Csoportos gyakorlat Dres
Más típusú daganat esetében még nem sikerült ilyen hatékony megelőző vizsgálatot elvégezni, mint a vastagbélrák szűrővizsgálatát. Már 10 évvel a megelőző kolonoszkópia, mint egészségbiztosítási ellátás bevezetése után bebizonyosodott, hogy a vastagbélrák halálozása jelentősen csökken. Ennek oka elsősorban a bélrák-prekurzorok (polipok) következetes eltávolítása a kolonoszkópia részeként és a vastagbélrák sokkal gyakoribb felfedezése nagyon korai, könnyen gyógyítható stádiumokban.
Vastagbélrák, gyakori betegség
A vastagbélrák (colorectalis carcinoma, CRC) az egyik leggyakoribb daganattípus, a férfiaknál a tüdő- és prosztatarák, a nőknél az emlőrák mellett, és a második leggyakoribb oka a daganatokkal összefüggő halálozásnak a nyugati iparosodott országokban.
Az élet során a vastagbélrák kialakulásának kockázata jelenleg körülbelül 6%. Konkrétan Németországban évente csaknem 60 000 beteg betegszik meg ezzel a daganattal, és 30 000 beteg hal meg annak következményeiben.
Mely kockázati tényezők ismertek?
A CRC fő kockázati tényezője a közeli hozzátartozók bélrákja (az első fokú rokonnál háromszorosára nőtt a kockázat; további potencírozás figyelhető meg, ha ennek az úgynevezett indexes betegnek 45 éves kora előtt CRC-je van). Ezenkívül számos örökletes betegség létezik, amelyek közül néhány 100% -os biztonsággal vezet a CRC kialakulásához. Szerencsére ezek a „szindrómák” csak az összes vastagbélrák körülbelül 5% -át teszik ki. Végül a gyulladásos bélbetegségben (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) szenvedő betegeknél is nagyobb a CRC kockázata, mint a normál populációnál, ezért ezeknek a betegeknek is ajánlott rendszeres megelőző vizsgálat.
A vastagbélrák az életkor előrehaladtával gyakrabban fordul elő, a diagnózis feletti medián életkor jelenleg 63 év, a betegek 93% -a 50 évnél idősebb.
Milyen lehetőségek vannak a megelőzésre?
A vastagbélrák biológiai jellemzői nagyon fontos szerepet játszanak a megelőző vizsgálatokban. A legtöbb bélrák elsősorban jóindulatú prekurzorokból, úgynevezett polipokból fejlődik ki. Feltételezzük, hogy körülbelül 10 évbe telik, amíg ezek a jóindulatú változások rosszindulatú daganattá válnak, és képesek leánydaganatok rendezésére.
A kockázatcsökkentésre vonatkozó általános ajánlások mellett (súlycsökkentés normál testsúlyra, fizikai aktivitás, nikotintól való tartózkodás, kevés vörös hús, sok gyümölcs és zöldség (napi 5 adag), a normál, 50 éves kortól kezdve éves székletvizsgálatot kérnek. Mind a polipok, mind a rosszindulatú elváltozások fokozottan hajlamos a vérzésre, és ezt a vért a tesztbetűkkel detektálják.
Hosszú ideig az S-bél reflexióját (sigmoidoszkópia) 5 évente elegendőnek tartották, és az egész bélet csak egy további ülésen tekintették meg, ha rendellenességek voltak. Ma azonban tudjuk, hogy sok karcinóma elkerüli a korai felismerést ezekkel a módszerekkel.
A szűrő kolonoszkópia fontossága
Ma számos nagy tanulmányban bebizonyosodott, hogy a teljes vastagbél tükrözése 55 éves kortól megakadályozhatja a karcinómák akár 90% -át, vagy kimutathatja azokat korai és ezért gyógyítható stádiumban. Új tanulmányok azt is javasolják, hogy a vizsgálatot 50 éves kortól kezdjék meg (különösen a férfiak esetében a kockázat 50 éves kortól jelentősen megnő, és a következő hónapokban/években várhatóan a férfiak költségeinek fedezete is ennek megfelelően változik).
Semmilyen más típusú rák nem rendelkezik ilyen hatékony korai felismerési módszerrel. Ha az eredmények normálisak, 10 év után elegendő egy új kolonoszkópia; ha polipokat fedeztek fel és távolítottak el, akkor 3 éves kontrollintervallum ajánlott.
A fent leírt alternatív székletvizsgálatok és szigmoidoszkópia feleslegesek a kolonoszkópia után, és most csak azoknak a betegeknek kell fenntartaniuk őket, akik különböző okok miatt nem kapnak teljes kolonoszkópiát.
Megjegyzések a nyomozásról
A vizsgálat előkészítését és menetét a "Szolgáltatások" gomb alatt találja részletesen. Ezen a ponton csak arra kell rámutatni, hogy a kolonoszkópia nagyon gyakran végzett, alacsony kockázatú vizsgálati módszer. Visszatekintve a betegek többsége a viszonylag nagy mennyiségű vizet tartalmazó készítményt tartja a vizsgálat legkellemetlenebb részének. Különleges esetekben vannak olyan alternatívák, amelyeknél lényegesen alacsonyabb a folyadékmennyiség.
Szinte az összes vizsgálatot teljesen alszik a beteg, miután injekciót kapott. Gyakorlatunkban van egy megfelelő helyreállítási szoba megfigyelési lehetőségekkel. A beteg azonban 24 órán át nem vezethet járművet, és nem írhat alá fontos dokumentumokat.
vannak-e alternatívák?
Jelenleg sokat jelentenek az úgynevezett virtuális kolonoszkópiáról, amely eljárás nem igényli a „stresszes csövet”. Itt azonban meg kell említeni, hogy ez tisztán diagnosztikai eljárás. Ha polipokat fedeznek fel, amelyek a kollektíva függvényében körülbelül 10% -ban várhatók, kolonoszkópiát kell követni. Ezenkívül a nyálkahártya lapos változásai, amelyekre a közelmúltban nagy figyelmet fordítottak a szakirodalomban és amelyek rosszindulatúvá is degenerálódhatnak, radiológiai módszerekkel nem ábrázolhatók. Ugyanez igaz a nagyon kicsi polipokra is.
Végül meg kell említeni a virtuális kolonoszkópia nem elhanyagolható sugárterhelését számítógépes tomográfia és az éppen szükséges készítmények segítségével.
Összefoglalva: a vastagbélrák megelőzésére a kolonoszkópiát jelenleg minden érintett szakosodott társaság javasolja a választott diagnózisként.
irodalom
Ezen a ponton hivatkozni kell a vonatkozó szakirodalomra, itt csak néhány speciális hivatkozásra.