Csevegésnapló Polineuropátia - Tanácsadó - Egészségügy
Polineuropátia (PNP) esetén az idegek károsodnak. Az eredmény érzékszervi zavarok, égő érzés a lábakban és a lábakban, ritkábban a karokban vagy az ujjakban. Vannak, akik bizsergést, zsibbadást vagy hideg érzést tapasztalnak. Néha a bizonytalan járás az első tünet. Az idegbetegség gyakran régóta fennálló cukorbetegségből vagy vitaminhiányból ered. De a rákos betegek is szenvednek tőle a kemoterápia eredményeként. Körülbelül ötmillió ember érintett Németországban. Régóta alábecsült probléma.
A neurológus Dr. Janne Gierthmühlen válaszolt a polineuropátiával kapcsolatos kérdésekre a Visite Chatben. Az olvasás protokollja.
Joshi: 2014-ben mindkét lábamon (harisnya területén), valamint a térd és a comb felső részén kicsi rostos PNP-t diagnosztizáltak (az egészséges idegek számát egy nem érintett bőr referenciaterülettel összehasonlítva). A 2-es típusú diabétesz csak a PNP során találták (HbA1c állandó öt évig). 1980 és 1993 között alkoholfogyasztó és függő voltam (vagyis 25 évig nem volt több alkohol). A fájdalom csillapítása (mint például súlyos fizikai trauma) csak Epilepszia elleni szerek, ráadásul Antidepresszánsok a fájdalomcsillapításra (50 mg amineurin éjjel) más fájdalomcsillapítás nem működik. Milyen okai lehetnek egy ilyen kis szálú PNP-nek? Nem sokkal a tünetek akut, hirtelen (azaz nem kúszó) megjelenése előtt az érintett területeken többször is rendkívül mechanikusan és fizikailag túlterheltem - ez lehet az oka?
Dr. Janne Gierthmühlen: Ennek okai például az alkoholfogyasztás és a cukorbetegség. Az idegek károsodása még a klinikailag látható diabetes mellitus előtt is bekövetkezhet. A mechanikus és fizikai túlterhelés nem a polineuropátia oka.
Anne: Nem vehet észre egyet, de egy későbbi vérvizsgálaton ellenőrizte Lyme-kór Legyen a polyneuropathia oka?
Yaw malmok: Igen, tud. A borreliosis fertőzés gyakran észrevétlen marad, majd például polineuropátiában jelentkezik.
Wezi: Jó hat hónappal ezelőtt diagnosztizáltak nálam PNP-t. A kiváltó ok az volt az érzésem, hogy vattán vagyok, amit körülbelül egy éve vettem észre. Alkoholfogyasztásomat (napi két pohár bor vacsorával együtt) feltételezhettük, hogy lehetséges ok. Először: Több mint hat hónapig teljesen absztinens vagyok. Ennek ellenére ez idő alatt a tünetek, bár gyengék, súlyosbodtak. Lehetséges ez a feltételezett oknál fogva? Kell-e más okokat keresni? És továbbra is szükséges tartózkodni az alkoholtól, vagy ihatok egy pohár bort vagy pezsgőt is? Másodszor: Helyes-e, hogy a B12-vitamin szint jobb legyen 1000 pg/ml felett? Harmadszor, hogyan lehet megmondani, hogy az autonóm idegrendszer is érintett-e?
Yaw malmok: Az alkohol absztinencia ellenére bekövetkező romlás miatt a polineuropátia további okait ki kell zárni. Az alkohol károsíthatja az idegeket, de semmi nem szól az alkalmi, felelősségteljes alkoholfogyasztás ellen. Annak megállapításához, hogy az autonóm idegrendszer érintett-e, az autonóm panaszokat - például rövid eszméletvesztést, gyors szívverést nyugalmi állapotban, izzadás zavarát - meg kell kérdezni és megvizsgálni a megfelelő módszerekkel.
Paul: Mindig el kell végezni a hőpróbát?
Yaw malmok: Nem, ha az idegmérés károsodást mutat és polineuropátiát diagnosztizálnak, a hőpróbát nem kell elvégezni. Ha azonban az idegmérés normális, de a polineuropátia klinikai jelei jellemzőek, akkor a vékony idegrostokat meg kell vizsgálni - például hőpróbával -, mivel a vékony rostok elszigetelten is károsodhatnak (ún. Kisszálas neuropátia).
Darn még egyszer: Az orvosom felírta a "Targin" gyógyszert, amellyel eddig elégedett vagyok. Függőséget okozhat Targinnak?
Yaw malmok: A Targin az opioidok csoportjába tartozik, amelyek fizikai függőséghez vezetnek.
Bernhard: Kisszálas neuropathiában szenvedek, nincsenek azonosítható okok - és sajnos csak a pregabalinnal járó fájdalomcsillapító tüneti terápia, amelyet sajnos nem tudok elviselni. Hogyan akadályozhatom meg, hogy a tünetek tovább terjedjenek és tovább erősödjenek a lábakban, és eddig nagyon finoman a kezekben?
Yaw malmok: A pregabalin nem az egyetlen gyógyszer, amelyet apró rostos neuropathia kezelésére használnak. A pregabalin mellett bizonyos antidepresszánsok és szükség esetén tapaszos terápiák is lehetségesek. Utolsó választás, opioidok is. Ok nélkül a polineuropátia csak tüneti úton kezelhető. Mivel a méreganyagok - például alkohol, magas vércukorszint és dohányzás - szintén károsíthatják az idegeket, ezeket a dolgokat kerülni kell. A fizioterápia vagy az idegrostok rendszeres aktiválása szintén segíthet.
Pelops: Mennyire hasznos a gabapentin gyógyszer egy 89 éves, cukorbetegségben, hátsó fal infarktusában, valamint bypass műtétben, valamint egy Hasi aneurizma két éve kapott egyet átmeneti ischaemiás roham (TIA) időnként volt mélyedések szenved és most is szenved polyneuropathiában? Vannak alternatívák? A metformint reggel és este veszik be, a Hba1c értéke hat alatt van.
Yaw malmok: A gabapentin ebben az esetben jó gyógyszer - ilyen már meglévő állapotokkal - mivel kevés mellékhatást mutat és nincs gyógyszerkölcsönhatás.
Paulchen: Kiválthatja-e a polineuropátiát a rovarméreg is?
Yaw malmok: A polineuropátiákat különféle mérgek okozhatják, de én nem ismerem a ló legyeket.
Andrea: 2017-ben kisméretű rostos polineuropátiát diagnosztizáltak nálam, az ujjaim bénulása, valamint a lábujjaim és a lábam görcsös tüneteivel. Gyermekeim tudni szeretnék, hogy a betegség örökletes-e. Nincs cukorbetegségem, és a kullancsok, az alkohol és így tovább is kizárt.
Yaw malmok: A polineuropátia bizonyos formái örökletesek, azaz örökölhetőek. Ezek a polineuropátiák azonban meglehetősen ritkák, és gyakran előfordulnak a korábbi években.
Ulrich: A kockázati tényezők kiküszöbölése megálláshoz, esetleg (részben vagy egészben) a betegség javulásához vezet?
Yaw malmok: Ha a polineuropátia okát megtalálják és kezelik, akkor fennáll a tünetek javulásának esélye. Ez azonban a már bekövetkezett károktól és egyéb egyéni tényezőktől függ, mint például a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a cukorbetegség stb.
Lánya: Apám, 99 éves, évek óta tisztázatlan eredetű polineuropátiában szenved. Erre a fájdalomra 150 mg pregabalint kap - reggel és este. 200 mg-nál súlyos, ellenőrizetlen rángása és lábdobása van. Túl magas vagy ez Nyugtalan láb szindróma (RLS)? Ebben a korban már nem sokat fogsz csinálni?
Yaw malmok: A kontrollálatlan rángatózás és a lábdobálás nem tipikus mellékhatása a pregabalinnak. A neurológusnak tisztáznia kell, hogy nyugtalan láb-szindrómája van-e. A terápia életkortól független.
Brita66: Csaknem 20 éve szenvedek polyneuropathiában. Azóta nem tudok cipőt viselni, mert a lábam klausztrofób. Annyira fájtak, hogy néhány másodperc múlva minden cipőt le kell vennem. Mit tehetek?
Yaw malmok: Ez gyakori probléma a polyneuropathiás betegeknél. Például helyi patch terápiákat (lidokain, kapszaicin) lehet itt kipróbálni. A foglalkozási terápiával történő deszenzitizálás szintén megkísérelhető.
Beatrice: Elmehet egyikükhöz Mellrák és kemoterápia polineuropátia van remény arra, hogy a szenvedés újból felmerül? Vagy azt mondja: egyszer polineuropátia, mindig polineuropátia?
Yaw malmok: Sajnos gyakran előfordul, hogy a kemoterápia által okozott idegkárosodás, miután bekövetkezett, továbbra is fennáll. Van azonban lehetőség a tünetek enyhítésére (például a fájdalom csökkentésére).
Evelyne: A gyógytorna helyett a foglalkozási terápia segíthet nekem?
Yaw malmok: A foglalkozási terápia hasznos lehet például a fájdalom csökkentésére szolgáló deszenzitizációs kezelésben. A foglalkozási terápia azonban más megközelítéssel rendelkezik, mint a gyógytorna, ezért nem helyébe léphet, hanem kiegészítésként alkalmazható.
Sanni: 2018 márciusa óta érzékszervi zavarok vannak a lábamon. Ez aztán kettős lett korong prolapsus észlelték. A fecskendőterápia és más sokféle terápia ellenére sem volt siker. Aztán egy fájdalomklinikára kerültem. A futásom egyre rosszabb lett. A fájdalomklinikán aztán felvettem a Palexiát és a Lyricát. Ez csak rövid ideig segített nekem. Aztán rehabilitációra jöttem, és rosszabbul tértem haza, mint korábban. Decemberben csúszott csigolyákat diagnosztizáltak nálam. 2019. január 11-én operáltam rajta Osnabrück gerincközpontjában. Csigolya merevedése. Jelenleg nem érzem jól magam, még mindig vannak érzelmi rendellenességeim. Nem tudom, segített-e a műtét. Ortopéd sebészem nem volt biztos abban, hogy a csigolya csúszása okozza-e érzékszervi zavaraimat. Ellenkező esetben a polineuropátia is oka lehet az érzékszervi zavaroknak?
Yaw malmok: Ezt nehéz megítélni a szöveg alapján. Ehhez tudnia kell, hol vannak az érzékszervi zavarok, mikor jelentkeznek és így tovább. Szükség esetén neurológiai értékelés ajánlott.
Roland: A neurológus nekem is diagnosztizálta a PNP-t. Mindezeket az okokat megvizsgálták, de ezek egyikére sem volt bizonyíték. Jelenleg nagy dózisú B12-vitamin-kiegészítést (300 mg) szedek. Ez az ajánlott érték százszorosa. Van értelme ezt a kiegészítést szedni? Eddig nem volt hatása.
Yaw malmok: Eddig nincs arra utaló jel, hogy a B12-vitamin készítmény szedésének van értelme, ha nincs B12-vitamin-hiány.
Star1109: Két héttel ezelőtt néhány napig térdeltem, a lábam térdelt és a padlót fektettem. Utána egy hétig nem tudtam nagyon jól járni, és ma is a talp felszínesen zsibbad és a lábam bizserget. Mi történt és mit tehetek annak érdekében, hogy jobb legyen?
Yaw malmok: Csempézéskor a perifériás idegek irritálódhatnak, amelyek különböző hosszúságúak lehetnek. A fizioterápiának van értelme.
Doreen50: Mit tehet a cukorbeteg és a száraz alkoholista otthon?
Yaw malmok: Rendszeresen stimulálja az érzékszervi és motoros idegeket - például a sündisznó gömbbel, különböző felületeken történő edzéssel, egylábas testtartással stb.
Maria: B12-hiányom van károsító vérszegénység és A. típusú krónikus gyomorhurut miatt. A B12-hiány annyira kifejezett volt, hogy polyneuropathiában szenvedek. A hiányt B12 injekciók pótolják. Vannak-e még alternatívák?
Yaw malmok: Ha van B12-vitamin-hiány, akkor ezt is pótolni kell. Sajnos itt nincsenek alternatívák.
Guenter: Van-e összefüggés a PNP és a nyugtalan lábak között?
Yaw malmok: Igen, van kapcsolat. A nyugtalan láb szindróma másodlagos lehet a polyneuropathiától.
Franziska: Nincsenek a műsorodban leírt kellemetlenségek, de mindkét lábamban mandzsetta érzésem van. Az uszodában mintha zoknim lennének mindkét lábamon. Hideg lábujjaktól is szenvedek. Nincs zsibbadás és bizonytalanság járás közben. Érezd magad hidegnek és melegnek, hegyesnek és unalmasnak. Van itt is segítség?
Yaw malmok: A tünetek vékonyszálas polineuropátiára utalhatnak. E szálak célzott vizsgálata itt hasznos lehet.
Sokrantzero: A diagnózisok évek óta szerepelnek az általam kapott orvosi számlákon "ágyéki gerinc szűkület" és "szenzomotoros PNP". Ezenkívül megtalálható a gluteus maximus izmok bilaterális atrófiája (mm.glut.max). Ez következmény lehet? Két évvel ezelőtt visszaestem Övsömör a homlokon és a szaruhártyán szabálytalan asztigmatizmus a nyomában. Lehet-e a vírusfertőzés oka a PNP-nek?
Yaw malmok: Az mm.glut.max sorvadása jól jöhet a gerinc ágyéki szűkületének és a szenzomotoros PNP-nek. Nem valószínű, hogy a homlokán lévő zoster okozza a PNP-t.
Ottó: Vannak folyékony gyógyszerek is a PNP-re?
Yaw malmok: A polineuropathiában alkalmazott gyógyszerek közül sok folyékony formában is rendelkezésre áll.
Marlies: Több éve szenvedek alvászavarok nyugtalan lábak miatt. Körülbelül 2000 óta diagnosztizáltak nálam cukorbetegséget 2, megállítottam Metforminnal, Xelevia-val, adaptált táplálkozással, erősítő edzéssel (stúdió, hetente egyszer) és nordic walkingkal, nyári úszásban a saját medencémben. Apámnak volt Parkinson-kór. Neuropathia vagy RLS?
Yaw malmok: A nyugtalan láb szindróma szintén másodlagos lehet a polyneuropathiától.