Csigolyaközi porckorong műtét lehetőségei és kockázatai
Ha a gerinc nagyon fáj, és ez a fájdalom a csigolyaközi porckorongból ered, akkor sok esetben műtétet jeleznek. A műtét gyakran az utolsó lehetőség a visszatéréshez, különösen akkor, ha a fizioterápiás intézkedések és a fájdalomcsillapító gyógyszerek már nem hoznak gyümölcsöt fájdalommentesen élni. Különböző műtéti módszerek segíthetnek a beteg számára. Van mind az intervertebrális porckorong protézis behelyezésének módszere, mind a csavaros rögzítéssel való munka lehetősége. Az egyes csigolyatestek csavarok segítségével vannak összekötve egymással, megkönnyítve ezzel a gerincoszlopot.
Korongprotézis vs. csavaros rögzítés
A lemezprotézis beültetése olyan módszer, amelyet évek óta alkalmaznak, de amelyre vonatkozóan még nem állnak rendelkezésre hosszú távú vizsgálatok. Az orvosok remélik, hogy a protézis használata javítja a mobilitást. A műkorong célja természetesen a normál korong funkcióinak minél jobb utánzása, hogy a páciens képes legyen rá
- a) már nem szenved fájdalomtól és
- b) a A mobilitás a műtét ellenére is fennmarad.
Bár a műtéti módszer a lemezprotézissel valós alternatíva, sok esetben az Csigolya elzáródás (Gerincfúzió) a Csavar rögzítés teljesített. Köznyelven beszélhetünk a merevedés beszél. Az intervertebrális lemez problémái nem az egyetlen jelzés, amely szükségessé teszi egy ilyen műveletet. Ez a technika súlyos csigolyacsúszás, spondylitis ankylopoetica vagy scoliosis bizonyos formái esetén is alkalmazható a gerinc stabilitásának biztosítása érdekében.
A csigolyaközi porckorongműtét a lemezprotézis beültetéséhez már nem ritka eljárás, de csak bizonyos esetekben hajtható végre. Történelmileg a degenerált csigolyatárcsákat egy "természetes" lemez váltotta fel, amely a test saját anyagából készült. Az érintett csigolyatárcsát az intervertebrális lemezműtét során eltávolítottuk, és a csigolyák közé egy kismedencei csonk chipet illesztettünk be, amelyet korábban eltávolítottunk a páciens csípőcímeréből. Ez azonban az intervertebrális lemez műtét után nagyon magas arányt eredményezett A csigolyák közötti mozgás korlátozása, mert egy csontdarab soha nem lehet olyan mozgékony, mint egy korong. Ezeket az endogén csontrészeket gyorsan mesterséges csontcement váltotta fel. Ezzel leállítják a csigolyatestek egymásba süllyesztését, és ismét helyet teremtenek a gerincidegeknek. Az érintett terület gerince azonban merevvé válik, és elveszíti mozgékonyságát.
Tárcsás protézis beültetése: előkészületek és előzetes vizsgálatok
Mielőtt egy mesterséges lemezt egy lemezműtét részeként fel lehetne használni, a teljes diagnosztika a gerinc. Általában az intervertebralis lemezprotézist csak egészséges, 18 és 60 év közötti felnőtteknél alkalmazzák, akiknél a konzervatív terápia hosszú ideig nem hozott javulást a hátproblémákban. Annak érdekében, hogy megfontolhassuk az intervertebrális lemez műveletét egy mesterséges intervertebrális lemez beültetéséhez, semmilyen más gerincbetegség nem lehet jelen.
A nyaki gerinc területén ezért ki kell zárni, hogy spondylolitis (csigolyagyulladás), reumás ízületi gyulladás, instabilitás, fertőzés, törés vagy csontritkulás van a gerincben a korongműtét előtt. Ezenkívül a cukorbetegségben vagy elhízásban szenvedő vagy kortikoszteroidokkal kezelt betegeknek tartózkodniuk kell az intervertebrális lemez műveletétől.
Az ágyéki gerinc területén a következőket kell figyelembe venni Betegségek kizárva akarat:
- Gerinccsatorna szűkület (a gerinc idegek csatornájának szűkülete)
- Facet arthropathia (a gerinc apró ízületeinek változásai)
- Spondylosis (a csigolyatestek merevedése)
- Spondylolisthesis (csigolyacsúszás)
- Radiculopathia (a gerincvelői idegek károsodása) a porckorongsérv miatt
- Skoliosis vagy kyphosis
- csontritkulás
- fertőzés
- törés
Ezenkívül az elhízásban szenvedő vagy kortikoszteroidokkal kezelt betegek nem mérlegelhetik a mesterséges korongműtétet.
Az intervertebrális lemez beültetésének megvalósítása
A porckorongprotézis beültetésére szolgáló intervertebrális lemez művelet egy kb egyhetes kórházi tartózkodás és általános érzéstelenítésben végezzük. Az intervertebrális lemezprotézist mindig elölről helyezik be, függetlenül attól, hogy a nyaki vagy az ágyéki gerinc érintett-e. Egy ilyen lemezművelet általában hosszú időt vesz igénybe 90 és 120 perc között, az érintett intervertebrális lemez helyétől és a degeneráció mértékétől függően.
A páciens a hátán fekszik a korongműtét során. Amint az anesztézia megkezdődött, elöl 6-8 centiméter hosszú, keresztirányú bőrmetszést végeznek a kicserélendő csigolyatárcsák szintjén. A megbetegedett csigolyatárcsát ezután gondosan kiteszik, hogy a sebész tisztán lássa az operálni kívánt gerinc elejét.
A nyaki gerincen végzett lemezműtét esetén a nyaki izmokat, valamint az artériát és a vénákat gondosan oldalra, a légcsövet és a nyelőcsövet pedig kissé középen mozgatják. Ha az intervertebrális lemez műtét során intervertebrális porckorongprotézist alkalmaznak az ágyéki csigolya területén, az ágyéki gerinc a hasi szervek mellett van kitéve az alsó hason keresztül.
A gerinc érintett területének lokalizálása és expozíciója után a sebész sebészeti mikroszkóppal elkezdi gondosan eltávolítani a beteg intervertebrális lemezt. Gondoskodni kell arról, hogy a közvetlenül az intervertebrális lemez mögött fekvő gerincvelő és az idegrostok ne sérüljenek meg.
A csigolyák között újonnan létrehozott üreget az intervertebrális lemez eltávolítása után gondosan megnöveljük egy szórógép segítségével. Ezután a csigolyatestlemezek felső és alsó oldalát, amelyeken a csigolyaközi porckorongok általában nyugodnak, egy speciális műszerrel készítik el, hogy egyrészt a meghosszabbítások a csigolyatest megfelelő helyein lehorgonyozzák a mesterséges csigolyatárcsát, másrészt az implantátum jobban növekedhet a csonton.
Végül a mesterséges csigolyatárcsát a megfelelő helyzetbe helyezzük a csigolyák között, és becsavarjuk, mind elölről, mind oldalról egyidejű röntgensugárzás alatt. A csigolyaközi porckorongprotézist két titánlemez segítségével rögzítik. Ezután lefolyókat helyeznek a seb váladékának eltávolítására, és a sebet varrják. A beteg a lemez működését követő napon ismét felkelhet.
Lehetséges szövődmények és kockázatok a lemez beültetésével
Mint minden műtéti eljárás, a lemezprotézis behelyezésére szolgáló lemezműtét is bizonyos kockázattal jár. Itt meg kell különböztetni a csigolyaközi porckorongműtét általános szövődményeit, amelyek magából a műtétből adódhatnak, és az intervertebrális lemezprotézis speciális szövődményeit, amelyeket a műkorong okoz.
Az intervertebrális lemezműtét általános szövődményei
Az ágyéki gerincen végzett lemezművelet heges sérvhez, hasfal sérvhez, a peritoneum vagy a belek sérüléséhez, a hólyag vagy az ureter sérüléséhez vezethet, ha az alsó ágyéki csigolyák kicserélődnek, bélbénulás, férfiak erekciós problémái, általános érrendszeri sérülések vagy az ideggyökerek irritációja.
A nyaki gerincen végzett lemezművelet szintén általános lehet Érsérülések, Idegirritáció és átmeneti, ritka esetekben tartós rekedtség. Bármely műtéti beavatkozás során előforduló általános szövődmények a sebfertőzés, sebgyógyulási rendellenességek, trombózis vagy akár tüdőembólia.
A lemezprotézis speciális szövődményei
De a behelyezett műtárcsa komplikációkat is okozhat. Ritka esetekben előfordulhat a Az implantátum migrációja akkor jöjjenek a csigolyák közé, amikor a protézis még nem nőtt meg. Süllyedhet a csigolyatestben is (főleg két nyaki csigolya között elhelyezkedő mesterséges csigolyatárcsák esetén), vagy kijöhet a csontból lazítson és lazítson. Ezenkívül a mag, amely garantálja a csigolyaközi porckorongprotézis külső lemezei közötti mobilitást, megakadhat és elakadhat. Ez a mobilitás korlátozását eredményezi. Mint minden protézisnél, itt is van egy bizonyos mértékű kopás, ami az implantátum kopásához vezethet egy korongműtét után bizonyos idő után.
A csavar rögzítésének elvégzése
Az ilyen típusú kezelésben alkalmazott sebészeti technikák eltérhetnek egymástól. Például egy keskeny tér az egyes csigolyák között felépíthető egyfajta "csigolyaközi csigolyatárcsával". Ez gyakran egy üreges test, amely tele van a test saját szövetével és csontanyagával. Ezenkívül kapcsolat van a csigolyák között is. Ehhez speciális csavarokat (kocsánycsavarokat) és rudakat használnak. Ezeket a csavarokat a csigolyaíveken keresztül csavarják be a csigolyákba. Ezek azok a csigolyák, amelyeket szintén meg kell merevíteni. Ezt a műveletet általános érzéstelenítésben hajtják végre. Az orvos eldönti, hogy melyik hozzáférést fogja használni a műtét során. Itt is vannak különféle változatok, például elölről, hátulról vagy oldalról történő hozzáférés révén. A műtét nyíltan, vagy egyes esetekben artroszkópos változatként hajtható végre.
Lehetséges komplikációk csavarrögzítéssel
A lehetséges komplikáció attól függ, hogy a hozzáférés melyik oldala lehetséges és hogyan kell eltávolítani a lemezt. Ha például hátulról kell hozzáférni, akkor a sebésznek át kell mennie az idegeken és a gerincvelőn is. Ha a hozzáférés elölről történik, a legrosszabb esetben a hasi terület szervei is érintettek lehetnek. Ugyanez vonatkozik az idegekre, amelyek ezen a területen haladnak át.
Komplikációk, például a csontok elégtelen növekedése vagy ritka esetekben a csavarok és rudak törése is előfordulhatnak. Ezen felül - mint bármely más műveletnél - Sebgyógyulási rendellenességek vagy fertőzések előfordul. Ha a műtét artroszkóposan történik, ezek a kockázatok legalább drasztikusan csökkenthetők. Néhány betegnél a merevítés után is problémák merültek fel, mivel azoknak a csigolyáknak, amelyek közvetlenül a merevített csigolyatestek felett vagy alatt vannak, több munkát kell végezniük, és gyakran fájdalommal reagálnak.
A műtét utáni idő - rehabilitáció és állásidő
Mint sok más műveletnél, a lemez működését követő leállás is különböző tényezőktől függ.
Az első napok
Először is meg kell győződni arról, hogy maga a művelet sikeres volt és komplikációk nélkül zajlott. Az orvostudomány ma annyira fejlett, hogy a beteg gyakran már ott van Keljen fel a műtét utáni napon sétáljon néhány lépést, és néhány nap után el is hagyja a kórházat. Az implantátumok itt biztosítják a stabilitást. A betegnek azonban különösen óvatosnak kell lennie felkeléskor.
Egy friss műtét után a gerinc természetesen továbbra is megengedett nincsenek extrém terhelések elhagyják. Például bármennyire banálisan is hangzik, meg kell gyakorolni a helyes felállást, hogy megkímélje a műtött gerincet. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a beteg nem tud megfelelően kimenni a fürdőszobába, így katétert helyeznek be. Néhány nap múlva azonban ezek a funkciók normalizálódnak.
A puzzle egyik fontos darabja: a rehabilitáció
A korongműtét utáni rehabilitációs intézkedések döntő fontosságúak. A műtéti eljárás egy dolog, de a következő néhány hét és hónap utókezelése is fontos. A rehabilitációt az egyéni lábadozáshoz kell igazítani. A rehabilitációs intézkedések többek között a következőkből állnak: Erősítő gyakorlatok, Megnyúlások és gyakorlatok az általános mobilitás érdekében. Természetesen, főleg az első napokban fizikai kezelések mint például a hideg, a hő vagy az áram. Ezek a fájdalom további csökkentését szolgálják. A fizioterápia, a vízi aerobik vagy a speciális hátsó iskola szintén része ennek az átfogó rehabilitációnak.
A gyógyulási idő nem szűkíthető le a napra vagy a hétre, mivel túl sok ismeretlen változó várja az orvost, a terapeutát és a beteget a rehabilitáció során. Hogyan reagál a beteg a gyakorlatokra? Van Visszaesések? Ez csak két kérdés, amelyek hatással vannak a teljes gyógyulási időre. Átlagosan egy gerinc három-hat hónapos időszak után ismét teljesen megterhelhető.