Crohn-betegség A bélbaktériumok - az emésztőrendszer betegségei - bakteriális szerepe
Dr. rer. nat. habil. Andreas Schwiertz
A gyomor-bél traktusban sokféle mikroorganizmus él. A mikrobiális kolonizáció változásai feltehetően fontos szerepet játszanak a gyulladásos bélbetegségben.
A mikrobiota, amelyet ma a gyomor-bél traktus bakteriális sokféleségének neveznek, főleg szénhidrátokat és fehérjéket erjeszt a hidrogén (H2), a szén-dioxid (CO2) és a hidrogén-szulfid (SH2) gázokba és rövid láncú zsírsavakba, például tejsav, ecet és propionsav. és vajsav. A bélsejtek felszívják a rövid láncú zsírsavakat és felhasználják őket energiatermelésre. A jelenlegi becslések szerint az emberek napi energiaszükségletük akár tíz százalékát rövid szénláncú zsírsavakkal fedezik.
Az ecetsav főleg az izomszövetben metabolizálódik, a propionsav a májban és a vajsav a bélsejtek legfelső rétegének, a hámsejteknek a fő energiaforrása. Serkentik a bél nyálkahártyájának növekedését, fokozzák a véráramlást és befolyásolják a nátrium és a víz felszívódását. Ezenkívül a baktériumok vitaminokat (K, B12) termelnek, vagy mérgező anyagokat bontanak. Ezenkívül egy érintetlen mikrobiota részt vesz a kórokozók elleni védekezésben és az immunrendszer stimulálásában. Ha azonban a mikrobiota összetételében az egészséges egyensúly elmozdult, és a nyálkahártya természetes gátja csökken, akkor betegségek alakulhatnak ki. Ilyen változásokat régóta megfigyeltek a gyulladásos bélbetegségben (IBD).
Nincsenek bélbetegségek baktériumok nélkül
A gyulladásos bélbetegségek (IBD) közé tartozik a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás. Mindkét betegség erős genetikai összetevővel rendelkezik. De a külső tényezők, például a stressz és az étrend is nagy szerepet játszanak. Általánosságban elmondható, hogy a Crohn-betegség károsodása az egész emésztőrendszerben előfordulhat, de általában olyan területeken fordul elő, ahol erősen mikroorganizmusok vannak lakva, mint például az ileum (a vékonybél utolsó szakasza) és a vastagbél (vastagbél).
A bejegyzés itt van UGBforum különleges Táplálkozásterápia - jól tájékozott.
Különböző próbálkozások vannak annak megmagyarázására, hogy a mikrobiota hogyan kapcsolódhat be a Crohn-betegség kialakulásába. Az egyik lehetőség: a test az egész mikrobiotát patogén organizmusnak tekintheti, és ennek megfelelően küzdhet vele. További lehetőségként a test a mikrobiota egyes képviselőit patogénként osztályozhatja, vagy gyulladással reagálhat a készítmény eltolódására. Elképzelhető bizonyos gyulladáscsökkentő baktériumok hiánya is.
Megváltozott a kolonizáció a belekben
Eddig a tudósok számos változást figyeltek meg a mikrobiotában a Crohn-betegségben szenvedő betegeknél: egyes bélbaktériumok (enterobakteriumok) sejtszáma megnő, különösen az Escherichia coli esetében, míg a Faecalibacterium prausnitzii baktérium sejtszáma csökken. Az Escherichia coli az emberek és állatok normális béllakója. Az E. coli bizonyos patogén képviselői részt vehetnek a betegségekben. A bélsejtekhez tapadó és azokba behatoló E. colit - az úgynevezett tapadó-invazív E. coli-t - egyre gyakrabban észlelték Crohn-betegségben szenvedő betegeknél.
A vajsav védi a beleket
Ezenkívül a Crohn-betegségben szenvedő betegek belében csökken a baktériumok sokfélesége, amint azt számos tanulmány kimutatta. Különösen érdekes, hogy a csökkent diverzitás elsősorban a vajsavtermelők baktériumcsoportjában volt megfigyelhető.
Az egyik elmélet szerint a vajsav megvédhet a vastagbélrák és a gyulladásos bélbetegségek ellen. Ezt az elméletet számos tanulmány támasztja alá. Eszerint a vajsav stimulálja a tumorsejtek differenciálódását. Ennek eredményeként olyan sejtek alakulnak ki, amelyek fenotípusukat tekintve hasonlítanak a nem degenerált sejtekhez. Továbbá a vajsav számos sejttenyésztési vizsgálatban csökkenti a rákos sejtek növekedését. Tulajdonképpen jóindulatú bélfekélyben (béladenomák) és vastagbélrákban szenvedő betegeknél a kimutatott vajsav aránya jelentősen csökken, amint azt különféle tanulmányok kimutatták.
Ha a vajsavszint megemelkedik, például nátrium-butirát, vajsav beöntések vagy megváltozott étrend révén, a tumor növekedése csökkenhet. Számos megállapítás megmutatta a vajsav jelentőségét a vastagbél gyulladásában (vastagbélgyulladás) is: a csökkent bélsavsavszint, amelyet a betegeknél észleltek az egészséges emberekhez képest, elősegítette az úgynevezett tápláló vastagbélgyulladás, azaz az élelmiszerrel összefüggő vastagbélgyulladás kialakulását.
A bélbaktériumok gátolják a gyulladást
Alacsony vajsavkoncentrációt gyakran figyelnek meg krónikus gyulladásos állapotban és vastagbélrákban szenvedő betegeknél. Az elmúlt években tanulmányok kimutatták, hogy a Faecalibacterium prausnitzii baktérium a Crohn-betegségben szenvedő betegeknél is csökkent. Ezt a hatást már kimutatták Crohn-betegségben szenvedő gyermekeknél.
A vajsavképző képesség mellett a F. prausnitzii gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal is rendelkezik. A bélben lévő baktérium alacsony sejtszámának ezért kettős negatív hatása van: Először is, a gyulladt bélhám már nem elegendő mértékben van ellátva vajsavval. Másodszor, a baktérium már nem képes kellően gyulladáscsökkentő hatással lenni. A közeljövőben valószínűleg nem lesznek probiotikus termékek a baktériummal, mivel a laboratóriumban nehéz szaporodni, és nagyon érzékeny az oxigénre. A tudósok jelenleg megpróbálják azonosítani azokat a molekulákat, amelyek nyugtatóan hatnak a bélbélésre. Ezt fel akarják használni célzott gyógyszerek kifejlesztésére.
Crohn-betegség: Nincs egységes irányelv az étrendre
Az IBD-ben szenvedők étrendjére mindenekelőtt a következők vonatkoznak: Nincsenek általánosan alkalmazható irányelvek. Mivel a gyulladásos folyamat és a lefolyás minden betegnél másképp jelenik meg, az étrendi intézkedéseket is egyedileg kell szabni. Természetesen egyes ételek, például a felfúvódásos ételek, a zsíros ételek és a forró fűszerek, nagyobb valószínűséggel okoznak problémákat. Összességében azonban egyéni intoleranciáról van szó, amelyet az egyénnek magának kell megtudnia. Például hasznos az étrend és a tünetek naplózása.
Az itt bemutatott eredmények hátterében a magas rosttartalmú étrendnek különösen az IBD-ben szenvedő betegek számára van értelme, mivel hozzájárulhat a vajsavtermelés növekedéséhez. Mint számos tanulmány kimutatta, különösen az inulin és a rezisztens keményítő növelheti a vajsavszintet, és pozitívan befolyásolhatja az F. prausnitzii csíraszámát. Az ellenálló keményítő kémiailag felépül, mint a normál keményítő, de emberi emésztőenzimek nem bontják le. Természetesen előfordul például banánban vagy lencsében, és hevítési és hűtési folyamatok révén jön létre, például dzseki burgonyával vagy tésztával.
A gyulladás általában a fehérjék magas veszteségével és ennek megfelelően megnövekedett fehérjeszükséglettel jár. Ezért a táplálkozási terápiának figyelmet kell fordítania az esetleges fehérjehiányra. IBD-s betegeknél általában vashiány, és az esetek tíz százalékában cinkhiány is van, amelyet dietetikusan ki kell egyensúlyozni.
Még akkor is, ha az IBD-ben nincsenek egységes szabályok az étrendre vonatkozóan, az említett tippek segíthetnek kielégíteni az egyéni élelmiszerigényt és emelni a vajsavszintet a belekben. Ugyanakkor fontos, hogy élvezzük és élvezzük az étkezést. Mivel az étel az életminőség fontos része.