Csak vegyen egy mély lélegzetet

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

• DAZ.online
• DAZ/AZ
• DAZ 29/2016
• Csak vegyen egy mély lélegzetet

konzultáció

A gyógyszertárban a betegspecifikus problémamegoldás javítja az asztma kontrollját

Az asztmát a légutak krónikus gyulladásos betegségének definiálják, amely bronchiális hiperreaktivitáshoz vezet. A légutakat a hörgő izmok összehúzódása, a nyálkahártya duzzanata és a fokozott nyálka termelés blokkolja. Az asztmás roham tipikus tünetei a légszomj, az erős köhögési vágy és a sípoló hang, az úgynevezett "zihálás". Az asztmás rohamok kiváltója allergiás és nem allergiás asztmára oszlik.

Az asztma gyógyszeres terápiája két oszlopon nyugszik: az "enyhítők" kiterjesztik a görcsös hörgő izmokat egy akut asztmás rohamban; itt általában gyors hatású β2-szimpatomimetikumok (RABA, pl. Szalbutamol, fenoterol) alkalmazhatók. A "vezérlőket" rendszeresen alkalmazzák. Csökkentik a hörgők nyálkahártyájának gyulladását vagy tartósan kiszélesítik a hörgőket, így csökken az asztmás rohamok gyakorisága, a legjobb esetben még a rohamoktól való mentesség is elérhető. Az 1. táblázat áttekintést ad a rohamok megelőzésére használt hatóanyagok csoportjairól.

A montelukaszt, a teofillin, az asztmában alkalmazott, nehezen ellenőrizhető orális glükokortikoidok és a szubkután beadott omalizumab kivételével a hatóanyagokat általában inhalációval adják be. Ezen gyógyszerek hatékony és biztonságos használata érdekében az Országos Ellátási Irányelv az orvosok és gyógyszerészek „együttes, támogató ellátását” szorgalmazza.

Először is a gyógyszertárban biztosítani kell, hogy a beteg meg tudja különböztetni, melyik készítmény a hosszú távú és melyik a roham, kétség esetén matricákat vagy egyéb jelöléseket lehet elhelyezni az inhalátorokon. A gyógyszertárakban hangsúlyozni kell a rendszeres csúcsáramlás-mérés fontosságát és az összes releváns információ megbízható dokumentálását az asztmás naplóban (sok cégtől ingyenesen vagy letöltésként, pl. A www.asthma.de címen lehet megrendelni). Orvoshoz kell fordulni, ha a tünetek súlyosbodnak, vagy az asztmás rohamok gyakorisága megnő.

A gyógyszertár fontos feladata a profilaktikus gyógyszerek betartásának elősegítése. Pontosan a kortizontól elterjedt félelemre van szükség. Az inhalációs glükokortikoidok esetében, amelyek a rohamok megelőzésének választott eszközei, a rettegett szisztémás „kortizon mellékhatások”, például a törzs elhízása vagy a „holdarc” nem fordulnak elő. Rendszeres alkalmazásukkal az asztmában szenvedők megakadályozzák a gyulladás előrehaladását, így nincs szükség a megfelelő mellékhatásokkal járó szájon át történő glükokortikoid terápiára. Ha β2-szimpatomimetikumokat írnak fel, akkor a beteg számára megnyugtató információ, hogy a terápia kezdetekor mellékhatásként jelentkező tachycardia vagy nyugtalanság gyakran néhány nap múlva megszűnik. Ha az ICS-t és a LABA-t egyszerre akarják használni, akkor célszerű először a hörgőket kiszélesíteni a β2-szimpatomimetikussal, majd várni 10-15 percet, hogy a glükokortikoid jobban be tudjon hatolni a mély légutakba.

Glükokortikoidok: minimalizálják a mellékhatásokat

A glükokortikoidok helyi mellékhatásai egyszerű módon elkerülhetők: A hatóanyag nagy részecskéinek lerakódása a száj és a torok nyálkahártyáján szájpenészhez, rekedtséghez vagy garatgyulladáshoz vezethet. A legfontosabb intézkedés ezért a szájöblítés, egy ital vagy a fogmosás közvetlenül a belégzés után. A távtartó használata (lásd alább) csökkenti a szájüregben lerakódó hatóanyag mennyiségét is, mivel a nagy részecskék a távtartóban maradnak.

Az ICS és a LABA egyes rögzített kombinációi (Foster ®, Inuvair ®) esetében különleges tárolási feltételeket kell betartani: A készítményeket hűtőszekrényben kell tartani, amíg a gyógyszertárban kiadják, az adagolás után 25 ° C-on tárolhatók, az eltarthatósági idő lerövidül. de aztán 5 hónapig. Ezért a csomagoláson fel kell tüntetni a szállítási dátumot.

Inhalátorok: segítség a hálózatról

A legnagyobb hibaforrást az inhalációs eszközök kezelése jelenti. A Szövetségi Gyógyszerész Kamara (BAK) idéz egy olyan tanulmányt, amelyben az inhalációs rendszereket használók 79% -a hibázott, a gyógyszertárral folytatott konzultációt követően ez az arány csak 28% volt. A tényleges képzést általában az orvos végzi. A BAK irányelvei szerint a gyógyszerésznek azonnal (4 héten belül) ellenőriznie kell a helyes alkalmazást, ezt követően évente egyszer vagy kétszer ellenőrizni kell a gyógyszertárban, amelynek során a beteg a szokásos módon belélegez, és a gyógyszertár személyzete bármilyen hibát észlel. javítva. A munkaeszközök és a dokumentációs sablonok az ABDA honlapján érhetők el (irányelvek → Gyógyszerészeti ellátás). A német légzőszövetség honlapja szintén ajánlott. V. (www.atemwegsliga.de), amelyen számos nyelven találhat hasznos videókat a betegek és a gyógyszertár dolgozói számára az összes elterjedt inhalációs eszközről, az asztmás roham légzési helyzetéről és egyéb témákról. Emellett van értelme kérni a gyártóktól a placebo-inhalátorokat a betegképzéshez.

Az inhalátoroknak három csoportja van:

• MDI-k,
• Nebulizátor és
• Por inhalátorok.

Rázza meg a dózisú inhalátorokat

Belégzés adagolt inhalátorral

• Távolítsa el a védősapkát
• Erősen rázza fel az adagolt aeroszolt
• Üljön vagy álljon egyenesen, kissé döntse hátra a fejét
• lélegezzen ki teljesen
• Fedje le ajkával a szájcsövet
• Tartsa függőlegesen az adagolt adagoló inhalátort
• Lélegezzen be lassan (legalább 3 másodpercig) és mélyen, ugyanakkor a nyomástartó edény megnyomásával indítsa el a permetet
• Tartsa lélegzetét 5-10 másodpercig (a hatóanyag lerakódása a légutakban)
• kilégzés az ajakfékkel (kilégzés a lazán egymásra helyezett ajkakon keresztül, így enyhe túlnyomás keletkezik a légutakban)
• ha egy második adagot kell belélegezni, várjon legalább 30 másodpercet

Fontos kiemelni a rendszeres tisztítást a gyártó utasításainak megfelelően. A szelepcsapokon lévő hatóanyag-lerakódások csökkentett permetezési szilárdsághoz és helytelen adagoláshoz vezethetnek. A mért aeroszolok általában nem képesek felismerni a teltségüket, ezért meg kell jegyezni a nyitás dátumát. A korábban szaporított vízben végzett "úszási teszt" a CFC-mentes adagolt aeroszolokra való átállás óta már nem működik. Végül a nyomástartó edényeket természetesen nem szabad erős napfénynek vagy más hőforrásoknak kitenni.

Nebulizer - ne felejtsen el mosni kezet

A porlasztók általában sűrített levegőt (pl. Pari készülékeket) használnak a hatóanyag-oldat vagy szuszpenzió finom köddé történő átalakítására, amelyet hosszabb időn keresztül (10-15 perc) belélegeznek. A betegnek mindenekelőtt gondos higiéniát kell adni: a hatóanyag-oldat beöntése előtt kezet kell mosni, a termékkel érintkező összes alkatrészt használat után gondosan meg kell szárítani, és a gyártó utasításainak megfelelően rendszeresen sterilizálni kell. A tartozékokat évente egyszer ki kell cserélni. A Respimat ®, egy praktikus porlasztó, amely nagyon finom, lassan terjedő permetfelhőt generál hajtóanyagok és elektromos energia nélkül, különleges helyet foglal el.

Por inhalátor - soha ne lélegezzen ki az inhalátorba

A por inhalátorok nagy csoportjában a hatóanyag szilárd formában van, amely főleg hordozóanyagként laktóz-monohidráthoz kötődik. Az egyszeri adag felszabadul a készülékben, majd erős, mély lélegzetet vesz igénybe. A hordozó és a hatóanyag diszglomerálódik, a mikronizált hatóanyag a mély légzőrendszerbe szakad, míg a nagyobb részecskékben lévő hordozó a torokban rakódik le. Itt a beteg ízlési visszajelzést kap arról, hogy az adagot belélegezték. Más eszközökben (pl. Turbuhaler®) a hatóanyag speciális aggregátumok formájában van, amelyek inhaláció során visszaalakulnak a mikronizált részecskékké. Itt a beteg nem érez semmit az inhalációból, mert a hatóanyag mennyisége túl kicsi. Az egyes eszközök kezelése nagymértékben különbözik egymástól, ezért ügyelni kell arra, hogy az adagot a kezelési utasításnak megfelelően adják ki. Az összes por inhalátor közös jellemzője, hogy soha nem szabad kilélegezni az inhalátorba, és biztosítani kell, hogy száraz helyen tárolják.

Az inhaláció egyes lépéseit az "Inhalálás por inhalátorral" rovatban írjuk le. A beteget figyelmeztetni kell, hogy az adag felszabadulása után az inhalátort általában nem szabad megrázni, megdönteni vagy elforgatni a hatóanyag elvesztésének elkerülése érdekében. Még a porinhalátorok esetében is fel kell hívni a figyelmet a gyártó utasításainak megfelelő rendszeres tisztításra. Kapszulával töltött por inhalátorok (pl. Handihaler ®) esetében célszerű tájékoztatni a beteget arról, hogy a kapszula nagyon nagy a hatóanyag nagyon kis mennyiségéhez képest, ezért nem tűnhet teljesen feltöltöttnek. Az újratölthető inhalátorokat rendszeres időközönként cserélni kell, általában egy év használat után. A pult szerint üres por inhalátorban a szárítószer rázásakor továbbra is zajok hallhatók, ami arra utal, hogy a beteg továbbra is tartalmaz hatóanyagot.

Belégzés por inhalátorral

• Távolítsa el/nyissa ki/csavarja le a védőkupakot
• Engedje el az adagot a gyártó utasításainak megfelelően
• Üljön vagy álljon egyenesen, kissé döntse hátra a fejét
• lélegezzen ki teljesen
• Az ajkakkal szorosan csukja be a szájcsövet
• lélegezzen be gyorsan és erőteljesen
• Tartsa lélegzetét 5–10 másodpercig
• kilégzés ajakfékkel vagy az orrán keresztül
• Az inhalátortól függően szükség lehet egy második inhalációra

A helyettesítés problematikus

Az egyes por inhalátorok jelentősen különböznek abban a légzési áramlásban, amely a hatóanyag kellő kavargásához szükséges. Ezért a megfelelő inhalátort gondosan kell megválasztani, és nem szabad ok nélkül cserélni.

Különböző egyesületek és szakosodott társaságok szorgalmazzák, hogy az inhalációs asztmás terápiákat vegyék fel a szubsztitúciós kizárási listába. A szövetségi vegyes bizottság (G-BA) ezt még nem hajtotta végre. A DPhG "Helyes Helyettesítési Gyakorlatának" (GSP) iránymutatásában azonban kritikus dózisformaként szerepelnek, mivel a hatás helyére érkező hatóanyag mennyisége nagymértékben függ az inhalációs technikától, és ez ismét az alkalmazott inhalációs rendszertől függ. A rendszerek gondatlan cseréje esetén B. a tünetek súlyosbodása és gyakoribb rohamok. A mért dózisú inhalátorok cseréje nem kritikus, csak annak biztosítására van szükség, hogy minden használható távtartó illeszkedjen az új inhalátorhoz is. A por inhalátorok viszont nagyon különböznek a kezelésükben. A mért adagú aeroszol és a por inhalátor közötti váltás teljesen elfogadhatatlan, mert minden esetben teljesen más légzési technikára van szükség. Ezért tanácsos a gyógyszerészeti aggályok segítségével új kedvezményes termék helyett a szokásos inhalátortól eltekinteni, alternatív megoldásként minden esetben konzultálni az orvossal és biztosítani, hogy a páciens megfelelő képzésben részesüljön az új inhalátor kezelésében.

Tanácsadás plusz asztmás betegek számára

Az asztmások nagyon sokféle inhalációs rendszert alkalmaznak. Figyelem! A kezeléssel kapcsolatos hibák nagy veszteséget okoznak a terápia hatékonyságában. Ezért fontos a gyógyszertárban történő helyes használat bemutatása. Ezután a gyógyszertárak megadhatják a pácienseiknek a megfelelő alkalmazási videót, hogy QR-kód segítségével hazavigyék őket. Akár okostelefonon, akár számítógépen: a tanácsok klipjei a helyes alkalmazást mutatják, ahányszor a beteg szeretné.

Különösen hasznos idegen nyelvű betegek tanácsadásakor: az összes videó német, angol, török, arab és orosz nyelven érhető el.

Tanácsadó klipek

A videóban magyarázatra szoruló gyógyszerformák

19 klip 5 nyelven: német, angol, török, arab, orosz, DVD és online szolgáltatás, DVD. Deutscher Apotheker Verlag 2014, ISBN 978-3-7692-6192-9

Rendeljen gyorsan és egyszerűen

Deutscher Apotheker Verlag, Postfach 10 10 61, 70009 Stuttgart

Tel. 0711 - 25 82 341, Fax: 0711 - 25 82 290

Asztma és testmozgás

Bár a testmozgás kiválthatja az asztmás rohamot ("stressz-asztma"), az asztmában szenvedőknek javasolni kell a testmozgást. A rendszeres testmozgás jelentősen megnövelheti a stresszel kapcsolatos rohamok küszöbét. Fontos, hogy edzés előtt lassan felmelegedjen. Alkalmasak olyan sportok, mint séta, kocogás, kerékpározás, közepes magasságban túrázás vagy úszás. Egyes helyeken kifejezetten az asztmás betegek igényeihez és teljesítményéhez igazodó tüdősport-csoportokat kínálnak, amelyek költségeit az orvosi biztosítótársaságok orvosi rendelvényre is fedezik. Fontos, hogy a környezet (pl. Edző vagy sporttanár) előzetesen tájékoztatást kapjon arról, hogyan reagáljon asztmás roham esetén. Néhány beteg orvosával egyeztetve rövid hatású β2-szimpatomimetikát alkalmaz profilaktikusan edzés előtt.

Figyelem ellenjavallatok

Az asztmás betegeknek nemcsak az inhalációs dózisformák miatt, hanem az öngyógyításban is fokozott a tanácsadás iránti igény. Míg a béta-blokkolók (mind a szisztémás, mind a lokális glaukóma terápiában) klasszikus ellenjavallatát az orvosnak be kell tartania, a legfontosabb OTC hatóanyagok, amelyek ellenjavalltak az asztmások számára, olyan fájdalomcsillapítók, mint az ASA, az ibuprofen, a diklofenák vagy a naproxen (kivétel: paracetamol). Ha egy asztmás beteg arról számol be, hogy már orvosi rendelvényre szedett egy hatóanyagot, és jól tolerálta, akkor azt asztmásnak is el lehet adni. Tapasztalat hiányában nem ajánlott Az asztma ellenjavallat a központi köhögést gátló dextrometorfánnál is, amelyet számos megfázás elleni kombinált készítmény tartalmaz. A központilag aktív H1 antihisztaminokat (altatók, antiemetikumok) az öngyógyításban óvatosan kell alkalmazni. Mivel az asztma számos más hatóanyag ellenjavallata, az asztmás betegeket arra kell ösztönözni, hogy minden alkalommal, amikor vény nélkül kapható gyógyszert vásárolnak, utaljanak betegségükre. |

Országos asztmaellátási iránymutatás, 2013. augusztus állapot, jelenleg felülvizsgálat alatt áll

Lehnen J: „Légzőszervi betegségek tanácsadó gyakorlata”, Deutscher Apotheker Verlag 2011

BAK munkaeszközök

A DPhG "Helyes helyettesítési gyakorlat" irányelve e. V., 2014. március 24-én

Scherlass R: "Inhalálószerek - adagolási formák helyi és szisztémás beadáshoz", Pharmakon 2016, 4: 117-124

---