Csípősebészeti indikáció és műtéti technikák
A csípőn végzett műtéti beavatkozások a leggyakoribb műtéti beavatkozások közé tartoznak Németországban. Gyakran ez egy mesterséges csípőízület beültetése.
Az alábbiakban megtudhatja, mikor szükséges a csípőműtét és mely műtéti eljárások állnak rendelkezésre.
Ajánlott szakemberek
A cikk áttekintése
Csípősebészet - További információk
A csípőműtét során a pácienst általában műcsípőízülettel látják el (csípőprotézis). Célja a csípő korábban korlátozott mobilitásának helyreállítása, amely csak fájdalommal volt lehetséges. Néha a csípőízületnek csak egy részét helyettesítik részleges protézissel, vagy eltávolítják a porc és egyéb zavaró szövet részeit.
A csípőízület az ízület foglalatából (acetabulum) és a cső alakú combcsont fejéből (combcsont) áll. Ha csípőműtétre van szükség, a beteg tudja, hogy a konzervatív kezelési módszerek nem javítják az egészséget.
A csípőműtét előtt az orvos képalkotó módszerekkel, például röntgensugárzással megvizsgálja a beteget, hogy megállapítsa, szükség van-e ilyen műtétre, és ha igen, akkor melyik típusú csípőprotézist kell a legjobban használni, és milyen típusú rögzítést (csavarozás, cementálás) alkalmas az.
A sebész a röntgenfelvételt felhasználva elkészíti a számítógéppel segített tervezési vázlatot. Ily módon optimálisan tudja adaptálni a protézis részek méretét és helyzetét a beteghez. Ennek a megközelítésnek a célja a műtéti beavatkozás során bekövetkező lehetséges szövődmények minimalizálása.
Olyan állapotok, amelyek szükségessé teszik a csípőműtétet
- Nagyon előrehaladott csípőízületi osteoarthritis (coxarthrosis): Az ízületi porc többnyire az életkorral összefüggő kopása általában nem teszi lehetővé a természetes csípőízület helyreállítását, ezért azt mesterségesre kell cserélni.
- Veleszületett csípődiszplázia: A csípőízület súlyos, helyesen nem kezelhető rosszullétét műtéti úton kell korrigálni. Az ilyen rendellenességgel rendelkező csecsemőknél a combfej helytelenül ül az ízület foglalatában, így az ízület mindkét része ütközik. Ennek eredményeként a gyermekek különböző hosszúságú lábakkal rendelkeznek, és gyakran a fenék aszimmetrikusan hajlanak.
- csípőízületi törés: például súlyos baleset okozza.
- Csípőízület növekedései
- gyulladásos (ízületi) változások a csípőben
Az, hogy a protézist végül melyik betegen alkalmazzák, a beteg életkorától, aktivitási szintjétől, testtömegétől és csontsűrűségétől függ. A manapság beültetett műcsípőízületeket és részleges protéziseket általában csak csípőprotézis változás részeként kell 15-20 év után pótolni.
Milyen eljárások vannak a csípőműtétre?
A csípősebészeti szakemberek a csípőműtéteknél hagyományos vagy minimálisan invazív eljárást alkalmaznak.
Hagyományos műtéti technika
Vele általános érzéstelenítést vagy spinalis érzéstelenítést használ (érzéstelenítő injekció a gerinccsatornába). A sebész teljesen kinyitja a csípőízületet és eltávolítja a kopott csontanyagot. Ezután előkészíti a csípőcsontot a protézishez: ledarálja az ízület foglalatának porcfelületeit, kinyitja a csípőtengelyt és speciális ráspikkal dolgozza fel. Aztán megcsavarozta vagy bebetonozta a műcsípőízületet. Ezután a műcsípőt tesztelik a mobilitás és a funkcionalitás szempontjából. Ha minden a tervek szerint alakult, bezárja a sebet és összenyomó kötést tesz fel.
A sebész vagy a csípőízület mindkét részét egy teljes endoprotézissel (TEP) helyettesíti, amelyet mesterséges csípőízületnek is neveznek, vagy - ha a károsodás nem olyan súlyos - csak egy részét úgynevezett részleges endoprotézissel. A műcsípőízület később ugyanazokat a feladatokat látja el, mint korábban a természetes. A hagyományos műtéti technikát és a csípőprotézis behelyezését leginkább akkor alkalmazzák, amikor a csípőízületet már súlyosan érinti a kopás.
Minimálisan invazív csípőműtét
A modern, minimálisan invazív csípőműtét sokkal barátságosabb a szövetekben, mert az endoprotézist az izomban természetesen fennálló résen keresztül ültetik be. Tehát nem kell levágni a csípőizmokat. Az inakra és az idegekre is kíméletesebb. A műtét során a szövődmények szinte lehetetlenek, még a túlsúlyos betegeknél is.
A műtéti hegek lényegesen rövidebbek és nem annyira észrevehetőek, mint a hagyományos sebészeti módszerek alkalmazásából eredők. Ezenkívül a betegek nem szenvednek annyi vérveszteséget. Ezenkívül a csípőműtét utáni rehabilitációja nem tart ilyen sokáig. A minimálisan invazív módszer minden korú beteg számára alkalmas. Nem használhatók azonban minden csípőbetegség esetén.
Arthroscopic csípőműtét
Ez a legalkalmasabb műtéti módszer csak enyhe osteoarthritis tünetek esetén. A kopás által érintett csípőízületi porc elsimul, eltávolítható az esetleges csontnövekedés és javul a beteg mobilitása. Ez átrendezi a csípőízületet. Ily módon meg lehet állítani a coxarthrosis progresszióját.
Mennyi ideig tart a csípőműtét?
A csípőműtét időtartama a választott műtéti technikától és egyéb tényezőktől függ. Ha a sebész a hagyományos eljárást alkalmazza, az időtartam legfeljebb két óra - hacsak nincsenek szövődmények. A minimálisan invazív csípőműtétek 50-70 percig tartanak.
A csípősebészet kockázatai és szövődményei
A többi műtéti eljáráshoz hasonlóan a csípőműtét is kockázattal jár. Ezek általános működési kockázatok, de speciálisak is. Például egy mesterséges csípőízület behelyezésekor vénás trombózis léphet fel. Az orvos azt érti, hogy ez vérrögképződést jelent. Eltömítheti a fontos ereket és életveszélyes embóliát okozhat. Ennek megakadályozása érdekében a beteg megelőző vérhígító gyógyszert kap.
A konkrét működési kockázatok a következők:
- A csípő elmozdulása (a csípőízület elmozdulása): Ez a szövődmény akkor fordul elő, ha a sebész nem elég pontosan illeszti be az endoprotézist.
- Fertőzések: A baktériumok megfertőzik a beültetett mesterséges csípőízületet.
- A csontok helytelenül nőnek össze: Ha a beteg nem mozog eléggé a csípőműtét után, akkor az ízület összetapadhat, és a szövetek összetapadhatnak.
- Periartikuláris csontosodás (meszesedés a műtéti hely közelében lévő szövetben): A kalcium lerakódik a szomszédos izomszövetben, korlátozott mozgékonyságot és fájdalmat okoz. Második műveletre van szükség.
A csípőprotézis műtétjének leggyakoribb szövődményei a következők:
- a szomszédos idegek (ülőideg vagy femoralis ideg) sérülése
- Törések: Ha a combcsontok és az aljzat csapágyai eltörnek, további támogató intézkedésekre van szükség.
A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.
- Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
- A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
- A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
- Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
- A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
- Vezető szakmai beosztás
- Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
- Aktív a kutatásban és az oktatásban
- Orvos és kolléga elfogadása
- értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)
Út a megfelelő orvoshoz:
Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.