Csalánkiütés Minden életkorban megnyilvánuló állapot!

Hogyan definiálhatjuk a csalánkiütést? Ez a dermatológiai állapot a leggyakoribbak közé tartozik, gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt megnyilvánul. Világszerte a lakosság mintegy 20% -a élete során egyszer szenvedett csalánkiütésben, legalább egy akut urticaria-epizódja volt, amely legfeljebb másfél hónapig tart. Van azonban egy, ritkábban előforduló krónikus forma is, amely az évek során megjelenhet és eltűnhet.

minden

Gyanítható, hogy ennek a betegségnek az előfordulása még magasabb, de az enyhe formák átmeneti jellege meghatározza a jelentések hiányát az orvosi rendszerekben. A csalánkiütés gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik, az idősebbeknél inkább.

Patofiziológiai szempontból a csalánkiütés a bőr felszínén megjelenő ödéma formájában jelentkezik, amelyet leggyakrabban a fokozott vaseopermeabilitás okoz. A csalánkiütés csak a dermis felszínes rétegeit érinti, és jól körülhatárolható szigetek jellemzik, fehéres glóriával körülvéve. Az érintett területeken gyakran vannak efemer plakkok (amelyek kevesebb mint 24 órán belül eltűnnek), rózsaszínű-vörösesek, változó átmérővel, néhány millimétertől 10-20 centiméterig.

A csalánkiütés típusai

A csalánkiütést kiváltó mechanizmusoktól függően ez az állapot a következőkbe sorolható:

  • Függőség az E típusú immunglobulinokhoz - bizonyos allergén tényezők, például pollen, gyógyszerek, ételek, rovarmérgek, penész, spórák stb., Valamint külső tényezők, például hideg, túlzott hő stb.
  • A bradikinin közvetíti - örökletes vagy szerzett angioödéma, mivel az angiotenzin-konvertáló enzim gátlása után jelent meg;
  • Közvetíti a komplement rendszer - reakciók különböző szérumokra vagy jelenlét nekrotizáló vasculitis esetén;
  • Nem immunológiai - opiátok, antibiotikumok, a radiológiában használt kontrasztanyagok, aszpirin, festékek, NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) váltják ki;
  • Idiopátiás - amikor az okot nem pontosan azonosítják.

Okok és kockázati tényezők

Mint fentebb említettük, a csalánkiütést egy vagy több tényező okozhatja, amelyek a következők:

  • Élelmiszer - földimogyoró, tojás, dió, szezám stb.
  • Gyógyszerek - aszpirin, ibuprofen, bizonyos antibiotikumok, például penicillin;
  • Rovar atkák, csípések vagy harapások;
  • Vérátömlesztés;
  • Pollen;
  • Bizonyos növények, például méregborostyán;
  • Latex;
  • Külső tényezők, például hő, hideg, napsugárzásnak való kitettség, nyomás stb.
  • Bizonyos élelmiszer-adalékanyagok, például festékek (tartrazin), szalicilátok, benzoát;
  • Egyéb állapotok, például hyperthyreosis, cukorbetegség, egyes autoimmun betegségek, vírusos megbetegedések, bakteriális fertőzések, parazita fertőzések stb.

tünetek

A csalánkiütés által érintett régiók viszketést (viszketést) okoznak, de néha a leírt érzés fájdalom, égő érzés vagy bőrfeszültség lehet (különösen az angioödémával járó esetekben, amelyek a dermis mély rétegeit is érintik). Ödéma fordulhat elő az arcon (ajkakon, a szem körüli szöveteken), valamint más területeken, például a kezeken, a lábakon vagy a nemi szerveken. Általában a viszkető területeken karcolások (karcolások) lehetnek. A betegek teljes számának 40% -ának csak csalánkiütése van (felületesen a bőrön), 50% -ának csalánkiütése és angioödémája is van, 10% -át pedig csak angioödéma érinti.

Krónikus urticaria esetén bizonyos specifikus tünetek megkülönböztethetők. Például a bőrön lévő foltok megjelenése, amelyhez a nyelv vagy az ajkak duzzanata vagy légzési problémák társulnak, az anafilaxiás sokk, halálos kimenetelű allergiás reakció korai tünete lehet. Ebben az esetben a csalánkiütés tünetei alacsony vérnyomással, a gége összehúzódásának érzésével, légzési nehézségekkel, palpitációval, az arc, a nyelv vagy a gége duzzadásával, valamint hányingerrel, hasi fájdalommal, hányással, szédüléssel vagy akár veszteséggel járnak. tudatállapot. E reakciók fő tettese a hisztamin, egy szerves vegyület, amely szerepet játszik a szervezet immunitásában. Néha azonban a hisztamin nagy mennyiségben szabadul fel külső ingerekre, például allergénekre reagálva, anafilaxiás sokk kialakulásának kockázatával, ami légzésmegálláshoz vezethet.

Diagnosztikai

Akut urticaria esetén a kiváltó tényező nyilvánvaló lehet, például mogyoró vagy dió lenyelése, és az elváltozások azonnal megjelennek. Más esetekben nehéz meghatározni a pontos okot, több klinikai és paraklinikai vizsgálatot igényel. Ha az ok nem azonosítható, akkor idiopátiás csalánkiütésről van szó.

Elszigetelt esetekben, például az urticaria első epizódjában, nincs szükség kiterjedt vizsgálatra. Sok esetben ételallergiáról van szó. Ehelyett a krónikus csalánkiütés valódi fejfájást okozhat mind az érintett személynek, mind a szakembernek. Számos tényezőt kell figyelembe venni, például bizonyos anyagok expozíciója otthon vagy munkahelyen, kisállat nyálának való kitettség, gyógyszeres kezelés stb.

Ezért fokozott jelentőséget kap az anamnézis, amelynek segítségével meghatározhatók az urticaria okai. Paraklinikai szempontból egy sor elemzést hajtanak végre, például:

  • CBC;
  • Koproparazitológiai vizsgálat;
  • Transzamináz szint (TGP, TGO);
  • TSH szint (pajzsmirigy stimuláló hormon);
  • Bőrvizsgálatok;
  • Fizikai vizsgálatok (kriogén tesztek vagy vibrációs ingerekkel);
  • Laboratóriumi vizsgálatok (komplement rendszer, ESR szint ellenőrzése, észteráz szint, antigénhiány vagy diszfunkcionális fehérje vizsgálata (örökletes angioödéma esetén), krioglobulinok, hepatitis B specifikus antigének vizsgálata. Bizonyos esetekben ajánlott és egy bőrbiopszia.

Tekintettel a krónikus formák jellegére, differenciáldiagnózist kell végezni, amely kiküszöböli más betegségek, például atópiás dermatitis, kontaktérzékenység, bőr- vagy szisztémás mastocytosis lehetőségét.

Kezelés

A csalánkiütés kezelése a tünetek enyhítésén alapul, kivéve az allergén anyagok ellenőrzött beadását, annak érdekében, hogy növeljék az adott faktorral szembeni toleranciát. A többi kezelési módszer célja a betegség klinikai megnyilvánulásainak csökkentése vagy megszüntetése. A kezelésként javasolt gyógyszerek között szerepelhetnek:

  • H1 antihisztaminok, amelyek csökkentik a beteg kellemetlenségét a hisztamin receptorok blokkolásával, ezáltal viszketéshez vezetnek. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek közé tartoznak a difenhidramin, klórfeniramin, hidroxi-zin, ciprohetapidin, loratidin, fexofenadin stb .;
  • Leukotrién receptor antagonisták - például Montelukast vagy Zafirlukast, amelyeket krónikus asztma vagy allergiás nátha kezelésében is alkalmaznak;
  • Prednizon - az urticaria súlyos eseteiben javallt gyógyszer.