Csökkentse az elképzelhetetlen hiányt
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 30/2016
- Az elképzelhetetlen .
Gyógyszerek és terápia
Tanulmányok az antibiotikumok alultáplált afrikai gyermekeknél történő alkalmazásáról
A Save the Children független gyermekjogi szervezet nemrégiben közzétett jelentése szerint évente 3,1 millió gyermek hal meg alultápláltság miatt. Az öt évesnél fiatalabb gyermekek csaknem egynegyede fékezett növekedésben szenved, a vidéki területeken élő gyermekek a leggyakoribbak.
Kalóriatartalmú speciális termék
Csaknem tíz évvel ezelőtt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt javasolta, hogy az érintett gyermekeket ne kórházakban, hanem otthoni környezetükben vagy annak közelében kezeljék - további komplikációkat nem feltételezve. A segélyszervezetek tapasztalatai azt mutatják, hogy ez az ajánlás könnyebben végrehajtható, ha rendelkezésre áll egy földimogyoróvajon alapuló, felhasználásra kész terápiás élelmiszer. Földimogyoró paszta, tejpor, olaj, cukor, vitaminok és nyomelemek keveréke, amely a helyszínen előállítható, és a víztartalom hiánya miatt sem könnyen romlandó. Ennek ellenére az alultáplált gyermekek körülbelül öt-tíz százaléka még mindig meghal a RUTF alatt. A gyermekorvosok lehetséges okként tekintenek a gyakori bélfertőzésekre, amelyekben szenvednek. A belek rehabilitációja növelheti a táplálkozási terápia sikerét. Ezt a hipotézist állatkísérletek és olyan afrikai ikerpárokkal végzett vizsgálatok vetették fel, amelyekben csak egy testvér volt fertőzött kwashiorkorral.
RUTF és antibiotikumok
Munkacsoport az amerikai gyermekorvos körül Dr. 2013-ban Mark Manary, aki egy földimogyoró-alapú RUTF kifejlesztésében segített, egy háromkarú vizsgálatban 2767 hat és 59 hónapos malawi gyermek részvételével vizsgálta, hogy egy hetes amoxicillinnel vagy cefalosporin-cefdinirrel végzett kezelés javíthatja-e a táplálkozási terápia eredményét. Csak a RUTF alkalmazásával a gyermekek 85,1% -a gyógyult meg alultápláltságtól, 88,7% az amoxicillin karon és 90,9% a cefdinir karon. A halálozási arány 4,8% volt amoxicillinnel, 4,1% cefdinirrel, de 7,4% csak diétás terápiával.
Kwashiorkor és Marasmus
Kwashiorkor egy ghánai nyelvjárásban "a második gyermek betegségét" jelenti. Ha egy anya második gyermeke születése után szoptatja első gyermekét, akkor a családra jellemző étrendet (főleg rizst és kukoricát) táplálják, amely szénhidrátban gazdag, de alacsony fehérjetartalmú. Ez fehérjehiányt eredményez, amely főleg külsőleg az ödéma ("éhség gyomor") révén látható.
Míg a kwashiorkor különösen gyakori a csecsemőknél és a kisgyermekeknél a fejlődő országokban, előfordul Elgyengülés (Görögül: kiszáradni, összezsugorodni) minden korcsoportban, általános fehérje-, zsír- és szénhidrátellátottsággal. Minden izom és zsírtartalék lebomlik, úgy tűnik, hogy az érintettek csak „bőrből és csontokból” állnak. Ennek eredményeként a tápanyagok emésztése is zavart szenved.
A Marasmus és a kwashiorkor is kombinálható.
A tanulmány nem talál előnyöket
Az ez év februárjában közzétett tanulmány 2399 alultáplált, azonos korú gyermekkel Nigerben nem tudta megerősíteni a tanulmány sikerét. A fiatal betegek a táplálkozási terápia mellett hét napig amoxicillint kaptak. Az antibiotikum csoportban a gyermekek 65,9% -a gyógyult meg az alultápláltságtól, a placebo csoportban 62,7%. A különbség statisztikailag nem volt szignifikáns. A további elemzések szintén nem mutattak statisztikailag szignifikáns előnyöket az antibiózisban. A szerzők ebből arra a következtetésre jutottak, hogy az antibiotikumok rutinszerű beadása nem szükséges az egyébként komplikáció nélküli súlyos alultápláltság esetén. Az antibiotikumok használatának korlátozásának költségekkel és a rezisztencia kockázatának csökkentésével is lenne értelme.
További vizsgálatokra van szükség
A két tanulmány ellentmondásos eredményei vitákat váltottak ki. Például Timothy M. Rawson és a londoni Imperial College munkatársai a New England Journal of Medicine folyóirat jelenlegi számában a szerkesztőhöz intézett levélben felszólalnak az alultáplált gyermekek antibiotikumainak rutinszerű beadása ellen az ellenállás további terjedésének megakadályozása érdekében. Ezenkívül az amoxicillin szerepel a WHO gyermekei számára nélkülözhetetlen gyógyszerek listájában. Ez a lista számos hatékony, tolerálható és költséghatékony anyagot tartalmaz, amelyeket a WHO szükségesnek tart az alapvető egészségügyi ellátáshoz. Rawson et al. nagyon fontos fenntartani ennek és más antibiotikumok hatékonyságát a jövő generációi számára. Az antibiotikumok tömeges gyermekkorban történő beadását szintén el kell utasítani, mert bebizonyosodott, hogy az antibiotikumok hosszú ideig megváltoztathatják a bél mikrobiomját - ennek negatív következményei lehetnek.
Ezzel szemben a rochesteri Mayo Klinika (Minnesota, USA) két kommentátora egyebek mellett rámutat arra, hogy a 2013-as tanulmány magasabb kockázatú populáció volt - a HIV-fertőzések arányát tekintve is. További vizsgálatokat javasolnak annak érdekében, hogy meg lehessen különböztetni, hogy alultápláltság esetén mely gyermekek milyen feltételek mellett részesülhetnek további antibiotikumokban. |
Az alultápláltság befejezése. Minden gyermek számít, http://www.savethechildren.de (hozzáférés: 2016. július 20.)
A súlyos akut alultápláltság közösségi alapú kezelése. Az Egészségügyi Világszervezet, az Élelmezési Világprogram, az ENSZ közös nyilatkozata 2007. májusától, elérhető a www.who.int oldalon
Trehan I és mtsai. Az antibiotikumok a súlyos akut alultápláltság kezelésének részeként. N Engl J Med, 2013; 368: 425-435
Az antibiotikumok életet mentenek súlyos alultápláltság esetén. Deutsches Ärzteblatt online, hírek 2013. február 1-jétől
Isanaka S et al. Rutin amoxicillin a nem szövődményes, súlyos akut alultápláltság miatt gyermekeknél. N Engl J Med 2016; 374: 444-453
Levelezés a N Engl J Med 2016-ban, online közzétéve 2016. július 14-én