Cukorbetegség - a szív és az erek kockázata
"A cukorbetegség nem fáj" - mondják. Ez lehet az oka annak is, hogy a cukorbetegséget gyakran későn fedezik fel és rosszul kezelik, pedig súlyos betegségről van szó. Sokan tudják pl. B. nem az, hogy a metabolikus betegség cukorbetegsége az erekben is változásokat okoz. Nem észlelt vagy rosszul kontrollált cukorbetegség esetén ezek következményes károsodásokhoz vezethetnek, mint például keringési rendellenességek, fokozott stroke és szívroham. Elvileg minden cukorbeteg nagy kockázatot jelent a szív- és érrendszeri betegségekre.
A cukorbetegség széles körben elterjedt anyagcsere-betegség, amelyben krónikusan magas a vércukorszint. Lassan kezdődik, és a tüneteket gyakran figyelmen kívül hagyják. A cukorbetegség mindenekelőtt a civilizáció betegsége, amelynek gyakorisága az utóbbi években hirtelen megnőtt. Németországban a 20 és 79 év közötti felnőtt lakosság 8,3% -a érintett 2017-ben [1] .
Egészséges szervezetben a test saját inzulin hormonja biztosítja a vércukorszint ingadozásainak korrekcióját. Ha az inzulintermelés zavart vagy a szervezet már nem reagál megfelelően az inzulinra, cukorbetegség lép fel. Az energiahordozó glükóz (cukor), amely normálisan a testben a véráramon keresztül oszlik el fogyasztás céljából, már nem képes kielégítően szállítani a test sejtjeibe. Vércukorként a vérben marad, és károsíthatja az ereket. Az agy különösen függ a glükózellátástól és érzékeny az energiaellátás megszakadására.
A cukorbetegség okától függően különbséget tesznek a cukorbetegség különböző típusai között. A leggyakoribb formák a következők:
1-es típusú cukorbetegség
Az immunrendszer meghibásodása az inzulintermelő sejtek pusztulását okozza a hasnyálmirigyben, így a szervezet csak keveset vagy egyáltalán nem termel inzulint. Az örökletes tényezők mellett feltételezhető, hogy a vírusfertőzések okozzák. A legtöbb új eset gyermekeket és serdülőket érint.
2-es típusú diabétesz
Az ilyen típusú cukorbetegségben inzulin termelődik, de a testsejtek alig vagy már nem reagálnak rá. Ezután az orvos inzulinrezisztenciáról beszél. Ennek a nem válasznak a kiegyenlítésére a hasnyálmirigy egyre nagyobb mennyiségű inzulint termel, amíg ki nem merül. A genetikai tényezők mellett valószínűleg az életmód (túlsúly, mozgáshiány) játszik nagy szerepet a betegség kialakulásában. Korábban főként az idősebb embereket érintette a 2-es típusú cukorbetegség, de mára a gyermekek és serdülők egyre betegebbek.
Gesztációs cukorbetegség
Néhány nőnél terhesség alatt cukorbetegség alakul ki. Azonban a legtöbb esetben a cukoranyagcsere normalizálódik a születés után. Ennek ellenére a cukorbetegség kezelése szükséges az anya és a születendő gyermek védelme érdekében.
Sokféle gén vesz részt a cukorbetegség kialakulásában. De nem mindenki betegszik meg automatikusan, akinek van egy vagy több ilyen génváltozata. Azoknak, akiknek 1-es típusú cukorbetegségben vannak a rokonai, nagyobb a kockázata az ilyen típusú cukorbetegség kialakulásának, de az 1-es típusú cukorbetegek döntő többségének nincs családtörténete. Ezeknek az embereknek valószínűleg meghatározó szerepe van a környezeti hatásoknak, például a fertőzéseknek és az étrendnek, de feltételezhetően a stressz, a kémiai anyagok vagy az oltások is érintettek.
A 2-es típusú cukorbetegségben az elhízás, a helytelen étrend és a testmozgás hiánya a fő ok, de genetikai tényezők is szerepet játszanak ebben. Egy másik kockázati tényező az életkor: minél idősebb egy személy, annál nagyobb a kockázata az ilyen típusú cukorbetegség kialakulásának.
Maga a cukorbetegség először nem okoz tüneteket, ezért gyakran későn ismerik fel. Ez egy súlyos betegség, amely kezelés nélkül sok komplikációhoz vezethet.
A cukorbetegség első tünetei
A cukorbetegség korai tünetei fokozott vizelési vágy, ennek következtében fokozott szomjúság, fogyás és nagy fáradtság.
Ha a vércukorszint rendkívül magas, más jelek is előfordulhatnak, például émelygés és a tudat elhomályosulása, amelyek kezeletlenül kómához vezethetnek. A lehelet egyértelműen acetonszagú. A cukorbetegség típusától függően az egyes tünetek többé-kevésbé hangsúlyosak vagy teljesen hiányozhatnak.
A cukorbetegség számos mellékhatása vagy következménye alattomos módon jelenik meg: a szívet és a keringést tartósan magas vércukorszint befolyásolja, a sebek rosszul gyógyulnak, a szem és a vesék is érintettek.
A cukorbetegséggel kapcsolatos betétek
A cukorbetegeknél gyakran előforduló lipid anyagcsere-rendellenesség lerakódásokat okoz a vénákban, amelyek beszűkíthetik vagy elzárhatják mind a kis, mind a nagy ereket, és ezáltal károsíthatják a véráramlást. Orvosi szempontból ezt az erek károsodását mikroangiopátiának (a kis erek károsodása, pl. A vesékben, a szemekben, az idegekben, az agyban és a szívizomban) és makroangiopátiának (a szív, az agy és a lábak nagy ereinek károsodását) nevezik.
Fokozott kardiovaszkuláris kockázat
A cukorbetegséggel kapcsolatos keringési rendellenességek miatt a cukorbetegek több mint kétszer nagyobb eséllyel szenvednek stroke-ot vagy szívrohamot. Ez azt jelenti: a cukorbetegeknek z. B. annak a kockázata, hogy olyan szívrohamot kapjon, mint a nem cukorbetegek, akik már szenvedtek szívrohammal.
Diabéteszes láb szindróma
A betegség miatt a cukorbetegek lába kevésbé érzékeny a fájdalomra és a hőmérsékletre. A nyomáspontokat, repedéseket és növekedéseket ezért gyakran későn vagy egyáltalán nem veszik észre. Ennek eredményeként sebek keletkezhetnek.
A finomabb erekben a cukorbetegséggel összefüggő keringési rendellenesség felelős a károsodott vagy lelassult sebgyógyulásért. Ez olyan sebekhez vezethet, amelyek nehezen vagy lehetetlen gyógyulni, különösen a lábakon, amelyek gangrénává fejlődhetnek. A legrosszabb esetben fennáll az amputálás veszélye!
Perifériás artériás betegség
A perifériás artériás elzáródásos betegség (PAD) a lábakat is érinti, de a diabéteszes láb szindrómával ellentétben a lábak a csökkent véráramlás miatt hűvösek és fakók, és csak stressz alatt fájnak. A diabéteszes láb szindrómában szenvedő betegek egy része szintén perifériás artériás hiányban szenved.
Ha cukorbetegséget diagnosztizáltak, fontos a rendszeres ellenőrzés a következményes károk megelőzése vagy csökkentése érdekében. Ez magában foglalja a következők vizsgálatát:
- vizelet
Ha a vércukorszint nagyon magas, a cukor egy része kiválasztódik a vizelettel, és vizelet tesztcsíkkal kimutatható. Ha bizonyos fehérjék találhatók a vizeletben, ez diabéteszes vesebetegségre utal.
- vér
A vércukorszint méréséhez egy csepp vért (általában az ujjakból) teszünk egy tesztcsíkra, és egy eszközzel értékeljük. Ezt otthon is megteheti. Az orvos több vérértéket (hosszú távú vércukorszint, koleszterin és egyéb) hosszabb időközönként megvizsgál a kezelés sikerességének ellenőrzése vagy a másodlagos betegségek azonosítása érdekében. - Cardiovascula
A cukorbetegeknek évente egyszer EKG-vel kell rendelkezniük a lehetséges szívbetegségek kimutatására. Az EKG méri a pulzusszámot és a ritmust, és információt nyújt az aurikulák és a kamrák elektromos aktivitásáról.
A testmozgás EKG-val a szív aktivitása és a vérnyomás értékelhető edzés közben. Ehhez a betegnek fizikailag meg kell terhelnie magát megfigyelés alatt, általában álló kerékpáron. Ezeket a méréseket ergometriának is nevezik.
A cukorbetegek nagy kockázatú betegek a szív- és érrendszeri megbetegedésekben. Az orvos számára a cukorbetegség számít, mintha a beteget már szívroham érte volna. A szív- és érrendszeri betegségek megelőzése érdekében meghozandó intézkedések ennek megfelelően szigorúak. Ez magában foglalja a vércukorszint, a koleszterin és a vérnyomás rendszeres ellenőrzését, valamint azok következetes kezelését (lásd a kezelést/tippeket). - szemek
A szemész rendszeresen ellenőrzi a látásélességet és a retinát a cukorbetegség miatt bekövetkező változások ellen.
Önuralom
Nagyon figyeljen a testére! Van-e károsodás a lábakon? Az íny gyulladt? Hogy érzitek magatokat? Kis gyakorlással otthon is ellenőrizheti a vércukorszintet és a vérnyomást.
A cukorbetegek nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak is. Ezért a súlyt is rendszeresen ellenőrizni kell, és szükség esetén intézkedéseket kell hozni a súly csökkentésére.
Tekintettel a cukorbetegségben szenvedő betegek nagyon magas kardiovaszkuláris kockázatára, ügyelni kell a meglévő cukorbetegség által kiváltott károsodások vagy egyéb betegségek azonosítására, megelőzésére vagy lassítására. Az emelkedett vércukorszintet, koleszterinszintet és/vagy vérnyomást kezelni kell, hogy normalizálódjanak.
Az életmódváltás és a gyógyszeres kezelés egyaránt hasznos a vércukor, a koleszterin és a vérnyomás csökkentésére. Ezenkívül van néhány egyéb intézkedés a másodlagos betegségek megelőzésére vagy kezelésére.
Diétaváltás és súlycsökkentés
A túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegek számára előnyös az egészséges étrend és a fogyás. Sok esetben ezek az intézkedések még a tabletták vagy az inzulin beadásának elkerülését vagy csökkentését is lehetővé teszik.
Az egészséges étrend alacsony koleszterinszintű, magas rosttartalmú és vitaminokban gazdag ételekből áll, ésszerű mennyiségben, amelyek nem vezetnek súlygyarapodáshoz, de szükség esetén támogatják a fogyást.
Vércukorszint-szabályozás
A vércukorszint normális közeli beállítása javítja a cukorbeteg életminőségét, és segít elkerülni vagy csökkenteni a másodlagos betegségeket. Csökkenti az érkárosodást és csökkenti a szívroham kockázatát.
1-es típusú cukorbetegeknél pótolni kell a hiányzó inzulint. Sajnos ez csak injekciókkal lehetséges, mivel a gyomorban lévő fehérje inzulin elpusztulna.
Enyhe, 2-es típusú cukorbetegség esetén az életmód megváltoztatása gyakran elegendő a vércukorszint csökkentéséhez. Ha ez nem jár sikerrel, az orvos megpróbálja a vércukorszintet kordában tartani azzal, hogy rendszeresen tablettákat ad. Különféle hatóanyagok vannak erre a célra. B. serkentik a szervezet saját inzulintermelését, vagy megakadályozzák a túl sok cukor bejutását a vérbe. Ha ez nem javítja a helyzetet, orvosa azt tanácsolja, hogy alkalmazzon inzulininjekciókat.
A kezelés kezdetekor a vércukorszint gondos ellenőrzése segít a gyógyszer adagjának beállításában. Fontos azonban a vércukorszint rendszeres mérése is a kezelés során a veszélyes hipoglikémia vagy hipoglikémia elkerülése érdekében.
Koleszterinszint csökkentő gyógyszerek
Ha a vérvizsgálat a vérzsír koleszterinszintjének emelkedését mutatja, ezt gyógyszeres kezeléssel kell kezelni. Klinikai tanulmányok azt mutatják, hogy a cukorbetegek kockázata a szív- és érrendszeri vészhelyzetben jelentősen csökkenthető azáltal, hogy az LDL-koleszterint sztatinok segítségével csökkentik. Körülbelül minden harmadik-negyedik szívroham, stroke vagy embólia elkerülhető volt cukorbetegeknél.
magas vérnyomás
Betegségük miatt a cukorbetegek már most is nagy kockázattal küzdenek a szív- és érrendszeri vészhelyzet miatt. Ezért a vérnyomás csökkentése cukorbetegeknél ugyanolyan fontos, mint a vércukorszint szabályozása. Számos különféle vérnyomáscsökkentő gyógyszer létezik, amelyeket orvosa kiválaszt a tolerancia, a válasz és más meglévő betegségek alapján.
Füst
A dohányzás rontja a glükóz anyagcseréjét, és nagymértékben növeli az érelmeszesedés és a másodlagos betegségek, például agyvérzés és a szívroham kockázatát. A dohányzásról való leszokás tehát a cukorbetegség kezelésének fontos része.
Kitartó edzés
A megfelelő testmozgás az egészséges életmód része. A napi mérsékelt állóképességi edzés többek között javul. az inzulinra adott válasz. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a cukorbetegség rendszeres aerob intervallum edzése (heti 3x) hasonló javulást eredményezhet az egészség terén.
Cukorbeteg lábápolás
A cukorbetegek lábai különös figyelmet érdemelnek, és minden nap finoman gondozni kell őket. A napi program része egy rövid, nem túl forró lábfürdő, enyhe mosószerrel, gondos szárítás (a lábujjak között is) és a testápoló. A körmök ne legyenek túl kerekek vagy rövidek, hogy ne növekedjenek be.
A cukorbetegeknél szakorvos is előírhat rendszeres orvosi lábápolást tanúsított podiatristától a szaruhártya és a körmök megfelelő gondozása érdekében.
Endovaszkuláris terápia
A perifériás artériás elégtelen véráramlás a lábakban és lábakban következetes gyalogos edzéssel, gyógyszeres kezeléssel vagy előrehaladott esetekben műtéttel kezelhető, a betegség stádiumától függően. Az endovaszkuláris terápiával a lábak vérellátása javítható a beszűkült erek kiszélesítésével, az elzáródások vagy a bypass eltávolításával. További információ a perifériás artériás hiány PAD-járól és kezeléséről itt található.
További információ
A Német Diabetes Társaság honlapján különféle beteg irányelveket talál, részletes, laikus orientált információkkal a cukorbetegek számára.
Szerző: Szerkesztő/Dr. Corinna Powell
Frissítés: 2018. április 17