Crohn-betegség az iLive egészségével kapcsolatos kompetenciákról

A cikk szakembere

A Crohn-kór a gyomor-bél traktus krónikus transzmurális gyulladásos betegsége, amely általában a disztális ileumot és a vastagbelet érinti, de a gyomor-bél traktus bármely szintjén kialakulhat. A betegség tünetei a hasmenés és a hasi fájdalom. Tályog, belső és külső sipoly, bélelzáródás alakulhat ki.

Crohn-betegség - bélpatológia

Mivel ez a betegség a gyomor-bél traktus bármely részén lokalizálható, van némi osztályozás a betegség formáinak megkülönböztetésére. Az Ileocolitis elsősorban a hasat és a vastagbelet érinti. Gyomor-nyombél formával - gyomor és nyombél. Ileitis esetén a hasi vastagbél érintett. Ejinoileitis esetén a vékonybél sérült. Crohn-betegségben a gyomor-bél traktus egyéb részei nem érintettek.

Lehetnek extraintesztinális tünetek, különösen ízületi gyulladás. A Crohn-kór diagnosztizálását kolonoszkópiával és röntgen kontraszt vizsgálatokkal végezzük báriummal. A kezelés 5-ASA, glükokortikoidok, immunmodulátorok, anticytokinek, antibiotikumok alkalmazásából áll, és gyakran sebészeti kezelést igényel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

ICD-10 kód

Az ICD Crohn-betegség az ismeretlen eredetű gyomor-bél traktus gyulladása, amelyet az egyes szegmensek veresége, a visszatérő lefolyás, a vastagbélgyulladás előfordulása jellemez, amely egyes esetekben szövődményekkel is járhat. A betegség együttesen vagy külön-külön érintheti a vékony és a vastagbelet. Százezer ember esetében a betegség előfordulása körülbelül huszonöt eset. Ebben az esetben a betegség vegyes formája a leggyakoribb, amikor a vastagbél és a vékonybél azonnal érintett. A betegség kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a genetikai hajlam, a krónikus bélpatológia. A makroszkópos vizsgálat megkülönbözteti a fekélyt és a granulomatosus növekedést, mikroszkópos vizsgálattal - a sérült terület duzzanata és a submucosalis nyirokerek hiperpláziája. A betegség kialakulásának szakaszai:

Az akut stádium. Súlyos hasmenés, kimerültség, fájdalom szindróma jellemzi a has jobb oldalán.
Szubakut szakasz. Jellemző a fekélyes formációk számának növekedése, a granulomák megjelenése, a bél szűkületének kialakulása. A fájdalom szindróma görcsös.
Krónikus stádium. A betegség további fejlődése és a szövődmények megjelenése jellemzi.

A Crohn-betegség okai

A Crohn-betegség okait nem teljesen ismerjük. Gyanítható, hogy ez a betegség öröklődés útján terjedhet, és fertőző kórképek és immunológiai tényezők is kiválthatják.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Hogyan alakul ki a Crohn-betegség?

A Crohn-betegség a kripták gyulladásával és a tályogképződéssel kezdődik, amely a kis fokális aftoid fekélyek kialakulásával halad. A nyálkahártya ezen elváltozásai mély, hosszanti és keresztirányú fekélyekbe kerülhetnek a nyálkahártya elülső ödémájával, és jellegzetes változásokat képezhetnek a belekben, úgynevezett macskakövek.

A transzmurális gyulladás terjedése lymphedemához, a bélfal és a mesenterium megvastagodásához vezet. A mesenterium zsírszövete általában a bél serozusos felületéig terjed. A mesentéria nyirokcsomói gyakran megnövekednek. A kiterjedt gyulladás izomréteg hipertrófiához, fibrózishoz és összehúzódáshoz vezethet, ami bélelzáródáshoz vezethet. Jellemző a tályogok kialakulására és a fistulák kialakulására számos lokalizált szerkezettel, beleértve más bélhurkokat, hólyagokat vagy így tovább. Még a has elülső vagy oldalsó falain is megnyílhatnak. A folyamat intraabdominális aktivitásától függetlenül a perianalis fistulák és tályogok kialakulása 1/4-1/3 esetben fordul elő; Ezek a szövődmények gyakran a legrosszabbak.

Nem burkoló granulomák alakulhatnak ki a nyirokcsomókban, a hashártyán, a májban, és befolyásolhatják a bélfal minden rétegét. A patognomonikus jel a granulomák jelenléte, de a betegek 50% -ában a Crohn-kórra nem jellemző a granulomák jelenléte. Jelenlétük valószínűleg nem kapcsolódik a klinikai lefolyáshoz.

Az érintett bélszegmens egyértelműen el van határolva a normál béltől ("csendes zóna"); innen a név - regionális enteritis. A Crohn-betegség az esetek mintegy 35% -ában csak az ileumot (ileitis) érinti; 45% -ban - az ileum és a vastagbél (ileocolitis), a vastagbél jobb szárának elsődleges elváltozásával vesznek részt a folyamatban; az esetek mintegy 20% -a csak a vastagbelet érinti (granulomatous colitis), és a legtöbb esetben a végbél nem mindig érintett, ellentétben a fekélyes vastagbélgyulladással (YAC). Néha az egész vékonybél részt vesz a folyamatban (ejnoileitis). A gyomor, a nyombél vagy a nyelőcső nagyon ritkán érintett. Sebészeti beavatkozás hiányában a betegség általában nem terjed ki a vékonybél azon területeire, amelyek nem vettek részt az elsődleges diagnózis folyamatában.

A vékonybél érintett részein fokozott a rák kialakulásának kockázata. A vastagbélelváltozásban szenvedő betegeknél a betegség mértékétől és időtartamától függően hosszú távon fennáll a vastagbélrák kialakulásának kockázata, hasonlóan a fekélyes vastagbélgyulladáshoz.

A Crohn-betegség tünetei

A Crohn-betegséget ilyen kezdeti tünetek jellemzik: krónikus hasmenés hasi fájdalommal, láz, étvágytalanság és fogyás. A has fájdalmas, tapintásakor meg lehet állapítani a térfogat kialakulását vagy a feszültséget. Jelentős rektális vérzés ritka, kivéve az elszigetelt vastagbél elváltozásokat, amelyek fekélyes vastagbélgyulladás esetén jelentkezhetnek. Néhány betegnél akut has alakul ki, amely az akut vakbélgyulladást vagy a bélelzáródást szimulálja. A betegek körülbelül 1/3-án perianalis elváltozások vannak (különösen repedések), amelyek néha a legfőbb megnyilvánulások, vagy akár a kényelmetlenség okai. Gyermekeknél az emésztőrendszeren kívüli megnyilvánulások gyakran meghaladják a gyomor-bél traktus tüneteit; Az ízületi gyulladás, ismeretlen etiológiájú láz, vérszegénység vagy növekedési retardáció lehet a betegség fő megnyilvánulása, és hasi fájdalom vagy hasmenés hiányozhat.

Ha a Crohn-betegség visszatér, tüneteik megváltoznak. A fájdalom a fő tünet, és hétköznapi visszaeséssel jelentkezik. Súlyos exacerbációval vagy tályoggal járó betegeknél tapintási érzékenység, protektív feszültség, peritoneális tünetek és általános mérgezés jelei figyelhetők meg. A bélszűkület helyei jellegzetes kólikás fájdalommal, gázzal, székletvisszatartással és hányással járó bélelzáródást okozhatnak. A korábbi műtéti beavatkozások utáni ragasztási folyamat szintén okozhat bélelzáródást, amely akutan kezdődik anélkül, hogy növelné a testhőmérsékletet, fájdalmat és kényelmetlenséget, ami a súlyosbodási obstrukcióra jellemző. A vesicovirus fistula kialakulása légbuborékok megjelenését okozhatja a vizeletben (pneumouuria). A hasüregben a szabad perforáció nem jellemző.

A krónikus lefolyású Crohn-betegség számos gyakori tünetet okoz, beleértve a lázat, a fogyást, a fogyást és az emésztőrendszeren kívüli megnyilvánulásokat.

A bécsi osztályozás szerinti Crohn-betegség három fő formára oszlik: (1) főként gyulladásos, amely általában néhány év után fennmarad, vagy (2) stenotikus vagy obstruktív, vagy (3) behatol az elsődleges vagy a sipolyba. Ezek a különböző klinikai formák különböző kezelési megközelítéseket határoznak meg. Egyes genetikai vizsgálatok molekuláris indoklást javasolnak ennek a besorolásnak.

Crohn-betegség és terhesség

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]