Cystectomia a Helios Klinikán Berlin-Buch
A cystectomia műtét előtt minden témában részletesen tanácsot adunk Önnek.
Hogyan készüljek fel a műveletre?
A művelet előtt részletesen tanácsot adunk minden témában:
- Az antikoagulánsok időben történő visszavonása
- A bél gyógyszerkészítése a művelethez
- Antibiotikumok szedése a gyulladás megelőzésére
- Meglévő húgyúti fertőzés kizárása vagy kezelése
A műtét utáni gyógyulás fontos előfeltétele a vizeletelvezetés változásainak megfelelő előkészítése. Részletes tanácsokat fog kapni arról, hogyan kell kezelni a katéteren keresztül esetlegesen megváltozott vizeletelvezetést, vagy egy lehetséges nyíláson keresztüli hasi falon (sztóma).
A műtét alatti érzéstelenítés általában epidurális érzéstelenítés és általános érzéstelenítés kombinációjából áll. Ez elkerüli vagy csökkenti az opiátokat a műtét után, ami elősegíti a bél gyors helyreállítását a műtét után.
Milyen vizeletelvezetés váltja majd fel a hólyagomat?
A beteg orvosi szükségességétől és személyes előfeltételeitől függően különböző lehetőségek állnak rendelkezésre a húgyhólyag működésének pótlására.
- Megkülönböztetik a húgyhólyag úgynevezett ortotóp rekonstrukcióit, amelyek a vizeletet természetes helyére terelik, és a heterotóp lehetőségeket, amelyeknél a test másutt található levezetés.
- A bél különböző szakaszai felhasználhatók a vizelet kiürítéséhez a testből: a gyomor, a vastagbél (vastagbél), a vékonybél alsó része (ileum) vagy a vékonybél és a vastagbél találkozása (ileocecalis junction).
- Ez a vizelet elvezetése a bélből történhet folyamatos elvezetésként, úgynevezett inkontinens vizeletelvezetésként, vagy úgy történhet, hogy először összegyűjti a vizeletet, mielőtt az a testből kiürülne - úgynevezett kontinens vizeletelvezetés.
Minden beteg számára az orvosilag értelmes és egyénileg optimális megoldást keresik ezekből a lehetséges összetevőkből. Ilyenek lehetnek például:
- Ortotóp kontinens vizeletirányítása: A húgyhólyag helyébe például egy újonnan létrehozott hólyag lép fel, amely a vékonybél végéből képződik (ileum neobladder). Ez egy érintetlen záróizomhoz kapcsolódik.
- Heterotóp kontinens vizeletirányítása: A vizelettartály mesterségesen jön létre például a vékonybélben. Mivel azonban nem vihető át a vizelet természetes kivezetésén, ezért katéteren keresztül rendszeresen kiürítik.
- Heterotópos inkontinens vizeletirányítás: Ha a húgyhólyag pótlása nem hozható létre, a vizelet nem gyűjthető össze a testben. A vizeletet ezután folyamatos áramlás útján közvetlenül a bőr nyílásán keresztül ürítik, amelyet sztómának hívnak. Ilyen például az ureteris bőrfistula, az ileum vagy a vastagbél vezetéke.
A vizeleteltérítés melyik típusa megfelelő nekem?
A kontinensek vizeleteltérítései, vagyis azok, amelyek - a természetes hólyaghoz hasonlóan - a vizeletet a testben tartják, mielőtt elterelik őket, orvosi állapotot igényelnek. Például nem alkalmazhatók fekélyes vastagbélgyulladásban, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, és általában nem a húgycső, a prosztata vagy a hólyag nyakának karcinómájában, vagy nem működő záróizom esetén.
Orvosaink azonban előzetesen részletesen tájékoztatják Önt a lehetséges megoldásokról, és megtalálják az Ön számára a legjobb vizeleteltérítést.
Mi történik a műtét után?
Orvosi csapatunk arra ösztönzi Önt, hogy korán kezdjen el mozogni. A medencefenék és a rekeszizom ismét légzésterápiával mozgósítható. Óvintézkedéseket teszünk a trombózis ellen, rendszeresen ellenőrizzük az értékeket, ellenőrizzük a vesefunkciókat, valamint a sebeket és az esetleges sztómákat. Megtanulja, hogyan kell használni az új vizeletelterelést, és felkészül a fekvőbeteg-kezelés utáni időre.
Mit ehetek és ihatok a műtét után?
A műtét után a vékonybélnek csak néhány órára van szüksége, a vastagbélnek és a gyomornak csak 1-2 napra van szüksége, hogy visszatérjen a normális munkához. Az etetőcső ezért nem szükséges. Miután a betegek kortyolgatnak vizet, a második napon adnak hozzá teát, levest és kétszersültet. A rágógumi a nyál képződésén keresztül felgyorsítja a bélműködés normalizálódását is.
Milyen hosszú távú következményeket kell figyelembe venni?
Az emésztőrendszerben végzett műtéti beavatkozások következményekkel járhatnak a beteg számára, de ezeket általában könnyű ellenőrizni:
- A testben mesterségesen felépített vizelet-tárolóval, azaz kontinens vizeletterelésével a sav-bázis egyensúlynak ki kell egyenlítenie. Ebből a célból a vért rendszeresen ellenőrzik.
- A vékonybélen keresztül történő egyes vizeleteltérítések egy életen át tartó kiegészítő B12-vitamint igényelnek.
- Különösen meg kell jegyezni, hogy az emésztőrendszeren keresztül felszívódó, majd változatlan formában a vesén keresztül kiválasztott gyógyszerek újra felszívódnak a kontinens vizeletirányításakor. Ez azonban elkerülhető a gyógyszer leeresztésével vagy megváltoztatásával.
- A húgyúti fertőzések gyakran gyakoribbak, de gyorsan azonosítják és fokozott figyelemmel és óvintézkedésekkel kezelik őket.
- Bizonyos esetekben a fokozott nyálkaképződés a belekben és a gyakori húgyúti fertőzések elősegítik a húgyúti kövek kialakulását.
- A vékonybél lerövidítésével lehetséges az epesav növekedése vagy a bélben megnövekedett bakteriális kolonizáció. Mindkettő gyakori hasmenéshez vezethet.
A lehetséges mellékhatások ellenére a húgyhólyagrákban szenvedők jelentősen megemelkedett életminőséget kapnak radikális cystectomia révén, egyénileg adaptált vizeletirányítással. A karcinóma terjedése általában megelőzhető és meghosszabbítható az élet.
Lépjen kapcsolatba velünk!
Részletes tanácsokat adunk az egyes daganatok diagnózisáról és egyedi kezelési terveket dolgozunk ki. Az irodai órákban az Ön számára vagyunk.