Cushing-szindróma (hypercortisolism) - okai, tünetei és kezelése
A Cushing-szindróma vagy a Hypercortisolizmus olyan állapot, amelyet a kortizol magas szintje okoz a szervezetben. Különböző, jól látható megjelenési változásokkal és a test diszfunkciójával jár. A Cushing-szindróma kezelést igényel, mivel terápia nélkül előrehalad és életveszélyessé válik.
Tartalomjegyzék
Mi a Cushing-szindróma?
A Cushing-szindróma olyan állapot, amelyben a kortizolszint növekedése több különböző tünetet okoz. A kortizol egy hormon, amely a mellékvesekéregben termelődik. Megkülönböztetik az endogén (a testből származó) és az exogén (külsőleg okozott) Cushing-szindrómát.
Az endogén Cushing-szindróma esetén a mellékvese kérge több kortizolt termel, mint amennyire a testnek szüksége van a kóros elváltozások miatt. Az exogén Cushing-szindrómát külsőleg okozzák, ha a test hosszabb ideig terápia részeként glükokortikoidokat (kortizont) vagy ACTH-t kap. Az ACTH egy hormon, amely stimulálja a mellékvese kéregét, hogy több kortizolt termeljen.
Ha a szervezetben állandó túlkínálat van a kortizolról, akkor a Cushing-szindróma jellegzetes tünetei megjelenéssel és különféle funkcionális rendellenességekkel járnak. A Cushing-szindróma ritka betegség, évente csak 3-4 eset fordul elő 100 000 emberre.
okoz
A Cushing-szindróma oka mindig a kortizol hormon feleslege. Exogén Cushing-szindróma esetén a gyógyszerek beadása a felelős, amelyeket hosszabb ideig adnak be egy terápia részeként.
Ezek kortizolt tartalmazó gyógyszerek, amelyeket például krónikus gyulladás, transzplantáció után vagy autoimmun betegségek esetén szednek. Ha a gyógyszeres kezelést sikeres kezelés után abbahagyják, a tünetek általában enyhülnek.
Az endogén Cushing-szindrómát a kortizol hormon túltermelése okozza a szervezetben. A kortizol fokozott felszabadulásának viszont különféle okai vannak. Az endogén Cushing-szindróma gyakori oka az agyalapi mirigy daganata. Bizonyos típusú tüdőrák és mellékvese daganatok is kiválthatók.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A Cushing-szindróma első tünete gyakran a zsír eloszlásának megváltozása a testen: a zsír egyre inkább az arcon ("telihold arca") rakódik le, a nyak megvastagszik ("bivalynyak"), és a derék kerülete nő. A karok és a lábak nem túl izmosak és a csomagtartóhoz képest nagyon vékonyak. A fokozott zsírraktározás eredményeként nő a testtömeg, csökken az izomtömeg és ezáltal az izomerő is.
A kortizol fokozott felszabadulása befolyásolhatja a csontsűrűséget, a csontok törékennyé válnak és könnyebben törnek. Ez gyakran csont- és hátfájást okoz. Nem ritka, hogy a diabetes mellitus a hypercortisolism miatt alakul ki: Ennek jele a nagy szomjúság és a megnövekedett vizeletkivitel. A fejfájás és a magas vérnyomás a Cushing-szindrómában is gyakori.
Kívülről a betegség sok esetben pattanásokkal, sebgyógyulási rendellenességekkel, a zúzódások fokozott előfordulásával és a nőknél sok testszőrrel jelentkezik. A bőr vékonyodik, és a has, a csípő és a hónalj vörös csíkok képződhetnek, amelyek a terhesség alatt striákra emlékeztetnek.
A menstruációs ciklus rendellenességei nőknél alakulnak ki, és a menstruáció is teljesen leállhat. A férfiak gyakran szenvednek merevedési zavaroktól, a gyermekek gyakran egyidejűleg elhízással növekednek. Sok esetben depresszió, szorongásos rohamok, erős hangulatváltozások és fokozott fertőzési hajlam kíséri a betegséget.
Diagnózis és lefolyás
A Cushing-szindróma tünetei nagyon változatosak. A diagnózist gyakran csak évek után állapítják meg, mivel a tünetek csak fokozatosan fejlődnek ki, és nem ismerhetők fel azonnal.
Jellemző a súlygyarapodás, a magas vérnyomás és a cukorbetegséghez hasonló tünetek, azaz a fokozott szomjúság és a gyakori vizelés. Idővel a test megjelenése megváltozik. Az arc kerekebb lesz és általában megpirul, a nyakban felhalmozódik a zsír és kialakul az úgynevezett bivaly vagy bika nyaka.
Az izomerő csökken és hátfájás jelentkezik. A férfiaknak gyakran problémái vannak a hatékonysággal, a nőknek nincs menstruációjuk, és megnövekedett a testszőrzet. Vesekövek, csontritkulás és szívelégtelenség fordulhatnak elő. Pszichológiai változások is lehetségesek. Néhány embernek szorongásos rohama, depressziója vagy hangulatváltozása van.
A Cushing-szindróma diagnózisát csak különféle laboratóriumi vizsgálatokkal lehet biztosan felállítani. Általános szabály, hogy a nyálat, a vért és a vizeletet speciális laboratóriumi vizsgálatokkal vizsgálják. Ezenkívül olyan képalkotó módszereket is alkalmaznak, mint a szonográfia (ultrahang), a számítógépes tomográfia (szeletképek) és a szcintigráfia (kontrasztanyaggal ellátott képek). Ha a Cushing-szindrómát nem kezelik, az hosszú távon életveszélyes állapothoz vezethet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Legtöbbször a Cushing-szindróma tünetei mellékhatásként jelentkeznek a kortizon terápia során. Ez a betegség exogén formája, amelyet kívülről hoznak létre. Aggodalomra ad okot, ha a tünetek meghaladják a kezelőorvos által bejelentett mértéket.
Túladagolás esetén az orvos lassan csökkenti az adagot. A fokozott tünetek oka lehet egy további gyógyszer is, amelyet a beteg az orvos tudta nélkül szed. Az összeférhetetlenség elkerülése érdekében az anamnézisben szereplő gyógyszerekkel kapcsolatos információknak teljesnek kell lenniük.
Ha addig egészséges embernél tipikus Cushing-tünetek jelentkeznek, elkerülhetetlen az orvoslátogatás. Cushing gyanúja esetén a háziorvos endokrinológushoz irányítja. Tesztek, képalkotás és fizikai vizsgálatok segítségével az orvos diagnosztizálja a tünetek kiváltó okát. Ha az ok olyan tumor, amely fokozott kortizoltermeléshez vezet, az endokrinológus tanácsot ad a műtétnek, majd megfelelő terápiát kezdeményez.
A kezeletlen Cushing-szindróma életveszélyes lehet. A fontos testrendszerek egyensúlyhiányosak ebben a betegségben. Terápia nélkül fennáll a stroke vagy a szívroham kockázata. Ezért az orvoslátogatást nem szabad elhalasztani. Időszerű kezelés esetén a prognózis a legtöbb esetben pozitív.
Kezelés és terápia
A Cushing-szindróma kezelése az októl függ. A cél mindig a megnövekedett kortizolszint normalizálása, hogy az okozott fizikai változások visszafejlődhessenek. Exogén Cushing-szindróma esetén a kiváltó gyógyszereket lépésről lépésre abbahagyják, vagy ha terápiás szempontból még mindig szükségesek, legalább csökkentik.
Endogén Cushing-szindróma esetén meg kell szüntetni a kortizol túltermelésének okát. Gyakran műtétre van szükség az azt okozó daganat eltávolításához, és néha sugárzást alkalmaznak. Ha a mellékvese daganata van, szükség lehet az egyik vagy mindkét mellékvese eltávolítására. Egy ilyen műtét után a betegnek életre szóló hormonokat kell szednie (hormonpótlás).
Ha egy művelet bizonyos okok miatt nem lehetséges, akkor a kortizol képződését gátló gyógyszerek segíthetnek. Néha ezeket a gyógyszereket az előkészítés szakaszában is adják egy műtét előtt. A Cushing-szindróma kezelése után a kortizolszintet hosszú ideig rendszeresen ellenőrizni kell.
Kilátás és előrejelzés
A Cushing-szindróma betegségének lefolyása a kezelés okától és idejétől függ. Ha a szindrómát magas kortizoltartalmú gyógyszerek adagolása váltja ki, akkor a tünetek azonnal enyhülnek, amikor a gyógyszert abbahagyják. Néhány hét múlva a Cushing-szindróma gyógyultnak tekinthető, mivel a kortizol felesleget eltávolították a szervezetből és kiválasztották. Ez olyan gyógyszerek mellékhatása, amelyeket hosszú távú terápia részeként adtak be.
Ha a betegséget karcinóma okozza, a gyógyulás a daganat helyétől, a diagnózis idejétől és a kezelés kezdetétől függ. Ha a rákot korán észlelik, a gyógyulás sikerének esélye jó. Ha egy létező daganat már tovább terjedt a szervezetben, akkor a gyógyulás esélye csökken. A hörgőkarcinóma kilátásai nagyon gyengék. Másrészt a veserák gyógyuláshoz vezethet, ha időben eltávolítják.
Az agyalapi mirigy területén kialakuló jóindulatú fekély esetén a Cushing-szindróma gyógyulásának esélyét jónak kell minősíteni. Az agyalapi mirigy aktivitását súlyosan korlátozza a fekély. Ha a daganatot időben felismerik, akkor kezelhető és eltávolítható. Ennek eredményeként az agyalapi mirigy helyreállítja természetes működését, és a beteg gyógyulást tapasztal.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Csak az exogén Cushing-szindrómát lehet megakadályozni. A kortizoltartalmú gyógyszeres terápia során, ha a kortizolszintet rendszeresen ellenőrzik, azonnal növekedés észlelhető, és megfelelő időben intézkedni lehet. Az endogén Cushing-szindróma megelőzése nem lehetséges.
Utógondozás
Néhány intézkedés és lehetőség a nyomon követésre rendelkezésre áll a hypercortisolismusban szenvedők számára, ezek általában nagyban függenek a betegség pontos okától, így általános előrejelzések tehetők. A betegséget azonban nagyon korán fel kell ismerni, hogy ne legyenek végzetes szövődmények vagy a tünetek további súlyosbodása.
Hypercortisolismus esetén az érintettnek ezért az első tünetek és tünetek után orvoshoz kell fordulnia, és kezelnie kell a betegséget. Ha a hiperkortizációt gyógyszeres kezelés okozza, ezeket fel kell függeszteni. Az orvosi felügyeletnek azonban mindig meg kell történnie.
Interakciók esetén, vagy ha bármi nem egyértelmű, először mindig orvoshoz kell fordulni. Ezenkívül egyes esetekben sebészeti beavatkozásokra van szükség a hypercortisolism tüneteinek enyhítésére. Egy ilyen műtét után az érintett személynek feltétlenül pihennie kell és gondoznia kell testét.
Kerülni kell a megerőltetést és más fizikai vagy stresszes tevékenységeket. Hormonok szedésekor győződjön meg arról, hogy az adagolás helyes és rendszeresen szedett-e. Nem lehet egyetemesen megjósolni, hogy ez a betegség csökkenti-e a várható élettartamot.
Ezt megteheti maga is
Az a lehetőség, hogy segítsünk az embereknek segíteni önmagukon, nem lehetséges a betegség lefolyására közvetlenül kiható Cushing-szindróma esetén. A mindennapi magad támogatásának középpontjában tehát a mentális és érzelmi jólét kell állnia.
A betegséggel való életet a megadott lehetőségekhez kell igazítani és optimalizálni. Az egészséges életmód, a kiegyensúlyozott étrend és a stabil társadalmi környezet előnyös. A közeli emberektől történő segítségnyújtásnak mentesnek kell lennie a gátlástól, anélkül, hogy túl sokat kérne másoktól.
A terápiás támogatás hasznos pszichológiai problémák esetén. Ezzel olyan viselkedési stratégiákat lehet kidolgozni, amelyek elsősorban kihívást jelentő helyzetek kezelésekor használhatók. Hasznos lehet az ötletcsere ugyanazokkal a diagnózissal rendelkező emberekkel is. Ez megkönnyebbülést jelenthet a betegség jobb kezelésére vonatkozó kölcsönös tippekkel és tanácsokkal.
A jó és biztonságos önbizalom nagyon hasznos a mindennapi életben, különösen a nyilvánossággal való kapcsolattartás során. A betegség kialakulására való felkészülés érdekében átfogó információcserére van szükség az orvos és a beteg között. Alternatív megoldásként az ismeretek hiánya tanulmányok vagy szakirodalom útján szerezhető be. Ez segít elkerülni a meglepetéseket és felkészülni a kellemetlen helyzetekre.