Csuklópántos - Klinikai impulzus
Orvosi készségek
Csukló ganglion
A ganglion egy folyadékkal töltött ciszta, amely egy ízület vagy egy ínhüvely kapcsán alakult ki.
A ganglion a testen rugalmas vagy kemény duzzanatként nyilvánul meg, amelyet közismert nevén "over láb" -nak neveznek (1. ábra).
A ganglion a kéz és a csukló duzzadásának egyik leggyakoribb oka. Az ilyen ganglion kialakulásának kiváltója egy bizonyos kopási folyamat az ízületi szalagok vagy az ínhüvelyek területén.
Az ínszalagok és az inak gyenge pontok, ahol a nyálkahártyával bélelt ízületi kapszula szelepmechanizmusként kiáll és megvastagodott csuklófolyadékkal kezd kitölteni. Ez a mechanizmus magyarázza, hogy a ganglionok miért növekedhetnek és csökkenhetnek. A fájdalmat az ízület működésének mechanikai károsodása okozza.
A Ganglia leggyakrabban a kéz hátán található. Ezeknek a csukló ganglionoknak a többsége a scaphoid és a holdcsont közötti szalagkapcsolatból ered. Ezek az első carpalis sor csontjai (2. és 3. ábra).
A Ganglia ritkábban fordul elő a csukló hajlító oldalán a hüvelykujj oldalán, vagy a kéz hajlító ínhüvelyeinek folyamán. Nagyon ritka esetekben egy ganglion nőhet befelé a csont ellen (4. ábra).
Melyek a ganglion tipikus tünetei?
A Ganglia mechanikus ízületi fájdalmat okoz, és kozmetikailag is káros lehet. A legszembetűnőbb a tompa fájdalom a ciszta közelében, időnként égő fájdalom jelentkezhet. Fájdalom akkor is felmerülhet, ha a ciszta még nem látható vagy tapintható. Ezekben az esetekben rejtett (okkult) ganglionokról beszélünk. A ganglion ciszták mérete megváltozhat, és néha teljesen eltűnik.
Hogyan lehet diagnosztizálni a gangliont?
A legtöbb esetben egy ganglion úgy diagnosztizálható, hogy gondosan megkérdezi a beteget a tüneteikről és tüneteikről, vagy ha látható a ganglionra jellemző kiemelkedés. Ha ennek megfelelő gyanú merül fel, megpróbálják a gangliont képen ábrázolni. A szonográfia a legalkalmasabb módszer erre, de ehhez tapasztalt vizsgáztatóra van szükség. A mágneses rezonancia vizsgálatot (MRI) általában csak olyan helyzetekben alkalmazzák, amelyek nem teljesen egyértelműek. A kéz vagy a csukló röntgenfelvételére szükség lehet tisztázatlan esetekben, például annak megállapításához, hogy ganglion növekedés van-e a csontokban (intraosseous ganglion).
Mi történik, ha nem operálnak egy gangliont?
Általában semmi. A kezelés szükségessége a tünetektől függ. Mint már említettük, a ganglionok viszonylag magas arányú öngyógyulást mutatnak. Ezért a kezdeti szakaszban nem szükséges operatív megközelítés. Ritka esetekben a ganglionok méretük miatt az ideg összenyomódását okozhatják. A hosszú távú kompresszió visszafordíthatatlan idegkárosodást okozhat. Ezért ebben az esetben az ideget meg kell oldani a ganglion eltávolításával. Csont érintettség esetén a leleteket és a ganglion növekedését ellenőrizni kell a csont károsodásának elkerülése érdekében. A ganglionos kezelés kezdetén általában fecskendőterápiát végeznek egy lokálisan ható kortizonkészítménnyel. Ez azt jelenti, hogy a betegek egy részén már segíteni lehet.
Mit operálnak a ganglion számára?
Ha a már említett terápiás intézkedések nem működnek, és a tünetek továbbra is fennállnak, mérlegelni kell a műtéti kezelést.
A legígéretesebb kezelés a ganglion műtéti eltávolítása. Mivel a ganglion a csukló mélyén képződik, egy ilyen művelet során nemcsak a cisztazsákot kell eltávolítani, hanem a ganglion szárát is, amely folyadékkal táplálja a cisztát. Ez nagy valószínűséggel megakadályozza a ganglion újbóli kialakulását.
Hogyan néz ki az utógondozás?
Alapvetően egy ganglion eltávolítása után a csuklót azonnal újra meg kell mozgatni, és megengedni a megengedett határokon belül. A hátsó csukló ganglion eltávolításával hegek maradnak, amelyek problémákat okozhatnak a csukló hajlításakor. Ezért tanácsos egy ideig kissé hajlított helyzetben pihenni a csuklót egy csuklósínen, és a csuklót mozgatni ebből a sínből (5. ábra). A legtöbb járóbeteg foglalkozási terápiának van értelme a legtöbb esetben.
Mekkora az esélye a művelet sikerének?
Általában lehetséges, hogy egy ganglion újból kialakul, miután azt műtéti úton eltávolították. Az itt leírt sebészeti technikával azonban ez rendkívül ritka. Néhány esetben számítani kell arra, hogy a csukló mobilitása kissé korlátozott. Ennek oka, hogy a hegszövet megkeményedhet az ízületi kapszula kinyitása után (kapszula kontraktúra). Ilyen esetekben meg kell kísérelni a hegszövet nyújtását járóbeteg foglalkozási terápia alatt. Összességében a csukló kissé korlátozott, több hetes mobilitására kell számítani.