Cukorbetegség-szövődmények egészségügyi portál
Minél tovább tartják rosszul a vércukorszintet, annál valószínűbb, hogy a cukorbetegek másodlagos betegségekben szenvednek. A jó vércukorszint-szabályozás ezért az egyik legfontosabb megelőző intézkedés.
Szív- és érrendszeri betegségek
A tartósan megnövekedett vércukor-koncentráció károsítja az erek belső falait. Lerakódások és vérrögök képződhetnek, az erek keskenyebbé válnak vagy akár teljesen eltömődnek. Ez súlyos szövődményekhez, például perifériás artériás betegséghez (PAVK) vagy szívrohamokhoz és stroke-okhoz vezethet.
Mindkét típusú cukorbetegségben megnő az ilyen érkárosodás kockázata. A 2-es típusú cukorbetegeknél azonban a magas vércukorszint mellett gyakran megemelkednek a vér lipidértékei (hiperlipidémia), túl magas a vérnyomás és az elhízás, vagyis a „has” (metabolikus szindróma). Ezek a tényezők növelik az érkárosodás kockázatát és az arteriosclerosis (az artériák megkeményedése) kialakulását. A magas lipid- és vérnyomásértékeket ezért mindig kezelni kell. Mivel a megnövekedett vércukorszint "agresszívebbé" teszi a koleszterint, alacsonyabb célértékek vonatkoznak a cukorbetegekre (az LDL-koleszterin 70 mg/dl alatt).
A krónikus hipoglikémia következtében kialakuló további kóros érrendszeri változások megelőzhetők vagy késleltethetők a jó vércukorszint-szabályozás segítségével.
Diabéteszes retinopátia
A diabetes mellitus egyik leggyakoribb szövődménye a szemet érinti. Ezt az erek károsodása is okozza: A krónikusan magas vércukorszint miatt kialakulhat a cukorbetegségre jellemző retina (a szem retinája) legkisebb erének (mikroangiopathia) károsodása. Ennek eredményeként a retina már nem tud megfelelően ellátni, és funkciója korlátozott. Eleinte ezt sokszor észre sem veszik az érintettek. Csak előrehaladott stádiumokban fordul elő látásélesség csökkenése. A lehető legkorábbi felismerés azért fontos, hogy legalább késleltesse a progressziót. Mivel a diabéteszes retinopátia vaksághoz vezethet. A makula duzzanata (makula ödéma) is előfordulhat, ami a látás romlásához vezet. Leginkább olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyeket a szemgolyóba injektálnak.
Az orvos számára a betegség az egész szervezet érkárosodásának korai mutatója. A vércukorszint normalizálása mellett a megelőzés és a terápia sarokpontjai a vérnyomás és a vér lipidjeinek jó szabályozása, valamint a nem dohányzás. A stádiumtól függően egyéb terápiás intézkedések közé tartozik a gyógyszer injekció beadása a szembe, lézeres kezelés vagy akár műtét.
Megelőző intézkedésként a cukorbetegeknek évente egyszer ajánlott szemészeti vizsgálatot végezni. Ez lehetővé teszi a változások megfelelő időben történő felismerését.
Diabéteszes nephropathia
A cukorbetegeknél súlyos késői szövődmények is felmerülhetnek a vesében lévő kis erek károsodása miatt - különösen, ha a vércukorszintet hosszú ideje rosszul szabályozzák és magas a vérnyomás. A vesékben megszámlálhatatlan, nagyon sűrű plexus található apró erekből. A vér rajtuk keresztül a vesékbe áramlik, ahol leszűrődik és visszatér a keringésbe.
Ha ezek a kis erek károsodnak (például tartósan magas vércukor-koncentráció miatt), akkor a vesék szűrőfunkciója is csökken; bizonyos anyagok túlzottan felhalmozódnak a vérben, mások egyre inkább a vizelettel ürülnek. A vesék fokozódó károsodása zavarokat okoz a víz és az elektrolit egyensúlyban, valamint a sav-bázis egyensúlyban, és végső soron életveszélyes lehet.
Jelenleg a fehérje vizelettel történő kiválasztásának (mikroalbuminuria) éves ellenőrzését végzik diabetes mellitusban. Jelzi az orvosnak a lehetséges diabéteszes nephropathiát.
Az időben történő gyógyszeres kezelés (ACE-gátlók vagy szartánok) megakadályozhatják a betegség előrehaladását. Ha a vesefunkció túl szigorúan korlátozott, az érintett betegeknek rendszeres dialízist (vérmosás) vagy vesetranszplantációt kell végezni. Csakúgy, mint a diabetes mellitus más másodlagos betegségei esetében, itt is fontos a vércukorszint és a vérnyomás megfelelő beállítása.
Diabéteszes neuropathia
Az idegkárosodás a cukorbetegség egyik leggyakoribb másodlagos betegsége, az érintettek körülbelül felénél jelentkeznek tipikus tünetek. Ha a vércukorszint hosszú ideig túl magas, akkor az különösen a test egészében károsítja a perifériás idegrendszert; Érzékszervi zavarok az eredmény. Az úgynevezett diabéteszes neuropathia kezdetben az érzékelés elvesztésével és bizsergéssel jelentkezik, gyakran a lábujjakon kezdődik. Sok esetben a hőmérséklet és a fájdalom észlelésének rendellenességei is vannak, és súlyos fájdalom ritkán fordul elő (neuropátiás fájdalom). A diabéteszes láb szindróma szintén az idegkárosodás egyik lehetséges következménye.
Ezenkívül a diabéteszes neuropathia számos szervben funkcionális rendellenességeket okozhat, ha az úgynevezett autonóm idegrendszer érintett. Ide tartoznak a szív- és érrendszer idegrendszere, a gyomor-bél és az urogenitális traktusok. Ez megnyilvánulhat szívritmuszavarokban, a gyomor, a belek és a hólyag ürítési rendellenességeiben vagy impotenciában (merevedési zavar).
Cukorbetegeknél rendszeresen végeznek célzott vizsgálatokat annak érdekében, hogy korai stádiumban felderítsék az esetleges idegkárosodást. Ide tartoznak például a fájdalom és a hőmérsékletérzet, valamint a rezgésérzékelés és az ínreflexek tesztelése.
Az idegkárosodás megelőzésének és kezelésének legfontosabb intézkedése a vércukorszint optimalizálása. A neuropátiás fájdalom fájdalomcsillapítókkal vagy bizonyos esetekben antidepresszánsokkal is kezelhető. Fizikoterápiás intézkedéseket is alkalmaznak. Ha az autonóm idegrendszer érintett, tüneti kezelést végeznek (pl. Antiarrhythmiás terápia szívritmuszavarok esetén).
Diabéteszes láb szindróma
Az egyik leggyakoribb és egyben legsúlyosabb hosszú távú károsodás az alsó lábszár és a lábfej területén jelentkezik. Különböző befolyásoló tényezők játszanak szerepet, többek között a diabéteszes neuropathia, a keringési rendellenességekkel járó kóros érrendszeri változások és a károsodott sebgyógyulás:
Az idegek károsodása helytelen terheléshez vezet a lábakon a nyomáspontok kialakulásával, amelyet a beteg gyakran nem vesz észre. A legkisebb sérülések (például a szoros cipő vagy a helytelen körömápolás miatt) néha nem érezhetők. Ugyanakkor a cukorbetegek hajlamosabbak a fertőzésekre, ami a kisebb sérüléseket is könnyebben megfertőzi. Ezenkívül a sebgyógyulást gyakran zavarják az érintettek; a kicsi, kezdetben ártalmatlan sebek viszonylag gyorsan fekélyekké válnak, amelyek méretükben és mélységükben kibővülnek, és akár a csontokat is érinthetik. A legrosszabb esetben a lábat amputálni kell.
Ennek a szövődménynek az elkerülése érdekében a cukorbetegek számára különösen fontos, hogy a lábukat és a lábujjak közötti helyet rendszeresen ellenőrizzék, és minden nap részletesen megvizsgálják őket. A legkisebb sérüléseket azonnal és gondosan kell kezelni, vagy orvosnak kell kezelnie.
Az érintetteknek kerülniük kell a mezítláb járást. A cipőnek pontosan illeszkednie kell, és ideális esetben ortopéd cipésznek kell beállítania. A lábak gondozása során a gombás fertőzések elkerülése érdekében ügyelni kell arra, hogy a lábujjak közötti távolság a lehető legszárazabb legyen. A lábak nagyon száraz bőrét speciális ápoló krémmel kell kezelni, a körmöket rendszeresen gondosan le kell vágni. A speciálisan képzett podiatristák professzionális pedikűröt végezhetnek. Az optimális vércukorszint-szabályozás mellett az alkohol és a nikotin kerülése, valamint a jó cukorbetegségre vonatkozó oktatás fontos a megelőzés és a terápia szempontjából.
Kit kérdezhetek?
A betegek az „Aktív terápia” program keretében strukturált ellátásban részesülnek. Rendszeres ellenőrzéseket biztosít és biztosítja, hogy minden beteg megkapja a szükséges orvosi ellátást. Minden szövetségi államban vannak résztvevő orvosok.
Hogyan fedezik a költségeket?
Az összes szükséges és megfelelő diagnosztikai intézkedést az egészségbiztosítás fuvarozói átveszik. Alapvetően az orvos kiszámítja a járóbeteg-rendelőt közvetlenül az egészségbiztosítóval. Egyes egészségbiztosítási szolgáltatóknál előfordulhat, hogy önrészt kell fizetnie (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Használhat azonban választott orvost is (azaz egészségbiztosítási szerződés nélküli orvost) vagy magán ambulanciát. Bizonyos vizsgálatokhoz (pl. MRI) orvos jóváhagyása lehet szükséges. További információ: Költségek és önrészek. A vonatkozó rendelkezésekkel kapcsolatos információkért forduljon egészségbiztosítási szolgáltatójához, amelyet a társadalombiztosítási weboldalon talál.
A felhasznált irodalom megtalálható az irodalomjegyzékben.
utoljára frissítve: 2018.09.13
Az egészségügyi portál szerkesztői jóváhagyják
Utolsó szakértői vizsgálat: Prim.Univ.-Prof. Dr. Bernhard Ludvik A szakértők csoportjába
Hasonló cikkek
Szemegészség és cukorbetegség
A Szövetségi Szociális, Egészségügyi, Gondozási és Fogyasztóvédelmi Minisztérium "Eye Health & Diabetes" kiadványa tájékoztatást nyújt a diabéteszes szembetegségek korai diagnózisáról és kezeléséről.
Orvosi vizsgálat
Tudjon meg többet arról, hogy mit nyújt szociális biztonsági rendszere, és vegye igénybe az ingyenes, éves megelőző ellenőrzést.