Cukorbetegség és szív- és érrendszeri betegségek

Diabetes mellitus anyagcsere-rendellenesség, amelynek gyakorisága az utóbbi évtizedekben meredeken emelkedik. Ennek az állapotnak a jelenléte a magas kardiovaszkuláris kockázat valamint megnövekedett kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás.

Kezdetben csak a szénhidrát-anyagcsere rendellenességének tekintették, a diabetes mellitus (diabetes mellitus) komplex entitásnak bizonyult, amelynek fő hatása a szív- és érrendszeri, a diabéteszes halálozás 80% -a ateroszklerotikus eredetű.

A cukorbetegség a szívkoszorúér-betegség független kockázati tényezője, és a szívkoszorúér-megbetegedések előfordulása összefüggésben áll a cukorbetegség időtartamával. Cukorbetegeknél a szívizominfarktusok nemcsak gyakrabban fordulnak elő, hanem általában szélesebb körűek és gyakrabban bonyolódnak szívelégtelenség, sokk és halál által.

A cukorbetegség definiálható szindrómának, amely egy olyan rendellenességek heterogén csoportját foglalja magában, amelyek eltérő etiológiájúak, de amelyeknél általában az hyperglykaemia (több mint 126 mg/dl és 6,7 mmol/l) társul az anyagcsere változásához. lipidek és fehérjék.

A krónikus hiperglikémia leggyakrabban használt mutatója a cukorbetegség hosszú távú kontrolljában az glikozilezett hemoglobin (HbA1C), normál értéke a teljes hemoglobin (Hb) 6% -a, míg a 15% feletti érték súlyos és elhúzódó metabolikus egyensúlyhiányt jelent.

Cukorbetegséggel járó szív- és érrendszeri betegségek

Miokardiális infarktus A cukorbetegeknél az akutnak magasabb a gyakorisága, amelyet az esetek körülbelül 80% -ában a fájdalmas tünetek hiánya és a magasabb mortalitás jellemez az infarktusos terület egyenlő megnyúlásakor, a ritmuszavarok és a pangásos szívelégtelenség fokozott gyakorisága miatt. (ICC), a diszmetabolikus diabéteszes kardiomiopátia és a diabéteszes neuropátia másodlagos szövődményei.

A cukorbetegségben előforduló szívbetegség másodlagos a következő jelenségek miatt:

makroangiopátia (a szaruhártya és a nagy erek érelmeszesedése);
mikroangiopathia (10 mm-nél kisebb átmérőjű artériák károsodása);
vegetatív diabéteszes neuropathia (a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer károsodása);
diszmetabolikus kardiomiopátia.

Diabéteszes makroangiopátia nincs anatómiai sajátossága, összehasonlítva a nem cukorbetegek érelmeszesedésével. A cukorbetegeknél azonban magasabb az összes makroangiopátiás megnyilvánulás: a szív, az agy, a vese és a perifériás érrendszer. Míg a stroke gyakoribb a nőknél, a többi megnyilvánulás (a perifériás szív- és érrendszeri) férfi dominál.

Kardiovaszkuláris vegetatív neuropathia ez nyilvánul meg:

a fájdalmas fájdalom növekedése és implicit módon az atipikus anginás rohamok, a fájdalommentes szívizominfarktus és a néma ischaemia-rohamok gyakoriságának növekedése;
fiziológiai vagy gyógyászati ingerek által gyengén befolyásolt tachycardia;
ortosztatikus hipotenzió

Diabéteszes kardiomiopátia jelentős szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás vagy a szívizom betegség egyéb okai nélküli embereknél fordul elő:

szívelégtelenség: a szívizom diszfunkciója a szívizom mikroangiopátia tipikus elváltozásai és az kiterjedt intersticiális fibrózis miatt következik be. A nőknél nagyobb a szívelégtelenség előfordulása, mint a férfiaknál.

A diabéteszes kardiomiopátia tünetmentes lehet (nem magas vérnyomású cukorbetegeknél és a bal kamra megfelelőségének más oka nélkül), vagy előrehaladott kardiomiopátia esetén (pangásos szívelégtelenség tünetei).

Kezelés

Kerülni kell a tiazid típusú diuretikumokat (súlyosbíthatja a hiperglikémiát). A béta-blokkolók ellenjavallt az I. típusú cukorbetegségben, mivel ez fokozhatja a hipoglikémiát. A proliferatív diabéteszes retinopathia ellenjavallata az antikoaguláns kezelésnek a vérzés veszélye miatt.

A konverziós enzim inhibitorok azért hasznosak, mert csökkentik a hipertrófiát hipertóniás vagy koszorúér-cukorbetegeknél, nephroprotektív hatást fejtenek ki, és nem zavarják a glükóz vagy a lipid anyagcserét.