Crohn-betegség - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Crohn-betegség - az emésztőrendszer egyéb granulomatosus gyulladása, amelyet krónikus relapszusos és progresszív lefolyás jellemez. A Crohn-betegség hasi fájdalommal, hasmenéssel, emésztőrendszeri vérzéssel jár. A szisztémás tünetek a láz, a fogyás, a mozgásszervi rendszer elvesztése (arthropathia, sacroiliitis), a szemek (episcleritis, uveitis), a bőr (nodosum erythema, pyoderma gangrenosum). A Crohn-kór diagnosztizálását kolonoszkópiával, vastagbélröntgennel, CT-vizsgálattal végezzük. A kezelés magában foglalja a diétaterápiát, gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív, tüneti terápiát; szövődményekkel, műtéti beavatkozással.
Crohn-betegség
A Crohn-kór a gyomor-bél traktus krónikus betegsége, gyulladásos jelleggel. Crohn-kórban a gyulladásos folyamat a gyomor-bél traktus falának belső nyálkahártyájában és szubmukózális rétegeiben alakul ki. A nyálkahártya bármely területen érintett lehet: a nyelőcsőtől a végbélig, de a vékonybél (ileum) végszakaszainak falainak leggyakoribb gyulladása.
A betegség krónikus, váltakozó akut rohamokkal és remissziókkal. A betegség első jelei (az első roham) általában fiatalon jelentkeznek - 15 és 35 év közötti egyéneknél. A betegség férfiaknál és nőknél egyaránt gyakori. Kiderül a Crohn-betegség genetikai hajlama - ha az egyenes vonala rokonai szenvednek ebben a betegségben, annak kialakulásának kockázata tízszeresére nő. Ha a betegséget mindkét szülőnél diagnosztizálják, akkor az ilyen betegeknél az esetek felében a betegség 20 évnél korábban jelentkezik. A Crohn-betegség kialakulásának kockázata növekszik a dohányzással (majdnem négyszer), valamint a betegség orális fogamzásgátlással való társulásával.
A Crohn-kór etiológiája és patogenezise
A betegség kialakulásának okait még nem tisztázták véglegesen. A legelterjedtebb elmélet szerint a Crohn-betegség kialakulásában a fő szerepet az immunitás kóros reakciója tölti be a bél mikroflórájára, írom, behatolva a bélbe, más anyagokba. Az immunrendszer ezeket a tényezőket idegenként jelöli meg, és a bélfalat leukocitákkal telíti, ami gyulladásos reakcióhoz, erózióhoz és a nyálkahártya fekélyes elváltozásához vezet. Ennek az elméletnek azonban nincs megbízható bizonyítéka.
A Crohn-betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők:
- genetikai hajlam;
- Allergiára és autoimmun reakciókra való hajlam;
- Dohányzás, alkoholfogyasztás, drogok;
- Környezeti tényezők.
A Crohn-betegség tünetei
A Crohn-betegség bélrendszeri megnyilvánulásai: hasmenés (erős széklet gyakoriságában megzavarhatja a normális aktivitást és az alvást), hasi fájdalom (súlyossága a betegség súlyosságától függ), étvágyzavar és fogyás. Amikor a fekélyek kifejeződnek a bélfalon, és vérzéssel vér ürülhet. A hely a helytől és az intenzitástól függően fényes skarlátvénákon és sötét vérrögökön keresztül mutatható ki. Gyakran rejtett belső vérzés van, amikor a súlyos vérveszteség jelentős lehet.
Hosszú távon tályogok képződnek a bélfalban és a sinus-bél traktusban a szomszédos szervekben (húgyhólyag, hüvely), a bőr felületén (a végbélnyílás közelében) a peritoneális térben. A betegség akut fázisa, általában lázzal, általános gyengeséggel jár.
A Crohn-betegség extraintesztinális megnyilvánulásai: az ízületek, a szemek (episcleritis, uveitis), a bőr (pyoderma, nodosum erythema), a máj és az epeutak gyulladásos betegsége. A gyermekeknél a Crohn-betegség korai kialakulásában késleltették a fizikai és szexuális fejlődést.
A Crohn-kór diagnózisa
Laboratóriumi vizsgálati módszerek: általános vérvizsgálat, amely gyulladásos változásokat tár fel, vérszegénység lehetséges a rendszeres belső vérzés eredményeként; Coprogram, a széklet látens vérvizsgálata. Néha emésztőrendszeri kapszula endoszkópiát alkalmaznak - a beteg lenyeli a kapszulát a mini videokamerával és az adóval. A kamera előrehaladásával rögzíti a képet az emésztőrendszerben.
A Crohn-betegség kezelése
Mivel a betegség okai nem ismertek, a Crohn-kór patogenetikai kezelését nem fejlesztették ki. A terápia célja a gyulladás csökkentése, a beteg állapotának elhúzódó remisszió elérése, valamint az exacerbációk és szövődmények megelőzése. A Crohn-betegség kezelése - konzervatív, gasztroenterológus vagy proktológus végzi. A műtéti eljárás csak életveszélyes szövődményekre vált.
Minden beteg számára diétaterápiát írnak elő. Rendelje hozzá a 4. étrendet és annak változásait, a betegség stádiumától függően. Az étrend segít csökkenteni a tünetek - hasmenés, fájdalom - súlyosságát, és korrigálja az emésztési folyamatokat is. A bélben krónikus gyulladásos központokban szenvedő betegeknél káros a zsírsavak felszívódása. Ezért a magas zsírtartalmú ételek hozzájárulnak a fokozott hasmenéshez és a steatorrhoea (zsíros széklet) kialakulásához.
Az étrendben az emésztőrendszer nyálkahártyáját irritáló termékek (akut, füstölt, sült ételek, az ételek magas savtartalma), alkohol, szénsavas italok, kávé használata visszaélés. Javasoljuk, hogy hagyja abba a dohányzást. Töredékes étkezéseket alkalmaznak - gyakori étkezések kis adagokban a rend szerint. Súlyos esetekben parenterális táplálkozásra váltanak.
A Crohn-kór farmakológiai terápiája gyulladáscsökkentő intézkedésekből, az immunitás normalizálásából, a normális emésztés helyreállításából és tüneti terápiából áll. A gyógyszerek fő csoportja - gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Crohn-kórban 5-amino-szalicilátokat (szulfaszalin, mezazalin) és a kortikoszteroid hormonok csoportjából származó készítményeket (prednizolon, hidrokortizon) alkalmaznak. A kortikoszteroidokat az akut tünetek enyhítésére használják, és nem írják fel őket hosszú ideig.
Immunszuppresszánsokat (azatioprin, ciklosporin, metotrexát) alkalmaznak a kóros immunreakciók elnyomására. Csökkentik a gyulladás súlyosságát az immunválasz csökkenése, a leukociták termelése miatt. Az Infliximabot antitestekként alkalmazzák Crohn-betegségben. Ez a gyógyszer semlegesíti a fehérje citokineket - a tumor nekrózis faktorokat, amelyek gyakran hozzájárulnak a bélfal eróziójához és fekélyesedéséhez. A tályogok kialakulásával általános antibakteriális terápiát alkalmaznak - széles spektrumú antibiotikumok (metronidazol, ciprofloxacin).
A tüneti kezelést hasmenésgátló, hashajtó, érzéstelenítő, vérzéscsillapító gyógyszerekkel végzik, a tünetek súlyosságától és súlyosságuk mértékétől függően. A betegek cseréjének korrigálására vitaminokat és ásványi anyagokat írnak fel.
A műtéti kezelés javallt:
- Fistulák és tályogok kialakulása (tályogok megnyitása és rehabilitációja, a fistulák megszüntetése);
- mély falhibák kialakulása tartósan súlyos vérzéssel vagy a betegség súlyos lefolyásával, amelyet konzervatív módon nem lehet kezelni (az érintett bélterület reszekciója).
A Crohn-betegség szövődményei
A Crohn-betegség szövődményei a következő állapotokat tartalmazhatják.
- A nyálkahártya fekélye, a bélfal perforációja, vérzés, a széklet szivárgása a hasüregbe.
- Fistulák kialakulása a szomszédos szervekben, a hasüregben, a bőr felszínén. A tályogok kialakulása a bélfalban, a fistula lumineszcenciája.
- Anális repedés.
- Vastagbél rák.
- Fogyásig kimerülésig, anyagcserezavarok a tápanyagok elégtelen felszívódása miatt. Dysbacteriosis, hypovitaminosis.
A profilaxis és a prognózis Crohn-betegségben
A betegség teljes felépülésének módjait eddig nem fejlesztették ki, mivel a betegség etiológiája és patogenezise nem teljesen ismert. Az exacerbációk rendszeres és megfelelő kezelése, az étrend, az orvosi tanácsadás és a rendszeres gyógykezelés azonban segít csökkenteni az exacerbációk gyakoriságát, csökkenteni azok súlyosságát és életminőségét.
Az exacerbációk megelőzésének fő, fő pontjai:
- Diétaterápia, táplálkozási egyensúly, vitaminkomplexek, nélkülözhetetlen nyomelemek használata;
- A stressz elkerülése, a stresszel szembeni ellenállás kialakulása, a rendszeres pihenés, az egészséges életmód, a bioritmus normalizálása;
- fizikai aktivitás (a könnyű fizikai gyakorlatok csökkentik a stressz hatását, normalizálják a bélmozgást);
- A dohányzás és az alkoholfogyasztás megtagadása.