hogy az étel gyulladásos bélbetegséget okozna. De bizonyos ételek és italok súlyosbíthatják a tüneteket. Ezért jó követni ezeket a tippeket:

Korlátozza a tejfogyasztást

Sok gyulladásos bélbetegségben szenvedő ember azt tapasztalta, hogy a hasmenés, a hasi fájdalom és a gázok javultak a tejtermékek csökkentése vagy megszüntetése után.

Próbálja ki az alacsony zsírtartalmú ételeket

Ha a vékonybél Crohn-betegségében szenved, előfordulhat, hogy nem képes normálisan emészteni vagy felszívni a zsírt. Ehelyett a zsír áthalad a bélen, súlyosbítva a hasmenést. Kerülje a vajat, margarint, szószokat és sült ételeket.

Korlátozza a rostot, ha élelmiszerprobléma

Ha gyulladásos bélbetegségben szenved, a magas rosttartalmú ételek, például friss gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonák ronthatják állapotát. Ha nem ehet nyers gyümölcsöt és zöldséget, próbálja meg forralni vagy sütni őket.

Általában a káposzta család ételei, mint például a brokkoli és a karfiol, kényelmetlenséget okozhatnak. Így a dió, a mag és a kukorica is.

Kerülje a fűszeres ételeket, az alkoholt és a koffeint, mert ezek súlyosbíthatják a tüneteit. Javasoljuk továbbá, hogy minél több folyadékot fogyasszon, étkezés közben minél kevesebbet fogyasszon, és multivitaminokat vegyen be.

Evolúció és szövődmények

A Crohn-kór krónikus gyulladásos betegség, amely a gyomor-bél traktus bármely részét érintheti. A Crohn-betegség domináns tünetei a hasi fájdalom, hasmenés, fogyás.

Mivel a gyulladás transzmurális lehet, és a fistulizáció gyakori, lehetséges a női nemi traktus bevonása.

A szövődmények lehetnek a Crohn-betegség első megnyilvánulása, ezért az orvost figyelmeztetni kell arra, hogy azoknál a nőknél, akiknél nőgyógyászati ​​tünetek jelentkeznek, az oka bélbetegség lehet. A nőgyógyászati ​​bevonás gyakori, és a diagnózist gyakran nehéz megállapítani. A hüvelyben, a méhben, a petefészkekben, a perineumban, a vulvában lévő enterális fistulák nem ritkák. A tályogok, ödémák, a perineum vagy a vulva fekélyei gyakoriak, és a bélből való közvetlen kiterjesztés vagy a bélből normál szövet által elválasztott granulomák okozzák.

Bélben lévő sipolyok

A transzmurális gyulladás, amely közvetlenül behatol a szomszédos szervekbe, gyakori a Crohn-kórban, és a betegek körülbelül egyharmadánál belső sipolyokat jelentettek. Az enterovesicalis fistulák nőknél ritkábbak, mint férfiaknál, a nőknél a méh, valamint a belek és a hólyag közötti függelékek anatómiai helyzete miatt. Ezek a sipolyok dysuria-val, pneumaturiával, suprapubusos fájdalommal és pollakiuriával társulnak. Nőknél a gyulladás transzmurális kiterjedése a rectosigmoid vastagbéltől a hüvelyig gyakoribb. A perirectalis fistula felszakadhat közvetlenül a hüvelybe.

Azon betegeknél, akiknél ismert a Crohn-kór diagnózisa, hosszú evolúcióval és súlyos perianalis betegséggel, és bőséges hüvelyi váladék alakul ki, a diagnózist könnyű felállítani. Azonban egy enterovaginális fistula lehet a Crohn-betegség korai megnyilvánulása, és téves diagnosztizálható a diverticulitis vagy a bélrák következtében.

Ahol más sipolyokat fedeztek fel?

Az ileum, a proximális vastagbél vagy a végbél transzmurális bélgyulladása a női nemi traktus bármely részét érintheti. Beszámoltak a méh, a függelékek, a vulva, a perineum, valamint a bőr, a köldök és a submammary régió fistuláiról. Gondos, objektív vizsgálat esetén a bőr erythema, induratio vagy fekélyképződés figyelhető meg.

A vulva és a perineum károsodása

A Crohn-kórban szenvedő betegeknél gyakran előfordulnak tályogok, ödéma, vulvar vagy perineális fekélyek. Néha ezek a megnyilvánulások megelőzhetik a bél tüneteit, és téves diagnosztizálhatók. Ismert Crohn-betegségben szenvedő betegeknél úgy kell tekinteni, hogy a perineális állapotok összefüggenek a bélbetegséggel. A Crohn-betegséget fel kell gyanítani azoknál a betegeknél, akiknél a hüvelyi születés után súlyos perineális állapot vagy rectovaginalis fistula alakul ki. A fekélyes hüvelyi elváltozásban szenvedő betegeknél mérlegelni kell a Crohn-kór diagnózisát.

A szeméremtest károsodását okozhatja a beteg bélből történő közvetlen kiterjesztés. A Crohn-kór által okozott, a gyomor-bélrendszerrel nem összefüggő vulvari granulomatosus elváltozásokról, valamint a pyoderma gangrenosum (a Crohn-kór bőrbetegségének) másodlagos előfordulása miatt előforduló fekélyekről ritkán számoltak be. Ezek az elváltozások a laphámsejt vulvar carcinoma helyét jelenthetik, és a biopszia kulcsfontosságú lehet a diagnózis szempontjából. Összetéveszthetők Bartholin-cisztával, tuberkulózissal, aktinomikózissal, áttétekkel vagy nemi herpeszekkel is.

Menstruációs rendellenességek

Ezek amenorrhea, szabálytalan ciklusok, dysmenorrhoea, menorrhagia. Az ok-okozati tényezők sokfélék lehetnek, beleértve a krónikus betegség, táplálkozási rendellenességek és az alkalmazott gyógyszerek hatását. Egyes betegeknél lehetetlen lehet a Crohn-betegség és a dysmenorrhoea okozta fájdalom differenciálása. A Crohn-betegségben szenvedő nők fokozott hasi fájdalmat és hasmenést tapasztalhatnak a ciklus premenstruációs és menstruációs szakaszában.

Granulomatosus szalpingitis

Ritkán a Crohn-kór okozza a petevezetékeken vagy petefészkeken fellépő granulomatózus elváltozásokat, általában a gyulladásos bélfolyamat közvetlen kiterjesztésével. Ezek az elváltozások egyoldalú kismedencei fájdalommal vagy kismedencei tömegként jelentkezhetnek. Utánozhatják a kismedencei gyulladásos betegségeket, az endometriózist, az aktív bélgyulladást, a vakbélgyulladást, a diverticulitist vagy az elsődleges petefészek-betegséget. A Crohn-kór diagnózisát figyelembe kell venni az adnexális tömeg kimutatásakor. A súlyos adnexális károsodás csökkent termékenységet okozhat.