CSID Mi történik az orvos anális sipoly tünetei és műtéti kezelése - CSID Mi történik
Az anális sipoly körülbelül ötször gyakrabban hat a férfiakra, mint a nőkre. Minden korosztályt érinthet ez a betegség, egyértelmű túlsúlyban 30 és 50 év között.
Anális sipoly: mi az anális sipoly?
A perianalis tályog és az anális fistula ugyanazon betegség két szakasza, amelyet a végbélmirigyek fertőzése okoz. Ezek az anális mirigyek, amelyek az anális csatorna középső részén helyezkednek el. Az anális fistulák és tályogok megjelenése több szakaszban történik. Az első fázis a végbélmirigy fertőzésének felel meg. Súlyosbodása következtében ez a fertőzés a betegség második szakaszához vezet, amelyet a puspír jellemez.
A genny a végbélcsatornát körülvevő különböző szöveteken és izmokon keresztül diffundál egy kis zsinórszerű csatornán (fistulán) keresztül. A perianalis tályog akkor képződik, amikor a méh megérinti a végbélnyílás körüli bőrt: így jelenik meg, csak a betegség előrehaladott stádiumában. Más szavakkal, a tályog megjelenése az alapul szolgáló fistula súlyosbodásából származik.
Anális sipoly: diagnózis
A tályog kezdetben egy kis vörös, forró, fájdalmas, gyulladásos "gömbként" jelenik meg a végbélnyílás körül. Mindig nagyon fájdalmas, és megakadályozhatja a páciens ülését. A gyulladás lázzal is járhat. A sipoly viszont nem okoz fájdalmat. Csak a végbélnyílás körüli genny áramlásával nyilvánul meg.
A fájdalomérzet megjelenése azonban a betegség tályogfázisba haladásának egyik első jele. A klinikai vizsgálat során az orvos észrevehet egy kis fistulous lyukat a végbélnyílás közelében. A betegnek ezen a területen gyakran van egy kis heg, amelyet egy korábbi tályog bemetszése hagyott maga után. A perianalis régió tapintásával néha egy kemény, kemény zsinór észlelhető, amely megfelel a fistula pályájának. Ez a klinikai megállapítás meglehetősen ritka. Általában ezt az utat intraoperatív módon fedezik fel. A visszatérő vagy nagyon mély fistula legnehezebb eseteiben kismedencei MRI-t vagy endoanalis ultrahangot kell végezni.
Anális sipoly: műtéti kezelés
A műtét az egyetlen módszer az anális sipoly gyógyítására.
Az anális sipoly kezelésének két fő célja van:
- egyrészt, hogy a felelős mirigy kezelésével lehűtse a szennyeződést és megakadályozza a kiújulást.
- másrészt megfigyelni az anális kontinenciát, a záróizom készülék által biztosított kontinenciát.
A műtét általános érzéstelenítésben vagy lokális-regionális érzéstelenítésben történik.
Perianalis tályog képződött
A sebész bemetszi a tályogot, hogy eltávolítsa a gennyet. Ezután megpróbálja megkeresni a fistula útját azáltal, hogy megtalálja a fistula belső nyílását az anális csatornában. Ha a sipoly felszínes és komplikáció nélküli, a sebész ugyanazon eljárás során képes kezelni a sipolyot. Ha összetett, mély és áthalad az anális kontinensre használt izmokon, a sebész csak a tályogot kezeli, és később megoldja a fisztulát.
Tályog nélküli anális sipoly képződött
A kezelés a fistula pályájától is függ. A sebész úgy fogja értékelni a fistulous pályát, hogy egy kis vékony és rugalmas fémrudat szúr be rajta. Ha a sipoly felszínes, akkor a fistuláris traktus ellapulásával fistulotomiát hajtanak végre, anélkül, hogy veszélyeztetné a végbél záróizom károsodását, ami veszélyeztetné a végbél kontinenciáját. Ha a sipoly mély vagy összetett, az inkontinencia kockázata túl nagy, és két szakaszban kell megoldani.
A sebész rugalmas szál (seton) alkalmazásával "szárítja" a fisztulát és ágait, amely lehetővé teszi a vízelvezetést. 6-8 hét múlva egy második műtétet hajtanak végre. Ezt különböző technikákkal lehet elvégezni, a fisztula típusától függően. A legszélesebb körben alkalmazott technika, amely a legjobb gyógyulási arányok (80%) között kínálja, egyesíti a fistulectomiát (azaz a fistula maradékának közvetlen szakaszát annak eltávolításával) egy leeresztő fedéllel (amely a fal leeresztésével lezárja a belső sipolynyílást) rektális).
A teljes terápia körülbelül 6-8 hétig tart. A műtét után a fő hiányosságok a hegekkel kapcsolatosak, amelyek székletürítés során viszketést okozhatnak a gyógyuláshoz és zavartsághoz vezethetnek. A kiújulás kockázata az eredetileg kezelt fisztulától és a műtéti technikától függ, és 2 és 20% között van. Az anális inkontinencia kockázata mindig összefügg a kezdeti fistula súlyosságával és az anális záróizom traumájának mértékével. Ez az anális inkontinencia elsősorban a gáz visszatartásának nehézségére, a folyadék székletére és az időszakos anális ürítésre utal.