CSID Mi történik Orvos A gasztritisz és a Helicobacter Pylori fertőzés, a baktériumok közötti kapcsolat
A Helicobacter Pylori fertőzés szerepe kiemelkedő fontosságúvá vált a gastroduodenalis peptikus patológiában az elmúlt 30-35 évben. A gyulladáscsökkentők, a dohányzás és az alkohol mellett ez a baktérium elpusztítja a gyomornyálkahártya védőgátját, és sokkal érzékenyebbé válik a sósav hatására. Amikor a nyálkahártyát megtámadja például Helicobacter Pylori, fontos szövettani változások következnek be, és csökken a nyálkahártya gátjának védelmi ereje a sósav agressziója és a gasztritisz megjelenése szempontjából.
"A gyomorhurut a gyomor nyálkahártyájának gyulladása, amelyet endoszkóposan és hisztopatológiailag dokumentáltak. A gyulladás túlnyomórészt polimorfonukleáris infiltrátumokkal (és akkor akut gyomorhurutról beszélhetünk) vagy túlnyomórészt limfolaszmocita infiltrátummal (majd krónikus gyomorhurutról beszélhetünk). Ha nem kezelik megfelelően, az akut gasztritisz idővel krónikus gasztritiszké alakulhat "- mondta Dr. Doina Ţăranu, elsődleges gasztroenterológus, a diagnosztikai és terápiás emésztőrendszeri endoszkópia terén jártas szakemberrel, ami történik, doktor?
A tünetek, ha léteznek, nem specifikusak, és számos hasi betegségben vagy funkcionális diszpepsziában fordulnak elő, ez a betegség gyakori, de szerves ok nélkül. A tünet, amely a beteget orvoshoz viszi, a hasi fájdalom. Általában a gyomor vetületi területén jelenik meg, de a hasban is diffúz, vagy a jobb vagy bal parti perem alatt helyezkedik el. A fájdalom általában étkezés után fokozódik. Egyéb tünetek lehetnek: retrosternális égés (gyomorégés), retrosternális fájdalom vagy zavartság, böfögés, puffadás, hányinger vagy akár hányás.
A gasztritisz fő oka a gyomornyálkahártya agressziója és védekezési tényezői közötti egyensúlyhiány. "Kockázati tényezők: intragasztrikus hipersavasságot okozó sósav hiperszekréciója, nem szteroid gyulladáscsökkentők, duodenogastricus epe reflux (pylor sphincter inkompetencia vagy disztális gyomor reszekciók esetén fordulnak elő), alkoholfogyasztás, dohányzás és infobec.
A gyomorhurut diagnózisát csak endoszkópos és hisztopatológiai adatok alapján állapítják meg, a klinikai vagy öndiagnosztikai adatok alapján nem. "Gyakran a betegek, de még egyes orvosok is rosszul használják a" gyomorhurut "kifejezést, és így a" gyomorhurut "infláció lép fel.
Ezért javasoljuk, hogy a bosszantó tünetekkel járó beteg, amely úgynevezett "gyomorhurutra" utal, menjen el a konzultációra. A pácienssel folytatott megbeszéléseket és a vizsgálatot követően a gasztroenterológus a gyomor endoszkópos vizsgálatát javasolja, esetleg gyomornyálkahártya biopsziával és endoszkópos úton gyűjtött gyors ureázvizsgálattal a 80% -os etiológiában részt vevő Helicobacter Pylori kimutatására. a gyomorhurutból "- teszi hozzá Dr. Tăranu.
A kezelést a gastritis formájától függően végzik. Az 1990-es Sydney-osztályozás, amelyet 4 évvel később módosítottak, továbbra is releváns. Ez a leghelyesebb osztályozás, mivel figyelembe veszi az etiopatogén, topográfiai és morfológiai paramétereket.
Mint említettük, a gyomorhurutot a Helicobacter Pylori fertőzés okozza. A sydney-i osztályozás szerint ez általában erythematoexudatív antral gastritis (topográfia) HP pozitív morfológia.
Általában a HP-pozitív gyomorhurutot antiszekrécióval (antacid), előnyösen omeprazollal vagy pantoprazollal kezelik, 2 antibiotikummal kombinálva (leggyakrabban amoxicillin és klaritromicin, de egyéb kombinációk is, amelyek metronidazolt és tetraciklint tartalmaznak) 7 napig, majd további 3 hétig a kiválasztott antiszekretóriummal. Az elmúlt 2 évben ez a kezelési rendszer megváltozott. A torontói konszenzus (2016) az alkalmazott antibiotikumokkal szembeni rezisztencia megjelenését követően 14 napos négyszeres terápiát javasol, 2 változatban:
- PPI (omeprazol vagy pantoprazol) + bizmut + metronidazol + tetraciklin-négyszeres bizmut-terápia - első vonalbeli kezelésként
- PPI + amoxicillin + metronidazol + klaritromicin-nem bizmut négyszeres terápia - ebben a helyzetben az első héten antibiotikumot, a következő héten pedig a másik 2 antibiotikumot alkalmazzák.
Amikor az állapot romolhat?
"A megfelelő kezeletlen akut gastritis többször is újra aktiválódhat, és idővel krónikus gastritishez vezet. Ez, amikor eljut a krónikus atrófiás gyomorhurut stádiumába, rákmegelőző állapotot jelenthet. Általában 60 évesnél idősebb betegeknél fordul elő. A P. Correa által leírt "rákelőző elváltozások kaszkádja" szerint az evolúció a következő: krónikus atrófiás gyomorhurut - metaplasia, általában bél - enyhe dysplasia, majd súlyos/ekvivalens carcinoma in situ - neoplasia/ekvivalens invazív carcinoma - mondja a szakember.
Ezért fontos, hogy a gasztroenterológus betegeknek bemutassuk a gyomorhurut tüneteit, vagy akik tudják, hogy Helocobacter Pylori fertőzésben szenvednek, a szövődmények megelőzése érdekében a megfelelő, naprakész orvosi kezelés alkalmazásában.
Mennyire fontos a táplálkozás?
"Erős gyógyszerek, például protonpumpa-gátlók, például omeprazol vagy pantoprazol megjelenése után a gyomorhurut gyógyításához már nem szükséges szigorú diéta. Általában ajánlott az étrend módosítása és a rosszul tolerált és emésztett ételek kiküszöbölése, például: sült ételek, zsírok, fűszerek, tömény édességek, savanyú italok, erős alkohol, kávéfogyasztás, fekete tea. Továbbá, legalább az első két hétben, kicsi és ismételt étkezés ajánlott. A dohányzásról való leszokás erősen ajánlott a gyors gyógyulás érdekében "- hívja fel a figyelmet Dr. Ţăranu.