Csendes reflux kezelés a terápiás lehetőségek áttekintése - VC Institut
A néma reflux kezelés sokkal összetettebb, mint a "normális" nyelőcső refluxé.
A néma reflux gyógyszeres kezelése gyorsan eléri a határait. A gyógyszeres kezelés mellett azonban vannak módok az étrend és a viselkedés megváltoztatásával történő kezelésre. Végül a műveletek továbbra is lehetségesek.
Csendes reflux kezelés: gyógyszeres kezelés
A néma refluxot olyan nehéz kezelni gyógyszerekkel, mert a gyomorsav az elsődleges probléma, de a nyelőcső enzim pepszin. A pepszin feladata a gyomorban lévő fehérjék emésztése. Ha refluxon keresztül jut a légutakba, ott a légutak nyálkahártyájának károsodása és gyulladása vált ki.
Sajnos, bár vannak nagyon hatékony gyógyszerek a gyomorsav ellen, a pepszin esetében ez nem így van. Ez egyrészt annak köszönhető, hogy a pepszin csak az utóbbi években vált egyértelműen nyilvánvalóvá a csendes reflux kiváltó tényezőjeként. Az új gyógyszerek kifejlesztése viszont gyakran egy egész évtizedet vesz igénybe, mivel számos fejlesztési lépést és tanulmányt kell végrehajtani. Ezen túlmenően úgy tűnik, hogy egy gyógyszer kifejlesztése a pepszin termelése ellen kétségekkel jár, mivel pepszin nélkül a fehérjék emésztése már nem lehetséges.
Az alternatívák hiánya miatt a csendes refluxhoz még mindig előírják a savas gyógyszeres kezelést, még akkor is, ha a hatás nagyon korlátozott.
Antacidok
Az antacidok a savas reflux legegyszerűbb gyógyszerei. Egyszerűen olyan megrendítő alkáli ásványi anyagokról van szó, amelyek egyszerű kémiai reakcióval semlegesítik a savakat. Az antacidok nagyon jól tolerálhatók, de hatásuk korlátozott. Míg van értelme "normális" és szabálytalan gyomorégés esetén, csendes refluxban való alkalmazásuk nagyon kevés.
Protonpumpa-gátló (PPI)
A protonpumpa-gátlók akár 98% -kal is csökkenthetik a gyomorsavtermelést, ami sikeressé teszi őket a gyomorégés és a reflux kezelésében.
A kép csendes refluxban kevésbé jól néz ki. Számos tanulmány azt sugallja, hogy a PPI nem jobb, mint a placebo a csendes reflux esetében. Az orvosi közösség véleménye azonban vegyes. Míg egyes orvosok az étrendi változásokra támaszkodnak, mások a technika állása ellenére továbbra is előírják a PPI-ket. Néhány beteg javulásról számol be a gyógyszer szedése közben, míg a tanulmányok azt a benyomást kelti, hogy a legtöbb esetben ez csak placebo hatás.
H2 inhibitorok
A H2-gátlók olyan gyógyszerek, amelyeket hosszú évtizedek óta alkalmaznak a reflux kezelésére.
Még mindig használják a szabálytalan refluxhoz, de nem olyan erősek, mint az erősebb protonpumpa inhibitorok. Ugyanakkor kevesebb mellékhatásuk is van, ezért jelentenek kompromisszumot a hatékonyság és a mellékhatások között. Mint minden savas gyógyszer, ezek alkalmazása a néma reflux kezelésében is nagyon korlátozott.
A H2-gátlók egyik előnye, hogy a PPI-kkel ellentétben éhgyomorra és egyik napról a másikra jól működnek, még akkor is, ha később nem fogyasztanak ételt. A PPI-k viszont csak akkor működnek, ha közvetlenül étkezés előtt veszik be őket. A PPI-k a gyomorsavat termelő azonos nevű protonpumpáktól táplálékstimulációt igényelnek a hatékonyság érdekében.
Műveletek: csak extrém intézkedésekként
A reflux műveletek sikertelenebbek a csendes reflux mellett, mint a normál reflux mellett.
Ezért csak a csendes reflux terápia végső megoldásaként kell őket tekinteni. Néhány beteg a tüneteinek növekedéséről számol be még műtét után is.
Általánosságban a műtét egyik fő problémája, hogy a néma reflux gáz halmazállapotú. A gázokat nehezebb megállítani, mint a folyékony refluxot, mivel a nyelőcsőben fordul elő. Ennek oka az alacsonyabb sikertelenség a csendes reflux műveleteknél.
A csendes reflux kezelése az étrend megváltoztatásával
A reflux nyilvánvaló okokból szorosan összefügg az étrenddel.
Mivel a csendes reflux miatt nehéz más terápiát alkalmazni, a betegeket gyakran javasolják étrendjük megváltoztatására. Az emberek gyakran azt gondolják, hogy már jól étkeznek. A táplálkozási magatartás részletes tükrözésével azonban rendszeresen feltárulnak a napi étrend fontos reflux-fokozó tényezői.
Alapvetően számos különböző megközelítést lehet alkalmazni, ha a csendes reflux kezelésére szolgáló étrendet fontolgatjuk. Leggyakrabban azonban alacsony zsírtartalmú étrend ajánlott. A zsír lelassítja az emésztést és fokozza a refluxot. A különféle refluxot fokozó ételek és italok, például kávé, hagyma és szénsavas italok kerülése szintén ajánlott.
Mivel a gyomor-pepszint savas italok és ételek újraaktiválják, és több gyulladást okoz, az is lehet, hogy kerülni kell az ilyen savforrásokat.