Csalánkiütés (urticaria) kiváltása és kezelése
Fotó: DocFinder, Shutterstock
A csalánkiütés, más néven csalánkiütés esetén a bőrön megjelenő nyálkahártyák, amelyekhez gyakran kellemetlen viszketés társul. A csalánkiütés az egyik leggyakoribb bőrbetegség, és minden negyedik-öt felnőttet legalább egyszer életében érint. Az első csalánkiütés világnapjára 2014. október 1-jén került sor azzal a céllal, hogy világszerte jobban megismerjék az embereket a betegségről. Itt többet megtudhat a tanfolyam egyes formáiról, a lehetséges kiváltó okokról és a csalánkiütés kezeléséről.
A csalánkiütés tünetei
A csalánkiütés széles körben elterjedt bőrbetegség, amelyben különböző formák különböztethetők meg. Minden negyedik-öt felnőtt életében legalább egyszer előfordul csalánkiütés.
Az urticaria fő tünete a wheals. A bőrelváltozások minden formára jellemzőek, és külön-külön vagy nagy területen is előfordulhatnak, és az egész testet érinthetik. A fütyülések mérete betegenként is változó - egyes esetekben az elváltozások csak néhány milliméter nagyságúak, más esetekben több centiméteresek is lehetnek. A fütyüléseket súlyos viszketés kíséri. Égő és súlyos túlérzékenység és fájdalom a bőr érintett területein is lehetséges. Néhány betegnél bőrduzzanat, úgynevezett angioödéma jelentkezik az arcon és a végtagokon is.
A csalánkiütés tanfolyamformái
Elvileg különbséget tesznek a betegség két formája, az akut és a krónikus csalánkiütés között. Akut csalánkiütésben a tünetek egyszer csak néhány napig vagy néhány hétig jelentkeznek, majd fokozatosan alábbhagynak. A legtöbb esetben a betegség tünetei ebben a formában könnyen kontrollálhatók.
A krónikus csalánkiütés viszont sokkal összetettebb és nehezebben kezelhető bőrbetegség. A krónikus csalánkiütés akkor jelentkezik, amikor a tünetek több mint hat hétig fennállnak. A nyálkahártyák 24 óránál tovább nem léteznek ugyanazon a helyen, de ezután újra megjelenhetnek a test más részein. A krónikus csalánkiütéseket tovább osztják krónikus indukálható csalánkiütésekre (azaz kiváltó ok megtalálható) és krónikus spontán csalánkiütésekre (azaz kiváltó ok nem határozható meg).
Csalánkiütést kiváltó tényezők (urticaria)
A betegség fellángolása - formától és alformától függően - különböző belső és külső kiváltó tényezőkön alapulhat:
A krónikusan indukálható csalánkiütés minden altípusa előfordulhat külön-külön vagy más altípusokkal együtt.
- Krónikus spontán urticaria: A krónikus spontán csalánkiütés specifikus kiváltói nem ismertek. Feltételezzük, hogy a fertőzések, az autoimmunitás és az intolerancia reakciói (például gyógyszeres kezelés, élelmiszer-adalékanyagok és tartósítószerek ellen) lehetséges okok. A krónikus spontán csalánkiütést - mint a neve is sugallja - spontán előfordulás jellemzi. A nyálkahártyák több mint hat héten át ismétlődnek.
Csalánkiütés fejlesztése
Míg a kiváltó okok az urticaria egyes formái között változnak, a folyamatok, amelyek végső soron bőrelváltozásokhoz és panaszokhoz vezetnek, minden formában és alformában azonosak:
Bizonyos ingerek miatt a hízósejtek (mastociták) különféle hírvivő anyagokat, köztük hisztamint szabadítanak fel.
A hízósejtek az immunrendszer sejtjei, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a kórokozók elleni védekezésben és a sebgyógyulásban. A hízósejtek szintén fontos szerepet játszanak az allergiában, különösen az azonnali allergiás reakciókban. Amint a hízósejtek egy inger hatására aktiválódnak, bizonyos hírvivő anyagokat elkezdenek kibocsátani az interstitiumba (a sejtek, szövetek vagy szervek közötti térbe).
A hisztamin az egyik úgynevezett szöveti hormon. A testben szinte mindenhol megtalálható, beleértve a bőrt is. A hisztamin fontos szerepet játszik számos fiziológiai folyamatban.
A hisztamin felszabadulásakor kitágítja az ereket, ami lehetővé teszi a folyadék áramlását a szövetbe. Ez bőrpírhoz és bőrelváltozásokhoz vezet. Ugyanakkor a hisztamin az idegvégződések viszketését is okozza.
A csalánkiütés diagnózisa
Az orvos általában első pillantásra felismeri a nyálkahártyákat. Ha a páciens egy olyan időpontban fordul orvoshoz, amikor nincs semmiféle kifogás vagy panasz, a beteg részéről a panaszok részletes leírása jelzi a diagnózist. A részletes anamnézis interjú mindenképpen fontos, mivel lényeges információkat nyújt, és értékes diagnosztikai eszköz a lehetséges kiváltó tényezők (hideg, meleg, fény, nyomás, nyíróerők, gyógyszeres kezelés, étel, fertőzések stb.) Előzetes kizárására vagy korlátozására. és megvitatni, hogy ez akut vagy krónikus forma-e.
A csalánkiütés gyanúja esetén fontos differenciáldiagnózisok közé tartozik a csalánkiütéses vasculitis és az autoinflammatorikus szindrómák (kriopirinnel társult periodikus szindróma, Schnitzler-szindróma) - ezek a betegségek a krónikus spontán csalánkiütéshez hasonló tünetekkel társulnak, és a kezelés megkezdése előtt ki kell zárni.
Az anamnézis interjút követően különféle vizsgálatok állnak rendelkezésre a csalánkiütés lehetséges okának meghatározására. Az alábbiakban felsorolt összes vizsgálat nem feltétlenül része a diagnosztikai folyamatnak. A tünetek és az anamnézisből származó információk alapján az orvos meghatározza, hogy mely esetekben szükséges további vizsgálatok.
Csalánkiütés kezelése
A csalánkiütés kezelése a jelenlegi formán és a vonatkozó panaszokon alapul.
- Akut urticaria általában néhány nap vagy hét után önmagában enyhül, ezért ezt a formát tüneti módon kezelik. A betegek antihisztamint kapnak a nyálkahártyák és viszketés ellen, és ha szükséges, egyéb gyógyszereket is kapnak az adott panaszok ellen (nyelési nehézség, angioödéma stb.). Ha a kiváltó tényezők ismertek, fontos, hogy a betegek a lehető legnagyobb mértékben kerüljék őket. Ha a betegség tüneteit bizonyos gyógyszerek alkalmazása okozza, ezeket az orvossal egyeztetve más anyagokkal kell helyettesíteni.
- Krónikus spontán urticaria kezelésére háromlépcsős terápiás rend van. Először a betegeket választott antihisztaminnal kezelik. Ha a tünetek a következő két hétben nem javulnak, az adagot megnövelik (akár négyszeresére). Ha a beteg kb. Két hónap elteltével nincs tünetmentes az adag módosítása és az antihisztamin esetleges megváltoztatása ellenére, immunológiailag aktív fehérjével történő kezelésre kerül sor.
A súlyos krónikus spontán csalánkiütésben szenvedő betegek számára javasoljuk, hogy tartsanak magukkal sürgősségi készletet annak érdekében, hogy szükség esetén képesek legyenek kezelni a súlyos csalánkiütéses rohamokat. A sürgősségi készlet általában antihisztamint és gyors hatású kortizon készítményt tartalmaz.
- Krónikusan indukálható csalánkiütés kezelése az ok ellen kell irányulnia - ez azt jelenti, hogy a betegeknek nagyrészt kerülniük kell a diagnosztizált okokat. Bár nem mindig lehet elkerülni a megfelelő ingereket, kerülni kell a ravaszt tudatos és közvetlen érintkezést (pl. Hideg vízbe ugrás és nagyon hideg étel fogyasztása hideg csalánkiütéssel, közvetlen napfény a bőrön fényvédő faktor nélkül, magas fényvédő faktor a könnyű csalánkiütéshez stb.), mivel különben veszélyes keringési reakciók és sokktünetek jelentkezhetnek.
A viszketés ellen boszorkánymogyoróval vagy körömvirággal ellátott kenőcsök és krémek segíthetnek. A növények gyulladáscsökkentő és érösszehúzó hatásúak. Az ecetpakolások is csillapíthatják a viszketést.
Ténydoboz
A csalánkiütés (urticaria) gyakori bőrbetegség.
Vezető tünet: Bőrelváltozások nyálkahártyák formájában
A bogarak mérete néhány millimétertől néhány centiméterig terjedhet, és szórványosan vagy nagy területen jelenhetnek meg az egész testen.
Egyéb lehetséges tünetek: Viszketés, égés, fájdalom és túlérzékenység a bőrön, angioödéma és nyelési nehézség, légzési nehézségek, fáradtság és kimerültség
Színátmenetes formák: akut urticaria (időtartama: kevesebb, mint hat hét) és krónikus urticaria (időtartama: hat hétnél hosszabb).
Felosztás krónikus urticaria: krónikus indukálható csalánkiütés és krónikus spontán csalánkiütés
A krónikus indukálható csalánkiütés lehetséges kiváltói: Hideg (hideg csalánkiütés), hő (meleg csalánkiütés), fény (könnyű csalánkiütés), nyomás (nyomásos csalánkiütés), nyíróerők, például dörzsölés, karcolás és dörzsölés (urticaria factitia) és mások.
diagnózis: Anamnézis megbeszélés, a bőr vizsgálata és szükség esetén további vizsgálatok (fizikai provokációs teszt, allergiás tesztek, laboratóriumi vizsgálatok, eliminációs étrend stb.)
kezelés: Gyógyszeres kezelés antihisztaminokkal
Krónikus formában a kezelést háromlépcsős kezelési séma szerint hajtják végre.
További kezelési intézkedések: Kerülje az ismert kiváltókat, viszketés elleni krémeket és kenőcsöket