CSID Mi történik az orvos vastagbélrák tüneteivel, kockázati tényezőivel, kezelésével és megelőzésével -
A vastagbélrák akkor fordul elő, amikor a rosszindulatú sejtek daganatot képeznek az emésztőrendszer egészséges szöveteiben, nevezetesen a vastagbélben vagy a végbélben. A "vastagbél" vagy a "rektális" rák pontos típusát az határozza meg, hogy a rosszindulatú sejtek hol képződnek és szaporodnak, hogy létrehozzák az elsődleges daganatot, ahonnan később távolról terjednek, metasztázisokat eredményeznek.
A vastagbélrák bármely vastagbélszegmensben kialakulhat. A betegség pontos oka jelenleg ismeretlen, de számos kockázati tényezőt azonosítottak:
- étel: magas zsírtartalmú étrend, vörös hús és feldolgozott hús; elhízás, mozgásszegény életmód; 2-es típusú cukorbetegség, dohányzás.
- Egyéb tényezők: gyulladásos bélbetegség, vastagbél-polipok, egy másik rák.
"A legtöbb (80%) szórványos, vagyis nem kapcsolódik genetikai öröklődéshez. Körülbelül 20% -a családi környezetben fordul elő genetikai öröklődés miatt, egyik vagy mindkét szülőtől. A legismertebb örökletes szindrómák a PAF - familiáris adenomatózus polipózis vagy a Lynch - örökletes nem polipóz kolorektális rák "- mondja Dr. Mi Carmen Bodale, onkológus a Mi történik. Orvos?!
A vastagbélrák tünetei
A korai szakaszban a legtöbb vastagbélrák nem okoz fájdalmat vagy tüneteket.
jelek: vér, amely lehet piros vagy fekete, a székletben. A vérzés néha szabad szemmel észrevehetetlen lehet, vashiányhoz (vérszegénység) és olyan tünetekhez vezethet, mint a fáradtság, légszomj és a sápadt bőr.
A betegnek orvoshoz kell fordulnia, ha:
- a béltranzit szokások megváltozása, általános hasi kellemetlenség
- megmagyarázhatatlan fogyás
- hosszan tartó fáradtság.
"Szövettani szempontból a vastagbélrák adenokarcinóma. Ritkábban előfordulhatnak limfómák, neuroendokrin daganatok "- teszi hozzá a szakember.
Hogyan lehet diagnosztizálni
Klinikai vizsgálat: a has és a végbél vizsgálata, a máj lehetséges megnagyobbodása vagy folyadék felhalmozódása a hasban. A rektális vizsgálat lehetővé teszi a végbél tumor tapintását vagy a vér nyomainak megfigyelését.
Laboratóriumi vizsgálatok: vérkép, valamint a máj és a vese működésének vizsgálata. Teszt tumor markerek ACE - carcinoembryonic antigén.
Rádióképészeti vizsgálatok
kolonoszkópia: vastagbél vizsgálati eljárás. Hosszú, rugalmas csövet használnak, amellyel az orvos a teljes végbelet és vastagbélt vizualizálhatja. A kolonoszkóp videokamerával van felszerelve, amely lehetővé teszi a képek rögzítését. A kolonoszkópia ajánlott minden 50 év feletti ember számára (szűrés). Megköveteli a vastagbél megfelelő elkészítését, kizárólag folyékony étrendet az elővizsgálat napján, hashajtókat és néha beöntéseket. A kolonoszkópia lehetővé teszi a tumor vizualizálását és a daganatképződés biopsziáját, amely megerősítheti az elváltozás rosszindulatú jellegét.
CT kolográfia= virtuális kolonoszkópia. Ez a vizsgálat magában foglalja a has CT-vizsgálatát. Ez háromdimenziós képeket generál a vastagbél belső faláról.
Miután megállapították a rosszindulatú daganat diagnózisát, kontrasztanyaggal fokozott TAP CT szükséges a stádiumozáshoz, a nyirokcsomó inváziójához és a távoli metasztázisok kizárásához.
MRI a has és a medence. Így lehetséges a máj, a végbél és az áttétes nyirokcsomók vizualizálása.
A daganatszövet kórszövettani vizsgálata, kolonoszkópiával betakarítva lehetővé teszi a malignitás diagnózisának pontos meghatározását. A tumorblokkból bizonyos biomarkereket tesztelnek, amelyek szükségesek a beteg szisztémás kezelésének kiválasztásához.
Molekuláris profil: „A rák akkor alakul ki, amikor a sejtnövekedés és a differenciálódás szabályozásáért felelős gének megváltoznak. A vastagbélrák esetében számos génmódosítást írtak le, például RAS mutációkat, BRAF mutációkat, mikroszatellit instabilitást. E molekulaprofilok jelenléte vagy hiánya segít az optimális kezelés megalapozásában "- mondja Carmen Bodale orvos.
Hogyan működik a kezelés
A kezelés megtervezése multidiszciplináris csapatot foglal magában. A szakemberek találkoznak és megvitatják a kezelés típusát, amely függ a rák stádiumától, a daganat jellemzőitől és egyéb kapcsolódó betegségtényezőktől, azoktól a kockázatoktól és toxicitástól, amelyeknek a beteg ki lehet téve. A beteg véleményét is figyelembe veszik.
"A kezelés a lokálisan ható terápiák kombinációja, például a műtét vagy a sugárterápia, a kemoterápia és a célzott biológiai terápiák" - mondja Dr. Carmen Bodale.
I. szakasz - a bél műtéti reszekciója.
II. Szakasz - műtéti reszekció +/- adjuváns kemoterápia.
III. Szakasz - műtéti reszekció - adjuváns kemoterápia
IV. Szakasz - palliatív kemoterápia, célzott biológiai terápiával társítva. „A IV. Stádiumban vastagbéldaganatos és operálható májmetasztázisos betegeknél műtét végezhető mind az elsődleges daganat, mind a májáttétek után, amelyet kemoterápia követ. Ha a vastagbél elváltozása és az áttétek marginálisan működőképesek, szisztémás terápia alkalmazható a tumor csökkentésére. Aztán jön a műtét "- mondja az onkológus.
A vastagbélrák okozta szövődmények
kemoterápia - VÉR csökkent fehérvérsejtek/leukociták, vörösvértestek és vérlemezkék száma;
- nem hematológiai: hasmenés, hányinger/hányás, kardiális toxicitás: koszorúérgörcs/precordialis fájdalom, perifériás szenzoros neuropathia = paresztézia az alsó végtagokban és a végtagokban,
- allergia, anafilaxiás sokk célzott biológiai terápiák esetén, bőr toxicitás.
sebészet gyakorlatilag minden szakaszban javallt, beleértve a IV. stádiumot is, ha reszekálható metasztázisok vannak (máj vagy tüdő) .