Császármetszés - császármetszés

A császármetszés a leggyakoribb művelet a világon. Egyre több gyermek születik ezzel a módszerrel.

Míg az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt javasolja, hogy a császármetszések aránya 15% alatt maradjon, Brazíliában például a császármetszések aránya már elérte a 70% -ot. Ausztriában a császármetszések aránya 1998 és 2008 között 14,6% -ról, amely pontosan megfelel a WHO ajánlásának, 28,0% -ra emelkedett. Egyes szövetségi államokban (Burgenland, Karintia, Stájerország és Tirol) a 30% -os szintet már elérték. Általában az idősebb nők (40–44 évesek: kb. 40%) gyakrabban szülnek császármetszéssel, mint a fiatalabb nők (20 évesnél fiatalabbak: kb. 20%).

Sok oka van annak, hogy az iparosodott országokban a császármetszések aránya drasztikusan megnőtt. Úgy tűnik, hogy a várandós nők átlagos életkora, amely az utóbbi években emelkedett, fontos pont, amely megváltoztatta a kockázati profilt. Az átlagosnál nagyobb gyermekek száma, akiket császármetszéssel kell szülni, ezek egyike.

A mesterséges megtermékenyítés és a többes terhesség növekedése, a hüvelyi születés nőkre gyakorolt egészségügyi következményeitől való félelem (pl. Vizeletinkontinencia), valamint gazdasági és jogi szempontok is szerepet játszanak. Sok orvos a császármetszést a kritikus születési folyamat legkisebb jelei ellenére is értelmesnek tartja. Különösen a magánkórházakban az emberek gyakran nem akarják a legkisebb kockázatot is vállalni, ami gyakran magasabb császármetszést eredményez az állami kórházakhoz képest. Tehát a kórház kiválasztása előtt érdemes feltenni a kérdést a császármetszések arányáról.

Mikor végeznek császármetszést?

A császármetszés mindig ajánlott, ha az anya és/vagy a gyermek életét vagy egészségét komolyan veszélyeztetné a hüvelyi születés. Elvileg különbséget tesznek egy abszolút indikáció, azaz egy olyan helyzet között, amelyben a császármetszés feltétlenül szükséges, és egy relatív indikáció, azaz egy olyan helyzet, amelyben a hüvelyi születés fokozott kockázatot jelent az anya és a gyermek számára. Az összes Ausztriában elvégzett császármetszés 10% -a abszolút indikáción alapul.

Abszolút jelzések:

A gyermek támaszkodása
A gyermek feje és az anya medencéje közötti eltérés
Az anyai medence deformációja
A méh szakadása vagy azzal fenyegetett fenyegetése
a placenta idő előtti oldódása
A méhlepény helytelen elhelyezkedése a méhnyak előtt (placenta previa)
A köldökzsinór leesik
terhességgel összefüggő roham (eclampsia)
A magzatvíz és a membránok fertőzése (magzatvíz fertőzés)
magzati acidózis (a meg nem született gyermek vér savasságának feleslege) oxigénhiány miatt
HELLP-szindróma (hemolízis, megnövekedett májértékek, alacsony vérlemezke-koncentráció) az anyában

Relatív jelzések

A császármetszések többsége nem abszolút, hanem relatív indikációkon alapul. Ezekkel nincs közvetlen veszély az anyára vagy a gyermekre, de a hüvelyi szülés során fokozott a károsodás veszélye. Ezért gondosan mérlegelni kell a kockázat/haszon arányt.

A császármetszés leggyakoribb relatív indikációi a következők:

A gyermek hevederpozíciója (farfekvése)
4500 grammot meghaladó gyermekek
A gyermek feje és az anya medencéje közötti aránytalanság gyanúja
Többszörös terhesség
gyanús változás a gyermek pulzusában a CTG-ben (szívfájdalmak)
korábbi császármetszés vagy hüvelyi plasztikai műtét
Az anya kimerültsége
késleltetett születés
Születési letartóztatás

Elsődleges és másodlagos császármetszés

Ezenkívül megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos császármetszést:

Elsődleges császármetszés

Már a szülés előtt ismert, hogy a hüvelyi szülés túl veszélyes, vagy nem lehetséges, ezért császármetszést kell végezni. A leggyakoribb okok a korábbi császármetszések és a gyermek farfekvése vagy oldalirányú helyzete.

Másodlagos császármetszés

Ha a szülés során kiderül, hogy a hüvelyi szülés túl kockázatos vagy nem lehetséges, akkor a császármetszést rövid időn belül módosítani kell. Ha életveszélyes helyzet áll elő az anya vagy a gyermek számára, sürgősségi császármetszésről beszélünk.

Császármetszés kérésre

Az úgynevezett "kért császármetszés" az elsődleges császármetszés speciális esete. Az egyik a kívánt császármetszésről beszél, amikor a császármetszésnek nincs orvosi oka. Ebben az esetben a kismamának különösen részletes tanácsokat kell adnia a császármetszés előnyeiről és hátrányairól. A kívánt császármetszés hívei és kritikusai régóta heves viták folynak az előnyökről és hátrányokról.

Fekvő helyzet (farfekvés) - sokat megvitatott téma

A bridzsek kézbesítése sokat vitatott és többször is jogi vitákkal jár együtt. A császármetszést gyakran ajánlják, de bizonyos körülmények között hüvelyi szülés is lehetséges. A szülész tapasztalata és képesítése különösen fontos a farfekvés szempontjából.

Az Osztrák Pre- és Perinatális Orvostudományi Társaság szerint a farfeszülés kockázata kiszámítható, ha:

a szülést kórházban végzi tapasztalt szülészcsoport
a gyermek várható súlya kevesebb, mint 3500 gramm
A farrégióban előforduló rendellenességek kizárhatók
nincs aránytalanság a fej és a kis medence között

A hüvelyi hüvely bejuttatását nem szabad megkísérelni, ha:

Az orvosi információk állapota: 2012. március

Hofmeyr G és mtsai: A császármetszés technikái. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2008

Mathai M, Hofmeyr G: Hasi műtétek a császármetszéshez. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2007

A Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság (DGGG) iránymutatása: Születés farfekvéssel; (2010.10.20-tól)

Fatušic Z, Hudic I: A műtét utáni adhéziók előfordulása Misgav-Ladach császármetszést követően - összehasonlító tanulmány. A Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine 2009, 22. szám, 157–160

Hirsch H, Käser O, Ikle F (Szerk.): Nőgyógyászati műveletek a szakképzéshez. Thieme Verlag, 1998

Keller H és mtsai: Kapcsolatok a csecsemősírás, a születési szövődmények és az anyai változók között. Gyermekgondozási egészségügyi fejlesztés 1998. szeptember; 24 (5): 377-94

Swain JE et al.: Az anya agyának saját baba-kiáltására adott válaszát a császármetszés szülés befolyásolja. J Gyermek Pszichol Pszichiátria 2008. okt .; 49 (10): 1042-52

Lehman V: A császári vágás - egy művelet története.: Schattauer Verlag, Stuttgart, 2006

Joura E, Husslein P: A Sektiotechnik kritikai értékelése Misgav-Ladach szerint. In: Der Gynäkologe 2000, H. 33, S. 298-302

Diedrich, Holzgreve, Jonat, Schultze-Mosgau, Schneider, Weiss (szerk.): Nőgyógyászat és szülészet. 2., teljesen átdolgozott kiadás, Springer Verlag, 2007

Vélemény az indikáció és a császármetszés között eltelt idő (E-E idő) kérdéséről vészhelyzet esetén. Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság (DGGG); www.dggg.de/fileadmin/public_docs/Leitlinien/3-6-1-ee-zeit-2010.pdf (2010. október 19-i állapot)

Huh SY és mtsai. (2012) Császármetszéssel történő szállítás és az elhízás kockázata az óvodás korú gyermekeknél: prospektív kohorsz vizsgálat. Arch Dis Child doi: 10.1136/archdischild-2011-301141