Cukorbetegség szűrése kövér fiatalokban
Egyre több serdülőnek és fiatal felnőttnek van 2-es típusú cukorbetegsége. Ezért a diabetológusok úgy vélik, hogy ezt a betegséget kifejezetten a kockázati csoportokban kell keresni.
Nak,-nek
A tizenévesek és a fiatal felnőttek 13 százaléka elhízott.
DÁTUMOK. Sürgősen válaszolni kell - követeli Thomas Reinehr professzor Datteln-től, utalva az egészségügyi és politikai döntéshozókra.
A Witten/Herdecke Egyetem Vestische Kinder- und Jugendklinik gyermekgyógyászati endokrinológusa megdöbbentő adatokra mutat rá az "MMW - Orvostudomány" című cikkében: A serdülők és fiatal felnőttek hat százaléka elhízott, tizenhárom százaléka túlsúlyos - több mint kétszer akkora sokan szeretik 20 évvel ezelőtt.
Becslések szerint 180 000 serdülőt és fiatal felnőttet, akiknek testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 35 kg/m 2 -et, rendkívül elhízottnak kell minősíteni.
Az egyéni és gazdasági következmények valószínűleg jelentősek lesznek (MMW 2014; 156 (8): 57).
Glükóz tolerancia teszt ajánlott
Az elhízás párhuzamosan növekszik a 2-es típusú cukorbetegség (T2DM) incidenciájával ebben a korcsoportban.
"Valószínű, hogy az elhízott serdülők és fiatal felnőttek jelentős részének korábban nem diagnosztizálták a T2DM-et" - mondta Reinehr hozzászólásában.
A betegség nagyrészt tünetmentes, a polyuria és a polydipsia gyakran hiányzik, és az éhgyomri glükózérték normális lehet. Célzott szűrés glükóz tolerancia teszttel a kockázati csoportokban ezért szükséges.
Különösen veszélyeztetettek bizonyos etnikai csoportok, serdülők, akiknél metabolikus szindróma jelei vannak, vagy akiknek a családjában a T2DM pozitív. Néha az acanthosis nigricans az inzulinrezisztencia jele.
A diabetes mellitus diagnózisa akkor tekinthető biztonságosnak, ha az éhomi vércukorszint meghaladja a 125 mg/dl-t, ha a glükózérték véletlenül meghaladja a 199 mg/dl-t, vagy ha a glükóztolerancia-teszt pozitív, kétórás értéke meghaladja a 199 mg/dl-t, és a közelmúltban HbA1c-értéke ≥ 6, 5 százalék.
Az azonban továbbra sem világos, hogy a HbA1c mérési módszer mennyire alkalmas a standardizálást követő szűrésre - állítja Reinehr.
Mivel a cukorbetegség diagnosztizálásakor már másodlagos betegségek is jelen lehetnek, a vérnyomást is meg kell mérni, és meg kell győződni a lipid állapotról. Ezen kívül van a szemfenék vizsgálata, az albumin meghatározása az éjszakai vizeletben és a neurológiai állapot.
Mivel a metabolikus szindróma jeleivel rendelkező elhízott serdülőknél már találtak ateroszklerotikus változásokat, az intima-media vastagságát tizenkét éves kortól szonográfiailag kell mérni.
A T1DM és a MODY cukorbetegség nem mindig egyértelműen különböztethető meg fiatal felnőtteknél a T2DM-től.
A cukorbetegség két formája még mindig gyakoribb, mint a T2DM ebben a korcsoportban. Ezenkívül a meglévő béta-sejtes autoantitesteket általában nem tekintik a T2DM kizárási kritériumának.
Reinehr: "A T1DM és a T2DM nem kizárják egymást." Átfedés van, mert a túlsúlyos serdülők és a T1DM-ben szenvedő fiatal felnőttek fokozott inzulinrezisztenciát mutatnak.
Összpontosítson a mindennapi életben a mozgásra
Az életmódbeli beavatkozások elsősorban az anyagcsere normalizálására és a testsúly csökkentésére irányulnak.
További farmakológiai kezelés javasolt, ha a HbA1c értéket három hónap alatt nem érték el hét százalék alatt, vagy az éhomi vércukorszint 126 mg/dl alatt van.
Ha a diagnózis felállításakor már fennáll a ketoacidosis vagy a jelentős hiperglikémia (HbA1c több mint 8,5%, éhomi glükóz 200 mg/dl felett), inzulint kell használni.
Reinehr rámutat, hogy a súlycsökkentés szempontjából a mindennapi életben a fokozott testmozgás fontosabb, mint a sport. Sajnos strukturált képzési programokat eddig alig hoztak létre. A felnőttekkel közös edzésnek nincs sok értelme.
Az életkornak megfelelő terápia és tréning előnyös lenne, amikor a családot és ideális esetben a kortárs csoportot is be kellene vonni - mondja a szakember.
"A társbetegségek kezelése döntő fontosságú a prognózis szempontjából, de Németországban eddig csak serdülőknél végezték el elégtelenül."