Cukorbetegség gyógyítása - hit kérdése

Szinte hit kérdésének tűnik, és ez is a csípős: A cukorbetegség (2. típus) gyógyítható?

A Luther-év a reformáció 500. évfordulójának wittenbergi ünnepségével zárult. Természetesen még mindig mindenütt szükség van a reformációra, még olyan nagyon világi területeken is, mint a diabetológia.

A potenciális gyógyíthatóság ismeretének hiánya

Úgy tűnik, hogy a fenti kérdésre a bizonyítékokon alapuló válasz a következő: "Igen, igen. De nagyon ritkán." A Glasgowi Egyetem tudósai erről a British Medical Journal-ban most publikáltak elemzést. Gyanítják, hogy nemcsak sok beteg, de az orvosok sem tudják, hogy a 2-es típusú cukorbetegség megfordítható. Emellett panaszkodnak a hivatalosan elfogadott kritériumok és nemzetközileg elfogadott ajánlások hiányára a remisszióban lévő (ex) cukorbetegek osztályozásához, kódolásához és nyilvántartásához.

A cukorbetegség remissziója 15 kg lefogyással lehetséges

A Mike Lean professzor körüli szerzői csoport legfontosabb üzenetei a következők:

A rendelkezésre álló bizonyítékok szerint az elhízott betegek sok esetben körülbelül 15 kg lefogyással szabadulhatnak meg a 2-es típusú cukorbetegségtől.
A vércukorszint csökkentésére világszerte engedélyezett 488 gyógyszer nem kezeli a betegség folyamatát, és nem éri el a célt.
A 2-es típusú cukorbetegséget nem csak úgy lehet elkerülni, ha nem hízik el. Még a betegség korai szakaszában is - például az első 5 évben - még mindig jó esély van arra, hogy ismét nem cukorbeteg legyen.
A sikeres cukorbetegség-remisszió nemcsak egészségügyi előnyökkel jár a páciens számára, hanem erős eredménytudattal is jár, fokozott önhatékonysággal, megbélyegzés-enyhítéssel, esetleg csökkentett biztosítási díjakkal.
A 2-es típusú cukorbetegség remisszióinak felderítése és helyes kódolása fontos kulcs az ellátási eredmények javításához és a költségek csökkentéséhez.

A tudósok által idézett amerikai tanulmányban a remisszió aránya 120 000 beteg között 7 éves megfigyelési időszak alatt 0,14% volt. A skót diabéteszes adatbázis szerint a regisztrált 2-es típusú cukorbetegek kevesebb mint 0,1% -a remisszióban van. A skót tanulmány szerzői számára a releváns és tartós fogyás gyógyhatásainak éhezési tudatossága annak is köszönhető, hogy nincsenek hivatalos dokumentumok azokról, akiket cukorbetegséggel gyógyítottak meg.

Demotiváló tényező: a gyógyíthatatlanság dogmája

Egy dologban biztosnak kell lennie: a potenciálisan lehetséges gyógymódra való tekintettel a betegeket jobban motiválni kell életmódjuk megváltoztatására, mint a feltételezett gyógyíthatatlanság címkéjén. És az egészségre káros szokások félig sikeres megváltoztatásának előnyei más módon is pozitívan hatnak (például a vérnyomásra) - függetlenül attól, hogy a cukorbetegség valóban teljesen gyógyul-e vagy sem.

A diabetológus dr. Matthias Riedel, az MVZ Medicum Hamburg munkatársa az aktuális háziorvosi cikkben (PDF link) az "inzulin nélküli" és "cukorbetegség-gyógyító" új lehetőségeknek szenteli magát. Hivatkozik Prof. Rod Taylorra a Newscastle-i Egyetemről, akinek vizsgálati betegei 8 héten belül radikális hipokalorikus étrend segítségével normalizálni tudták a cukorbetegség anyagcseréjét. A bariatrikus műtét cukorbetegségét legyőző sikerek ihlette Taylor 4% -nál rövidebb ideig tartó betegségben szenvedő cukorbetegeknél végzett további vizsgálatok során 87% -os remissziót tudott megfigyelni. Ha a betegség 20 évnél tovább tartott, akkor a betegek felénél még mindig csökkenthető a cukorbetegség.

A diabéteszes anyagcsere-helyzet normalizálása tápszeres étrend segítségével

Sok kolléga valószínűleg ismeri a tápszert és a zabkúrát. "A német elhízási társaság irányelveinek módosítása után a tápszeres étrend használata elfogadhatóvá vált - de csak orvosi felügyelet mellett és az étkezési szokások optimalizálása mellett" - írja Riedel. Persze: A rövid távú radikális megközelítést ki kell egészíteni az étrend hosszú távú megváltoztatásával.

"Németországban, az inzulin földjén" mindenekelőtt a düsseldorfi Nyugatnémet Diabetes és Egészségügyi Központ (WDGZ) igazgatója, prof. Stephan Martin professzor, aki a "cukorbetegség gyógyításának módját étrend megváltoztatásával" hirdeti. Sikeresen alkalmazta Taylor sablonját a gyakorlatban, és országosan országosan kíséri a betegeket a telemedicina segítségével az étrenden keresztül.

"A súlyoptimalizálásnak még nincs nagy szerepe a német cukorbetegség terápiájában"

Cikkében Riedel arra panaszkodik, hogy a súlyoptimalizálásnak még nincs nagy szerepe a német cukorbetegség terápiájában. Szembeötlő példa: "A betegségkezelő program valóban kérdez a súlyról, de nincs célja annak csökkentésére, és nem tekinthető a sikeres diabétesz-terápia minőségi jellemzőjének." Az új antidiabetikus gyógyszerek, például a gliflozinen (pl. Empagliflozin) és az inkretin utánzó szerek (pl. Liraglutid) mellett a hátszél is megjelenik a gyógyszer oldaláról.

Újragondolás szükséges

Riedel összefoglalja cikkében: "Amíg a cukorbetegség remissziójának terápiás célja vagy a gyógyulási kísérlet nem válik szokásos opcióvá Németországban, addig az egészségügyi rendszer minden területén többszörös újragondolásra van szükség: a politikusoknak, akiknek meg kell teremteniük ennek a jogi alapját, az egészségbiztosítóknak akiknek finanszírozniuk kell ezt a gyógyítási kísérletet, az orvosokat, akik felajánlják ezt a lehetőséget a pácienseiknek, és azokat a betegeket, akik szintén ezt az utat szeretnék megtenni. " Minden reform újragondolással kezdődik.

A témával kapcsolatos legfrissebb szakértői cikkeket minden héten elolvashatja a esanum Diabetes Blogban.

McCombie L és mtsai. A 2-es típusú cukorbetegség remisszióba verése. BMJ 2017; 358: j4030.