Császármetszés »A tervezett császármetszés eljárása
Az elmúlt évtizedekben az elvégzett császármetszések száma jelentősen megnőtt. Ausztriában minden ötödik gyermek született ilyen módon 2001-ben, 2017-ben pedig minden harmadik gyermek.
De mikor van szükség a császármetszésre? Hogyan működik a császármetszés? Mire kell figyelni utána, és hogyan működik továbbra is a kötődés, az anya és a baba közötti fontos kapcsolatépítés. És valójában a következő gyermeknek újból kell születnie császármetszés után?
áttekintés
Császármetszés: kívánt vagy szükséges?
Míg olyan országokban, mint Finnország, Izland és Norvégia, a császármetszés aránya 15 és 20% között van, Olaszországban az összes csecsemő 38% -a műtéten keresztül születik. Közel 30% -kal Ausztria is meghaladja az EU 26% -os átlagát.
Az idősebb nőknél a császármetszések aránya magasabb, mint a fiatalabb nőknél. Például 10-ből 40–44 éves nőből 4-nek császármetszése van, míg a 10-es 20 éves korosztályból csak 2-nek születik gyermeke műtéten keresztül.
Kórház esetében a tervezett császármetszés szervezeti szempontból könnyebben kezelhető, mivel a személyi erőfeszítések megtervezhetők.
Mi szükségessé teszi a császármetszéssel történő szülést?
- A születendő oldalirányú helyzete.
- A placenta previa, azaz a placenta közvetlenül a méhnyak előtt fekszik, és lehetetlenné teszi a természetes születést.
- Betegségek vagy rendellenességek a gyermekben, például szívhibák.
- A gyermek mérete és az anya medencéje közötti eltérések.
- Súlyos betegségek az anyában.
- Koraszülések.
- Közelgő oxigénhiány a gyermekben.
- Az anya rohamot okoz terhességi mérgezés (gestosis).
- A látássérült, mínusz 10 dioptriás nőknek nem szabad erősen nyomniuk a retina leválásának veszélye miatt.
- Többszörös születés.
A következő jelzések általában császármetszéssel járnak:
- Ikerszülés esetén még akkor is, ha a természetes születés általában lehetséges lenne, mindaddig, amíg mindkét gyermek fejjel lefelé fordul.
- Emellett sok 35 éven felüli anya, aki csak néhány mesterséges megtermékenyítési kísérlet után lett terhes, nem akar kockáztatni. A császármetszés gyakran biztonságosabbnak tűnik.
- A legtöbb kórházban azonban császármetszést is előírnak, ha a gyermek farfekvéses. Ebben az esetben először az alja vagy a lábai, majd a test és a fej születne. Itt a gyermek kockázata valamivel nagyobb, mint egy normális szülés esetén.
- A záróizom sérülésével járó magas fokú perineális szakadás után (az anya állandó széklet inkontinencia kockázatának növekedése nő, ha a sérülés ismét bekövetkezik).
- Néha meglepő módon császármetszésre van szükség, például azért, mert a szülés folyamata leáll. Ennek okai lehetnek:
- A munkaerő gyengesége, amelyet még gyógyszerekkel sem lehet orvosolni,
- ha a csecsemő feje nem megfelelően áll be a szülés során (pl. úgynevezett csillagcsillagok, azaz amikor a csecsemő feje lefelé néz, de az arc előre van fordítva).
Császármetszés lefolyása
Erre általában 1-2 héttel a tervezett esedékesség előtt kerül sor, így még nem kezdődnek összehúzódások. A méhlepény idő előtti leválása vagy a magzatvíz fertőzése a hólyag idő előtti repedése miatt a gyermeket korábban kell hozni.
Magának a császármetszésnek az anyának józannak kell lennie, a legtöbb műtét reggel folyik. A császármetszés közel sem olyan hosszú, mint a hüvelyi szülés. Az esetek 90% -ában helyi érzéstelenítőt alkalmaznak, hogy az anya az eljárás után azonnal megtartsa és szoptathassa gyermekét. Körülbelül 10 percet vesz igénybe az érzéstelenítő alkalmazása, és a hatás 2-3 órán át tart. A körülbelül 10 centiméter hosszú metszést közvetlenül a szeméremcsont felett végezzük. Néhány perccel később a gyermek már megszületett. Ezután eltávolítják a méhlepényt, és az egyes rétegeket ismét felvarrják. Összességében az eljárás 20-30 percet vesz igénybe.
Ha sürgősségi császármetszésre van szükség egy szülés során, például a méh gyanújának megrepedése, a szívfrekvencia változása vagy a köldökzsinór prolapsusa stb. Miatt, a gyermek nagyon rövid időn belül altatásban hozható.
A császármetszés után
Közvetlenül a császármetszés után az anya 2-3 órán keresztül a szülőszobában marad, akárcsak egy normális szülés. Ha jól van, megölelheti gyermekét. Ha továbbra is az általános érzéstelenítés (sürgősségi császármetszés) utóhatásaival küzd, az apa a karjában tartja a babát, amíg az anya meg nem gyógyul. Az anya a szülés utáni napon újra felkelhet. Az anyáknak a császármetszést követő első 24 órában különösen jó ellátásra van szükségük, mert nem tudják teljes mértékben ellátni gyermeküket. A szülés utáni első hetekben kerülni kell a súlyos emelést, hogy a heg jól gyógyuljon. A műtét okozta fájdalom általában a szülés után néhány nappal alábbhagy, vagy egyre gyengül. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek segítenek elviselni őket, és amelyek nem jelentenek problémát a szoptatás során.
A császármetszés előnyei és hátrányai
A hüvelyi szülés az erős összehúzódásokkal hatalmas stresszt jelent a gyermek számára. Másrészt a kontrakciók és a stresszhormonok segítik a vérkeringés könnyebb átkapcsolását és a tüdő kibontakozását, a szív áramának megváltoztatását és a magzatvíz kiszorítását a tüdőből. A császármetszéses gyermekeknél sokáig gyanúsították az alkalmazkodási rendellenességeket, mert aláíratlanul és stresszhormonok támogatása nélkül születtek. Rövid távon a császármetszéses gyermekek gyakrabban szenvednek légzési problémáktól.
Ezenkívül a tanulmányok azt mutatják, hogy a hüvelyi születés után a gyermekek egyfajta "oltást" kapnak az anya baktériumtörzsével érintkezve, amely megvédi őket bizonyos fertőzésektől.
Ha a kötődésről, a gyermek és a szülő közötti kötelékről van szó, alig van különbség. A legtöbb kórház gondoskodik arról, hogy a c-szakaszos gyerekek a szülés után a lehető leggyorsabban a szülők karjaiba kerüljenek. Ha az anyák még nem állnak készen az érzéstelenítés miatt, akkor az apák az első percekben és órákban léphetnek be.
A medencefenék megterhelését és a szülés során fellépő fájdalmat gyakran említik okként, amely a természetes szülés ellen szól. Valójában a medencefenéken már terhesség alatt stressz tesztet végeznek, és császármetszéssel a sebfájdalom és a műtét utáni ágynyugalom annál súlyosabb. De embolia vagy trombózis szenvedésének kockázata is tízszer nagyobb, mint hüvelyi születés esetén.
Születés császármetszés után
Az, hogy egy nőnek egyszer császármetszést végeztek, még nem jelenti azt, hogy a következő gyermeket műtéti úton hozzák vissza. Három anya közül kettő szokásosan szül. Nagyon alacsony annak kockázata, hogy a heg egy másik szülés során elszakad a vajúdás során.
A következő tényezők arra utalnak, hogy normális születés lehetséges.