Csontáttétek: Hogyan kezelik őket?
A rák egyes típusai előnyösen a csontokba terjednek, és ott leánydaganatokat telepítenek. A fájdalmas törések megelőzése érdekében ezeket az áttéteket kezelni kell.
A csontokban a leánydaganatok, az úgynevezett áttétek sok rákban gyakran előfordulnak. Bár elméletileg bármely rosszindulatú daganat átterjedhet a csontokra, a csontáttétek tízből kilenc esetéért csak öt rák felelős: mellrák, prosztatarák, tüdőrák, veserák és pajzsmirigyrák.
A csontáttétek gyakran nagyon fájdalmasak. A törések kockázatát is magukban hordozzák, mert elpusztítják a csontot. Emiatt a lehető leghatékonyabban és időben kell kezelni őket. Ez megőrizheti a beteg életminőségének jelentős részét.
Mely terápiákat alkalmazzák?
Kétféle stratégia lehetséges a csontáttétek kezelésére:
- Olyan intézkedések, amelyek lokálisan, azaz közvetlenül az áttét (ek) re hatnak: sugárterápia és műtét;
- A szervezet egészében működő szisztémás terápiák: hormonterápia, kemoterápia és biszfoszfonátokkal, antitestekkel és radionuklidokkal végzett terápia.
A hormon-, kemoterápia vagy antitest-terápia közvetlenül a tumorszövet ellen hat, és zsugorodást vagy akár eltűnést okoz. Az, hogy mely hatóanyagokat alkalmazzák, minden egyes esetben a daganat típusától és a rákszövet érzékenységétől függ.
A mögöttes rákfajtától függetlenül, másrészt anti-osteolitikus ("a csont pusztulása ellen") terápiák, mint például a biszfoszfonát terápia és radionuklid terápia, valamint a RANKL antitest denosumab terápiája, amelyet eddig csak egyes esetekben alkalmaztak.
Biszfoszfonátok
A biszfoszfonátokkal végzett kezelés célja az áttétek okozta csontpusztulás megállítása és ezáltal a csonttörések és a csontfájdalom megelőzése. Ezen túlmenően ez a kezelés azt jelenti, hogy kevésbé szükségesek a műtéti beavatkozások és az áttétek sugárzása. Mindez hozzájárul az életminőség javításához és a beteg teljesítményének fenntartásához. Az alkalmazott biszfoszfonátok klodronát, pamidronát, ibandronát és zoledronát.
RANKL antitest (denoszumab)
A denosumab egy emberi monoklonális antitest, amely beavatkozik a csontot lebontó sejtek, az úgynevezett osteoclastok aktivációs folyamataiba, és megakadályozza azok működését. Ez megállítja az áttétek következtében bekövetkező csont lebontási folyamatokat. Eddig azonban a denoszumab csak indokolt egyedi esetekben alkalmazható.
Radionuklid terápia
A radionuklid terápia bevált módszer a csontáttétek kezelésére. Különösen alkalmas, ha már sok szétszórt metasztázis van. Ezenkívül csak akkor alkalmazható, ha az érintett csontszakaszokban kórosan fokozott a csontanyagcsere. Radionuklid terápiával radioaktív gyógyszert injektálnak a véráramba, amely a csontáttétekben rakódik le. A kezelés a csontfájdalom enyhüléséhez vezet. Ismételt használat lehetséges, de a radioaktív sugárzás károsíthatja a csontvelőt és a vérképződést.
sugárkezelés
Csontáttétek sugárzása is lehetséges. Akkor alkalmazzák, amikor a daganatfájdalom egy bizonyos területre korlátozódik, ha a csigolyatörés következtében paraplegia kockázata áll fenn, vagy a csontot károsító művelet után. A sugárkezelés enyhítheti a fájdalmat és átmenetileg megállíthatja a csontáttétek progresszióját.