D-vitamin - új tudományos megközelítés Prof.

"Az élet pillanatok egymásutánja. Mindegyiknek élni azt jelenti, hogy sikerül! ” - Corita Kent

D-vitamin a teljes tudományos kutatásban a zsírban oldódó vitaminok csoportját képviseli; két fő formája van: D2-vitamin (ergokalciferol) és D3-vitamin (kolekalciferol).

A német vegyész Adolf Windaus 1920-ban fedezi fel a D-vitamin formáinak kémiai szerkezetét, felfedezéséért kapta a kémiai Nobel-díjat (1928).

D-vitamin közvetlenül részt vesz a csontanyagcserében; a célszervek, amelyekre aktív származékai hatnak, különféle: bél, csont, vese, mellékpajzsmirigy és izom. A D-vitamin fő jelentőségét a kalcium és a foszfor homeosztázisában azonban a mellékpajzsmirigy-hormon biztosítja.

A D-vitamin szintézise az ultraibolya sugaraknak kitéve az évszaktól, szélességtől, napszaktól, a felhők jelenlététől, a szennyezettségtől, a természetes bőrszíntől (fehér vagy fekete faj) és a bőrre alkalmazott napvédő tényezőktől stb.

A veszélyeztetett népesség D-vitamin-hiány esetén változatos: gyermekek és serdülők, kizárólag mellig táplált gyermekek 3 éves korukig, idősek, cukorbetegek, pajzsmirigy betegségben, rákban, autoimmun betegségben szenvedők stb.

Pillanatnyilag, a D-vitamin vérkoncentrációját (25-OH D koncentráció) a következőképpen osztályozzák:

elegendő koncentráció 30 ng/ml felett;
elégtelen koncentráció 21-29 ng/ml;
hiányos koncentráció 20 ng/ml alatt (1)

A természetes D-vitamin forrás sokféle, de eltérő egyéni hatással bír, nevezetesen:

a nap és a lakóhely földrajzi régiója: a földgömb északi régiói nem részesülnek elegendő napsugárzásban;
a jótékony hatást a nyári és a napsütés hozza, főleg 10–13 körül;
a felhők, a szennyezés, a ruházat, a fényvédő krém, a bőr színe a D-vitamin természetes felszívódása mellett és ellen;
az étrend nem a D-vitamin fő forrása, bár kisebb-nagyobb mennyiségben létezik a természetes étrendben (pl. hal, hús, zöldség, tojássárgája, tejtermékek stb.).

A leggyakoribb betegségek azonban, amelyekben a hypovitaminosis D előfordul, sokféle és változatos: rachitis, osteoporosis, krónikus hypoparathyreosis, hyperthyreosis, krónikus veseelégtelenség, elhúzódó anti-epilepsziás utókezelés (pl. Fenobarbital, fenytoin) stb. újabban az érelmeszesedés, a rák (különösen a vastagbél, az emlő, a hasnyálmirigy, a prosztata stb.), a cukorbetegség, a depresszió, az autoimmun betegségek (pl. Hashimoto thyreoiditis, celiakia, fekélyes vastagbélgyulladás, rheumatoid arthritis, asztma, Adisson, pikkelysömör stb.), Krónikus fáradtság szindróma stb. szorgalmas kutatáson mennek keresztül az egész tudományos világban.

A klasszikus kutatások sokat mutattak a D-vitamin hiányának jellemzői:

bármely életkorban előfordul, de az angolkór után gyermekeknél gyakrabban diagnosztizálják, és felnőttkorban figyelmen kívül hagyják;
nem jelenik meg kizárólag bizonyos földrajzi területeken, többé-kevésbé napos és/vagy a fehér vagy fekete lakosság stb.
Megemlítjük azt a modern életmódot is, amely nem kedvez a napsugárzásnak (stressz, mozgásszegény életmód, órákig tartó vezetés stb.), de a túlzott szennyezésnek is, különösen a nagyvárosokban és bizonyos vallási kényszereknek (az arc és a test többi részének takarása), alultápláltság;
figyelmen kívül hagyjuk a hajlamosító tényezőket, nevezetesen: elhízás, alvási apnoe, krónikus vese- és májbetegségek, autoimmun betegségek, ismétlődő fertőző betegségek (különösen egyre gyakrabban előforduló Clostridium difficile fertőzés), bizonyos gyógyszerek.

Az első klinikai vizsgálatok, amelyek kiemelték a szív- és érrendszeri betegségek (hipertónia, ischaemiás szívbetegségek, arteriopathia stb.) Kockázatát a D hypovitaminosisban szenvedő betegeknél: Framingham-tanulmány (2008, USA, több mint 1700 beteg követte az 5,4 évet), Harvard-tanulmány (2008, USA (több mint 18 000 beteg követte átlagosan 10 éven keresztül), és számtalan tanulmány kimutatta a kapcsolatot a D hypovitaminosis és a súlyos kardiovaszkuláris betegségek és különösen azok kialakulása között.

Újabban klinikai kutatások kimutatták, hogy a sztatin-kezelés mellékhatásainak mintegy 20% -a fáradtsághoz és izomfájdalomhoz kapcsolódik, de az alacsony D-vitamin vérszinthez is. Ezekben a betegeknél a normál szérum D-vitamin szint helyreállítása, orális kiegészítéssel a betegek 91% -ának lehetővé tette a krónikus sztatin-kezelés sikeres folytatását (3)

Egy másik klinikai tény, majd ezt követően számos tanulmány és metaanalízis kimutatta, hogy egyes sztatinok krónikus kezelésben myalgiákat indukálnak, különösen a D hypovitaminosisban szenvedő betegeknél. Ismert, hogy a sztatinok a citokróm P450, a CYP3A4 gátlásával, de a CYP3A4 szint, a sztatinok növelhetik a D-vitamin koncentrációját; a D-vitamin orális kiegészítése, különösen 20 ng/ml alatti értékeknél, a megfelelő sztatin sikeres beadásának lehetőségéhez vezet, illetve a sztatinok toleranciájának javulásával.

Az Európai Endokrinológiai Kongresszuson, 2017. májusában Lisszabonban, Portugália kiemelte a D-vitamin pótlásának egy másik értékét, elsődleges sterilitás esetén, policisztás petefészek szindrómával (4).

Természetesen a téma a klinikai kutatások és a speciális tanulmányok hatalmas területét nyitja meg annak megértése érdekében, hogy a D-vitamin és a sztatinok milyen összetett módon befolyásolhatják egymást, milyen szinten és milyen összefüggésben.

Ez a megközelítés nem ellenjavallt sztatin-kezelést, de támogatja a statin-kezelés és a hypovitaminosis D kezelésének egyesítését egyes betegeknél.