Csökkentse a vércukorszintet és a súlyt együtt

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

csökkentse

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 36/2015
  • Vércukor és súly .

Gyógyszerek és terápia

A liraglutid elősegíti az elhízott 2-es típusú cukorbetegek fogyását

2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a liraglutid (Victoza ®) a vércukorszint szabályozására javallt, legfeljebb 1,8 mg napi adagban. A vércukorszintre gyakorolt ​​hatás mellett a GLP-1 analóg valószínűleg modulálja az étvágyat is, azzal a céllal, hogy korai stádiumban kiváltsa az agy jóllakottság érzését. A liraglutid terápia során történő fogyást már számos tanulmány felismerte és bebizonyította, így az inkretin utánzó szer alkalmasnak tűnik a súlycsökkentésre. Az FDA ezért a közelmúltban jóváhagyta a liraglutidot (Saxenda ®) napi injekcióként 3 mg-os dózisban a krónikus elhízás kezelésére, majd az EMA eközben jóváhagyta az antidiabetikus gyógyszer indikációjának kiterjesztését is [1]. A liraglutidot diétával és testgyakorlással kombinálva javallják elhízott, 30 kg/m 2 vagy ennél nagyobb BMI-vel és túlsúlyos emberek 27 kg/m 2 vagy annál magasabb BMI-vel rendelkező betegeknél, akik más súlyhoz kapcsolódó társbetegségekben szenvednek, például magas vérnyomás vagy 2-es típusú cukorbetegség . Ez utóbbiban a liraglutid pozitív kettős hatással lehet a vércukorszintre és a súlykontrollra.

A liraglutid fogyás hatékonyságát, különösen a túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegeknél, ezért randomizált, kettős-vak és placebo-kontrollos vizsgálatban (The SCALE Diabetes Randomized Clinical Trial) vizsgálták, amelynek eredményeit most a JAMA-ban publikálták [2]. . 2011 és 2013 között összesen 846 2-es típusú, 27-es BMI-vel rendelkező cukorbeteget kezeltek kilenc országban, a szokásos antidiabetikus kezelés mellett, vagy liraglutiddal, 3,0 mg/nap (n = 423) vagy 1, 8 mg/nap (n = 211), vagy placebóval kezelték (n = 212), és a megfelelő súlyváltozást 56 héten keresztül figyelték meg. További tizenkét hetes időszakot használtak liraglutiddal vagy placebóval történő kezelés nélkül az elvonás hatásainak elemzésére, így a megfigyelési időszak teljes időtartama 68 hét volt. A betegeket arra is utasították, hogy tartsák be az alacsony kalóriatartalmú étrendet és növeljék fizikai aktivitásukat (≥ 150 perc/hét).

Az átlagos testsúlycsökkenés 6,0% volt liraglutiddal (3,0 mg/nap), 4,7% liraglutiddal (1,8 mg/nap) és 2,0% placebóval. A tesztalanyok 54,3% -a 3,0 mg/nap liraglutid dózissal elvesztette teljes tömegének legalább 5% -át. 1,8 mg/nap dózisnál az emberek 40,4% -a érte el ezt a súlycsökkenést, míg a placebo csoportban csak a betegek 20,3% -a érte el ezt. Legalább 10% -os súlycsökkenést 25,2% -kal és 15,9% -kal értek el a liraglutid csoportban (3,0 és 1,8 mg/nap), míg ez a placebóval kezelt betegek csak 6,7% -a volt. sikerült. A liraglutid-kezelés biztonságosságát tekintve a nagy dózisú kezelésnél több gyomor-bélrendszeri mellékhatást regisztráltak, mint azoknál, akik placebót vagy 1,8 mg/nap dózist kaptak. A hasnyálmirigy-gyulladás előfordulása, amely meglehetősen ritka mellékhatás, amelyet már társítottak a liraglutid kezeléshez, még nem bizonyított.

Biztonsági tanulmányok szükségesek

Az elhízott vagy túlsúlyos, társbetegségben szenvedő emberek súlycsökkentő adjuvánsként már igazolt liraglutid hatékonyságának megfelelően itt is kimutatható, hogy 3,0 mg/nap dózisú liraglutid szubkután injekciója, különösen súlyhoz társult típusú betegeknél A cukorbetegség az étrendi intézkedések és a megnövekedett fizikai aktivitás részeként szintén hozzájárul a kívánt súlycsökkenéshez. Ezenkívül bebizonyosodott, hogy a liraglutid (3,0 mg/d) adagolását általában jól tolerálták, és mellékhatásprofilja hasonló volt a már jóváhagyott és lényegesen alacsonyabb 1,8 mg/nap dózishoz a 2-es típusú terápia szempontjából. Cukorbetegség. További vizsgálatokra van azonban szükség a GLP-1 analógokkal, például a liraglutiddal végzett nagy dózisú terápia hatékonyságának és biztonságosságának bizonyításához az egyéves megfigyelési időszakon túl, valamint annak elemzésére, hogy várható-e az epekövek vagy a hasnyálmirigy-gyulladás fokozott kockázata.

A liraglutid 3,0 mg/nap dózisú biztonságosságára vonatkozó egyéb vizsgálatok valóban sokkal nagyobb hasnyálmirigy-gyulladás kockázatát mutatták, a 0,1% -ról 0,4% -ra történő növekedést még mindig nagyon kicsinek értékelték [3]. A liraglutid felírási arányának potenciálisan meredek emelkedése a súlycsökkenés elősegítése érdekében azonban a hasnyálmirigy-gyulladás vagy akár a hasnyálmirigyrák gyakoribb előfordulásához vezethet. Sőt, sürgős szükség van biztonságos és hatékony gyógyszerekre a fogyáshoz (anorektikumok), mivel pusztán az életmód megváltozása hosszú távon ritkán történik, és például a cukorbetegség remissziója gyakran alacsonyabb, mint reméljük.

Célszerűnek tűnik, hogy azokat a betegeket, akik már tapasztalták a hasnyálmirigy-gyulladást, lehetőség szerint ne kezeljék liraglutiddal, annak ellenére, hogy ez a szövődmény még nem értékelhető. A szubkután alkalmazás szükségessége kétségessé teszi a szóban forgó betegek általános megfelelőségét is. Meg kell nézni, hogy az elhízott vagy túlsúlyos emberek hogyan fogadják el a liraglutidot, mert a Saxenda ® mellett Európában nemrégiben engedélyezték a súlykontrollra szolgáló másik terméket (Mysimba ®), a naltrexon és a bupropion kombinációját [4]. Ezt nem injekciózzák, hanem szájon át, így egyértelmű előnyei vannak a használat során.

A testsúlycsökkenésnek a súlyával társult társbetegségekben, például a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők egészségére gyakorolt ​​pozitív hatásai klinikailag jól dokumentáltak, ezért az erre irányuló intézkedések az élen járnak a kezelési koncepcióban. Az orvosoknak és a gyógyszerészeknek ezért egyformán meg kell magyarázniuk a betegnek a szoros súlykontroll szükségességét, és szükség esetén meg kell vitatniuk a gyógyszeres adjuvánsok alkalmazásának lehetőségét. |

[2] Davies MJ, Bergenstal R, Bode B és mtsai. A liraglutid hatékonysága a fogyáshoz a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körében: A SCALE Diabetes randomizált klinikai vizsgálat. JAMA. 2015; 314 (7): 687-699. doi: 10.1001/jama.2015.9676.

[3] Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K és mtsai. Randomizált, kontrollált vizsgálat 3,0 mg liraglutiddal a testsúly kezelésében. N Engl J Med 2015; 373: 11-22