Csípőprotézis csontritkulásban - hatékony stratégiák a szövődmények elkerülésére
Dr. Martin Rinio
Ortopédiai és traumatológiai sebész szakorvos
A csípőprotézisre szoruló nők körülbelül 30% -ának és a férfiak 7% -ának van ilyen csontritkulás (Csontvesztés). Az idősebb betegeket leginkább osteoporosis érinti. A csontritkulás rontja a kiindulási helyzetet Csípőprotézis.
A csökkent csontsűrűség miatt a csípőprotézis gyorsabban fellazulhat. A protézis körüli csontok nagyobb valószínűséggel eltörnek. Ezeket a kockázatokat azonban hatékonyan csökkenthetjük a csípőprotézis rögzítésének és modellválasztásának adaptálásával.
Mire figyel a csípőszakértő, amikor protézist illesztenek csontritkulásos beteghez?
A csípőprotézis lehetséges szövődményei csontritkulásban:
- periprotetikus törés (a protézis körüli csonttörések)
- aszeptikus (nem fertőzés alapú) lazítás
A csípőízület artrózisának betegbarát ellátása az oszteoporózisban az oszteoporózis kimutatásával kezdődik. Ehhez az orvos meghatározza a csontsűrűséget.
Az implantációs technika és a kiválasztott protézis kialakítás a csontsűrűség függvényében változik. A műtéti technikának és a protézis kiválasztásának figyelembe kell vennie a lazítás és a törés fokozott kockázatát osteoporosisban.
Mit kell figyelembe venni csípőprotézis beültetésénél csontritkulásban szenvedő betegeknél?
- Az oszteoporózis diagnózisa
- Az implantátum technológia adaptálása
- Protézis tervezés
- Az utógondozás beállítása
Szövődmények: Hogyan bonyolítja az oszteoporózis a csípőprotézis működését?
Az osteoporosis hatása a csípőprotézis felszerelésére évek óta ismert. A megváltozott csontanyagcsere csökkenti a csontok kalciumtartalmát, és csökken a csontsűrűség. A csont törékennyé válik, az implantátumok és a protézisek lényegesen kevésbé tartanak. A csípőprotézis idő előtti fellazulásának kockázata a műtét után nő az oszteoporózisos betegeknél.
Törött csontok is előfordulhatnak. Az implantátum és a környező csont különböző módon nyújtható. A csont rugalmas hajlítása az implantátum és a csont közötti átmenetnél - valójában normális folyamat - különösen kritikus az oszteoporózisban szenvedők számára. Ezért a csontkárosodás valószínűleg ezen a területen jelentkezik.
A csípőprotézis beültetése előtti osteoporosis előzetes vizsgálata
Kísérő vizsgálatok
- Csontsűrűség mérése
- A gyógyszeres kezelés meghatározása
- Meglévő betegség
- Röntgenvizsgálat
A csípőprotézis beültetése előtt fő célunk a csontritkulás kockázatának felmérése és a beteg számára megfelelő kezelési koncepció kidolgozása a rehabilitációs orvos szakorvosunkkal együttműködve. Az értékelés általános anamnézisen alapul: a csípőspecialista meghatározza a csontritkulással kapcsolatos korábbi betegségeket, és rákérdez a beteg által jelenleg szedett gyógyszerekre.
A csípőspecialista bizonyos diagnosztikai módszerekkel értékelheti az oszteoporózis kockázatát. Először is ide tartozik a csontsűrűség mérése. A röntgenfelvétel csak nagyon előrehaladott stádiumban mutatja az oszteoporózist.
A csípőprotézis behelyezése előtt rutinszerűen elvégezzük a csontsűrűség mérését minden 65 év feletti nő és 70 év feletti férfi esetében. Fiatalabb betegeknél a csontsűrűséget csak akkor mérik, ha a röntgenfelvétellel megfelelő oszteopéniás változás (csontgyengeség) van.
Hogyan igazíthatjuk a műcsípőízületet a csontritkuláshoz?
A csípőprotézis adaptációja:
- Az implantátum megválasztása: hosszú protetikus szár
- Különösen alacsony buboréktartalmú csontcement cementálása
- éves ellenőrzések a korai lazítás veszélye miatt
A csípőprotézis csontritkuláshoz történő adaptálása kétféle módon történik:
- az implantátum megválasztásával
- adaptált osteoporosis terápián keresztül
Általában cement nélküli szárprotéziseket próbálunk használni, amelyek a combnyakhoz a lehető legközelebb vannak rögzítve. Osteoporosis esetén azonban ez a cement nélküli protézis gyakran nem hasznos. A porózus csontszerkezet sok esetben lehetetlenné teszi a stabil növekedést. Ha cementtartó protéziseket választanak, akkor a cementezést speciális, alacsony buborékos vákuumcement-rendszerrel hajtják végre. Így elkerüljük a gázzárványok miatti cementrögzítés lazítását.
A csípőprotézis osteoporosisos betegnél történő beültetését követően rendszeres éves ellenőrzéseket és kiterjedt utókezelést végzünk. A korai lazítás és a beteg következményes károsodása tehát korai stádiumban felismerhető.
Csontritkulás egyidejű kezelése csípőprotézis műtét során
Csípőprotézisben szenvedő, csontritkulásban szenvedő betegeknél az alkalmazott gyógyszert a háziorvossal együtt kell beállítani. A csontok építése és az oszteoporózis megállítása minden kísérő intézkedés célja.
Különböző gyógyszerek alkalmazhatók a csontvesztés kezelésére. Önmagában a D-vitamin bevétele nem elegendő. Úgy tűnik, hogy a D-vitamin helyettesítése még segít a protézis lazításában is.
Ehelyett csontritkulás elleni gyógyszereket, például biszfoszfonátokat vagy hasonló gyógyszereket alkalmaznak.
A csípőprotézis utáni mozgás fontos a propriocepció (öntudat) érzékenyítéséhez, amely védelmet nyújt a fellazulás és a törések ellen. Ezért javasoljuk a rendszeres testmozgást.
A műtét után fehérjében és kalciumban gazdag étrend szintén fontos része a sikeres kezelésnek.
Ez elősegíti az oszteointegrációt a benövő protézis alkalmazásakor (az implantátum behelyezése a csontba).
A rendszeres ellenőrzések, mind a közös klinikán végzett klinikai vizsgálatok, mind a röntgensugarak segítségével korán felismerhetik a protézis fellazulását vagy vándorlását.
A megfelelő protézis kiválasztása csontritkulásban szenvedő betegek számára
A cementált csípőprotézis előnyei
A protézis tengelyét a protézis stílusát körülvevő cementbevonat rögzíti a csontba. Ez a stílus öntött vagy kovácsolt ötvözetből készül.
Számos technika létezik a csípőprotézisek cementálásához. Megpróbáljuk lezárni a velőüreget (a csőcső belsejében) és ezáltal egyenletes cementbevonatot elérni. A szivacsos (szivacsos) csontokba való behatolás mélységének a lehető legállandóbbnak kell lennie, és 2-3 mm-nek kell lennie.
Történelmileg a legtöbb tapasztalat cementkötéses rögzítéssel kapcsolatos - az eljárást több mint 40 éve használják. A betonozott protézis a műtét után azonnal rugalmas.
A cementált csípőprotézis hátrányai
A cementált protézis nemcsak előnyöket kínál. A cementrögzítés időnként problémákat okoz, különösen a protézis cseréjénél: a csontcementet a protézis cseréjekor teljesen el kell távolítani, mielőtt a csípőspecialista stabil módon behelyezhetne egy új protézist. Ez azt jelenti, hogy a combcsontot tovább kell üregelni. A protézis megváltoztatása utáni szövődmények aránya tehát nő a kezdeti beültetéshez képest.
A benőtt protézisek előnyei
A cement nélküli szár implantátumokat mindaddig nem használják, amíg a cementált szárakat. Ha azonban nem használunk csontcementet, egyértelmű előnyei vannak. A protézis természetes benövése megkönnyíti a protézis cseréjét lazítás esetén, mivel egyetlen bosszantó cement sem dugja el a csontot. Ezeknek az implantátumoknak a felületét megmunkálják és érdesítik, hogy a csont lehető legkedvezőbb módon befolyásolják a protézis felületére való növekedést.
Ezekkel a préselésre alkalmas csészékkel előkészített marásokkal érjük el a kezdeti tartást. Az alkalmazott titánötvözet implantátum kissé túlméretes, 1-2 mm. Ennek eredményeként az aljzat stabilan ékelődik a csont marott csípőnyílásába. A protézis kezdeti stabilitása (elsődleges stabilitása) az oszteointegráció során (a csontig nőve) másodlagos stabilitássá alakul. A csontos növekedés természetes módon rögzíti az implantátumokat. A csőbetétek (betétek), amelyek vastagsága legalább 5 mm, fontosak az ízületet alkotó csúszó pár számára. Az amúgy gyakran használt csavarhüvely-ellátást elutasítjuk az aljzat éles menetei miatt.
Osteoporosisban szenvedő betegek esetén eseti alapon kell eldönteni, hogy lehetséges-e cement nélküli csípőprotézis. A későbbi szakaszokban az oszteointegráció már nem történik meg, és a protézis nem nőhet stabilan a csontba. Ezekben az esetekben cementált csípőprotézist használunk.
Tapasztalat a csípőprotézissel kapcsolatban ortopédiai központunkban
A csípőprotézis ellátás a közös klinikán az egyik szokásos eljárás. Az Joint Clinic egy tanúsított EndoProsthetic Center (EPZ) biztonságát és minőségét kínálja Önnek. Ez a tanúsítvány folyamatosan ellenőrzi ortopéd szakembereink minőségét, tapasztalatát és képzettségét.
Gondoskodunk arról, hogy az egyénileg alkalmazkodó ellátást magánklinikánkon kapjuk, folyamatos személyes kapcsolattartással a kezelő szakemberrel. Ez a szoros orvos-beteg kapcsolat jó kommunikációval növeli a terápia minőségét és csökkenti az eljárás nemkívánatos következményeinek kockázatát.