Családi táplálkozási útmutató
MEGJEGYZÉSEK AZ TÁPLÁLKOZÁSRÓL
Az anya segítésének módja nem ugyanaz, attól függően, hogy az anya HIV-negatív-e, vagy nem tudja, hogy van-e HIV-e, vagy HIV-pozitív. Jelenleg sok kutatást végeznek azoknak a csecsemőknek az etetéséről, akiknek anyja HIV-pozitív. Az ebben a fejezetben szereplő tanácsok összhangban vannak a táplálkozási szakemberek jelenlegi ajánlásaival (lásd WHO/UNICEF/UNFPA/UNAIDS, 2003).
10. Rovat: Kizárólagos szoptatás
Az exkluzív szoptatás azt jelenti, hogy a csecsemő csak anyatejet kap, függetlenül attól, hogy nedves anyától vagy nedves ápolótól származik-e vagy sem, egyéb folyadék vagy szilárd anyag nélkül, kivéve a cseppeket. Vagy vitaminokat, ásványi kiegészítőket vagy gyógyszereket tartalmazó szirupokat.
Amikor az anya HIV-negatív, vagy nem tudja, hogy van-e HIV-vel
Az újszülöttek többsége csak 6 hónapos koráig kaphat anyatejet
Tanács az anyának, hogy az első hat hónapban (180 nap) csak anyatejet adjon a babájának.
Az anyatej tartalmazza az összes olyan tápanyagot, amelyre a babának teljes időtartamra szüksége van az élet első hat hónapjában. Elegendő vizet szolgáltat, még akkor is, ha nagyon forró, és ez a legbiztonságosabb vízforrás.
Az exkluzív szoptatás csökkenti a hasmenés vagy más fertőzések kockázatát. Bármely más étel vagy ital növeli a hasmenés kockázatát.
A kizárólagos szoptatás ideje alatt az anya valószínűleg nem kezd új terhességet.
Az anyatej biztosítja az újszülött számára szükséges összes ételt és vizet
Az exkluzív szoptatás ösztönzésére számos mód van:
segítsen a babának a szoptatás megkezdésében a születésétől számított egy órán belül a babát a születése után azonnal kapcsolatba kell hozni az anyjával;
szükség esetén magyarázza el, hogy miért a kolosztrum nélkülözhetetlen táplálék az újszülöttek számára; magas szintű A-vitamint és fertőzésellenes tényezőket tartalmaz, amelyek megvédik őket a betegségektől; így a kolosztrum beadása olyan, mint egy első oltást adni; ha egy családnak tévhitei vannak a kolosztrummal kapcsolatban (pl. piszkos), magyarázza el nekik, hogy biztonságos, de éppen ellenkezőleg, tökéletes az újszülött számára;
ellenőrizze, hogy a baba a megfelelő helyzetben szopik-e (lásd a 9. ábrát);
szükség esetén magyarázza el, miért nem adhat a család a csecsemőnek más ételt vagy italt (még a hagyományos italokat sem);
az anyának azt tanácsolja, hogy legalább napi nyolc-tíz alkalommal (24 órán keresztül) etessen „igény szerint” (amikor a baba sír), és hagyja, hogy a csecsemő ápolót éjjel-nappal ellátjon, amíg csak akar;
késedelem nélkül kezelje a szoptatási problémákat (mellbimbó fájdalom, behúzott mell, rigó a csecsemő szájában stb.);
megtanítsa az anyának, hogyan fejtse ki és tárolja a tejet, ha három óránál hosszabb ideig elszakad a csecsemőjétől;
irányítsa az anyát egy helyi szoptatást támogató csoportba, ha van ilyen.
9. ábra: Szoptatás a megfelelő helyzetben
A csecsemő teste az anya felé fordul, az álla a mellét érinti; a szája tágra nyílik, és mindkét ajka szívni próbál. A mell glóriája inkább a baba szája felett van, mint alatta. A csecsemő mély, lassú szívással szív; hallod lenyelni.
A kolosztrum a legjobb és legegészségesebb étel az újszülöttek számára
Ismertesse a családokkal, amelyekre a szoptató anyáknak szüksége van:
többet eszik (napi egy kis extra étkezésnek felel meg), főleg több húst, baromfit, belsőségeket és halat, valamint több zöldséget és gyümölcsöt;
igyon annyit, hogy ne érezze szomjasnak;
pihenjen többet, ha lehetséges.
Ellenőrizze, hogy az anyák tudják-e, hogy a HIV az anyatejjel átvihető csecsemőikre, és tudják-e, hogyan lehet elkerülni a baba megfertőzését.
Amikor az anya HIV-pozitív
Ha az anya és partnere HIV-pozitív, a szoptatás és a póttáplálás kockázatát és előnyeit a baba születése előtt meg kell magyarázni.
Amikor az anya még terhes:
magyarázza el neki, hogy a vírus az anyatej útján átterjedhet a babájára;
elmagyarázza és megvitatja vele az exkluzív szoptatás és a póttáplálás kockázatait és előnyeit, valamint a más ételekkel kiegészített szoptatás kockázatát (lásd: 11. háttérmagyarázat a 62. oldalon).
A póttáplálás olyan étrend, amely az anyatejet nem fogyasztó gyermek számára biztosítja az összes szükséges tápanyagot. Az első hat hónapban tejpótlónak kell lennie, például egy boltokban értékesített vagy otthon készített tápszernek.
11. MEGHATÁROZÁS KOCKÁZATOK ÉS ELŐNYÖK AZ ÚJSZÜLÖTTEK TÁPLÁLKOZÁSÁNAK Különböző módjairól
Kizárólagos szoptatás
Immunizál más fertőzésekkel szemben, a legjobb tápanyag- és vízforrás, csökkenti az új terhesség kockázatát és megakadályozza az esetleges megbélyegzést a szoptatás hiánya miatt;
Fennáll a HIV-fertőzés kockázata a csecsemőnél, de alacsonyabb, ha:
- az anya nem ad más ételt vagy italt a gyermeknek;
- az anyának nincs tőgygyulladása vagy megrepedt mellbimbója, vagy klinikailag nem beteg AIDS-ben;
- a csecsemőnek nincs fájdalma vagy szájpenje.
Helyettesítő tápegység
Nincs veszélye annak, hogy a HIV átkerüljön a csecsemőre.
Nagy a hasmenés és más fertőzések kockázata, ha a családnak nincs elegendő forrása más tejtermékek vásárlásához vagy egészséges módon történő elkészítéséhez.
Fennáll annak a veszélye, hogy a gondozó nem készíti el megfelelően az ételt, például túl hígul, és a gyermek alultáplálttá válik;