D; fejlődés és egészség; Iatrog patológia; született
Jatrogén patológia
írta: Olivier Isaac Bismuth *
- Háziorvos, Fejlesztés és egészségügy, Choisy-le-Roi, Franciaország.
Az "iatrogén patológia" kifejezés azoknak a rendellenességeknek és betegségeknek felel meg, amelyeket az orvos orvosi beavatkozása okoz, és sajnos valószínűleg senki sem tudta elkerülni, legyen az jó vagy kevésbé jó terapeuta. Mielőtt továbbmennénk a definícióban, nézzünk meg néhány jelentős példát.
Olvasótársaim, próbáljon emlékezni az iatrogén patológia eseteire amelyen részt vett vagy akár részt vettek.
Az iatrogén patológia (P1) helyzete egyre bonyolultabb. Megkülönböztethetjük az iatrogén vizsgálatokat, a kezelésekét, a gondozó iatrogén jellegét és az egyes eseteket.
Ha néha orvosi hiba, mint például az aszpirin fekélyben történő felírása, máshol a baleset kiszámíthatatlan volt (példa anafilaxiás sokkra penicillinnel), és nem lehet hibáztatni a gondozót tettéért. Vagy a szövődmény ismert és elfogadott, mint hiperpiretikus görcs esetén, de ritka; injekció után antithermikus szerekkel megelőzhető, endémiás területeken pedig nem
Az oltás veszélyesebb, mint a láz kockázata a DTPP után.
A cikk célja nem az, hogy a gondozót bűnösnek érezze, hanem:
egyrészt felhívni a figyelmét a vényköteles vagy nem vényköteles veszélyekre,
I. a vizsgálatok hidrogénezése
A kiegészítő vizsgálatok önmagukban vagy eredményeik félremagyarázásával veszélyesek lehetnek.
- Ez a nő számos konzultációt látott hasi fájdalom és epigasztrikus égési sérülések miatt. Az utóbbi napokban hánykolódott. Röntgenfelvételt kér. Gyomor-duodenális tranzitot gyakorolunk. Azonban a terhesség korai szakaszában volt, és nem tudta. Besugározták az embriót érintő kockázatokkal. Ez a kiegészítő vizsgálat közvetlen toxicitása, ami nem volt igazán lényeges. e A terhesség hatodik hónapjában ez a másik mérsékelt ödémát mutat. A pálcika vizsgálata proteinuriát mutat. A sómentes étrend ajánlott. Kettős hiba, a proteinuria nem mindig jelenti a terhesség toxémiáját, és a sómentes étrend terhesség alatt ellenjavallt. Téves értelmezés.
Ő. Jatrogén terápia
Bármely kezelés kockázatot jelent, legyen szó gyógyszeres kezelésről, műtétről vagy ápolói ellátásról.
1. Elégtelen kezelés
A legtöbb idézett példa ebbe a forgatókönyvbe illeszkedik: a gyermek
Hasmenéssel és köhögéssel, akinek orális rehidrációra van szüksége; a tuberkulózisos beteg figyelmen kívül hagyta; a műtéti has; a vérszegény nő.
Adjuk hozzá azt a terhességet is, amelyet a medence rendellenességének veszélyeztetettségében értékeltek, és amely nem a szülés előtt irányul sebészeti központba.
2. Káros kezelés
Emlékezzünk a metoklopramiddal (Primperan (R), Anausin (R).) Vagy a dietil-karbamazinnal (Notézine (R)) végzett kezelés kezdetén fellépő viszketésre, de itt ez várható mellékhatás, elfogadott és antihisztaminok felírása ellen küzdött.
3. Gyógyszerkombináció
Folyamatosan szem előtt kell tartanunk, hogy ugyanazon receptben a különböző gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek egymással, vagy semlegesítve egymást, vagy összeadva, vagy növelve hatékonyságukat és egyidejűleg toxicitásukat.
- Semlegesítés:
Alumínium sók (Maalox (R), Acidrin (R), Foszfalugel (R). Csökkenti számos gyógyszer felszívódását és hatékonyságát: klorokin, digoxin, vas, etambutol, INH, béta-blokkolók, anti-H2.
- A mérgező hatások erősítése:
Az izoniazid és a rifampicin kombinációja elengedhetetlen a tuberkulózisos betegek kezelésében, de veszélyes lehet. Szükséges.
ellenőrizze, hogy az előírt adagok megfelelnek-e az ajánlott adagoknak,
győződjön meg arról, hogy nincsenek szövődmények: mentális rendellenességek, bizsergés és paresztézia, ami a polyneuritistől, sárgaságtól való félelmet kelti.
a gondozó hidrogénje önmaga
A vizsgálatokra és kezelésre vonatkozó előírásokon túl a terapeuta árthat azáltal, hogy mit tesz és mit mond.
1. Drága recept
Mi történik, ha több kábítószert rendelnek, és drága az átlagos jövedelemmel rendelkező személyek, például egy alkalmazott vagy egy mezőgazdasági termelő számára?
vagy nincs elég pénze, és nem veszi meg,
vagy különben a nehézségek ellenére úgy dönt, hogy mindent megvásárol, költségvetése egyéb elemeinek, például gyermekei iskolai tanulmányainak vagy ételének rovására. A gyengén táplált gyermek jobban profitál, ha húst vagy tojást eszik hetente háromszor egy jó babpéppel, mint naponta tonikokat szedni.,
Mindenesetre, mivel a vény nagyon drága a vásárlóerőhöz képest, rossz. Az, hogy elhitesse az emberekkel, hogy a drága gyógyszerek jók, az az egyik leghamisabb és legveszélyesebb mítosz.
2. Hanyag szavak
Soha nem fordítasz elég figyelmet arra, amit egy ügyes gondozói kapcsolatban mondasz. A szavakkal vélelem, félelem vagy tudatlanság vezethet anélkül, hogy észrevennénk, komoly következményeket. Egy nő, akinek méhen kívüli terhesség miatt eltávolították a csövet, évek óta úgy véli, hogy nem lesz több gyermeke. Egy másik helyzet: egy gyermek későn sétált, és kétéves korában még nem beszél (vö. DS 108. sz.). Nagyon óvatosnak kell lenned, amit a szülőknek mondasz. Mit fogunk mondani? Miért? Hogyan ? És alaposan gondolja át saját szavait, mielőtt aggasztja vagy megnyugtatja őket.
IV. Különleges esetek
1. A gyermek
A dózist általában tömeg kilogrammonként adják meg. Ez tévedéseknek teszi ki, vagy azért, mert nem ismeri jól a gyermek súlyát (fejből tanulja meg a testsúly/életkor közelítését) (vö. DS 108. szám), vagy azért, mert hibát követ el a számításokban. Manapság kísérletet végeznek egy gyermek halálára a kinin túladagolása miatt az infúzióban. Az ampullák injekciós üvegben való hígításának téves kiszámítása miatt a gyermek ötször többet kapott és meghalt. Ügyeljen arra, hogy bárki, minőségtől és hozzáértéstől függetlenül, elkövetjen ilyen hibákat.
Emeljünk ki két, a gyermek számára különösen veszélyes gyógyszert, amelyek szigorú betartását igénylik:
Aspirin: 5 mg/ttkg, azaz egy tasak 0,10 Catalgine (R) két kilogramm súlyra,