DA 41 Gastroesophagealis reflux betegségben szenvedő csecsemő szoptatása
A cikk a 41. számú szoptatási aktában jelent meg (1999. október-november-december)
"Rehabilitálnunk kell az előke"Prof. Dominique Turck
"A regurgitáció lényegében mosási probléma, nem orvosi probléma"Dr. Gregory White
A legtöbb csecsemő visszafejlődik a gyenge szívtónus és a gyomorürülés fiziológiai mechanizmusainak éretlensége miatt. Ezenkívül a csecsemőknek folyékony étrendjük van, amelynek térfogata súlyukhoz képest nagyon nagy; valóban, egy 65 kg-os felnőtt esetében az 5 kg-os csecsemő által felszívott tej mennyisége körülbelül napi 8 liternek felel meg. 948 gyermek vizsgálata azt mutatta, hogy:
• a 3 hónapos gyermekek fele naponta legalább egyszer regurgitált
• a regurgitáció maximális gyakoriságát 4 hónaposan a gyermekek 67% -ánál figyelték meg
• a regurgitáció prevalenciája 61% -ról 21% -ra nőtt 6 és 7 hónap között
• A gyermekek 23% -a legalább 4-szer regurgitálódott 5 hónapos korban, szemben a 7 hónapos gyermekek 7% -ával.
A reflux ezért legtöbbször normális, fiziológiai jelenség, amely idővel eltűnik, és a függőlegesebb helyzet rendszeres feltételezése (ülő, majd álló).
De néha a csecsemő „valódi” gasztro -ophophealis reflux betegségben (GERD) szenved. A gyomor tartalma krónikusan halad felfelé a nyelőcsőben, amelyet a savas folyadékkal való ismételt érintkezés irritál. Ezt gyakran regurgitáció kíséri, de a baba nem biztos, hogy visszafejlődik, és egyszerűen fájdalmat mutat sírással. Ez a jelenség ismét idővel spontán megszűnik, a tünetek a legtöbb gyermeknél 9 és 12 hónap között megszűnnek. Néhány gyermeknél a GERD egy másik patológiával (encephalopathia, hiatus hernia stb.) Fog társulni; ezeknek a gyermekeknek általában hosszú távon meglehetősen nehéz kezelésre vagy műtétre lesz szükségük.
A leggyakoribb tünetek
• Gyakori regurgitáció és/vagy hányás, az esetek 90% -ában
• Jelentős alvászavarok
• Gyakori és vigasztalhatatlan sírás
• izgatott gyermek etetés közben
• Olyan csecsemő, aki folyamatosan szoptatni akar, vagy éppen ellenkezőleg, aki úgy tűnik, hogy nem szeret szoptatni.
A GERD ritkán válhat súlyos egészségügyi problémává. Nyelőcsőgyulladást okozhat, jelentős fájdalommal, például emelkedő retrosternális égési sérülésekkel, és néha a gyomornedv belégzésével (ami tüdőfertőzést, akár kivételesen halált is kiválthat). Aggasztó jeleknek számítanak, amelyek feltárást igényelnek:
• elégtelen súlygyarapodás
• légzési problémák: hörghurut, köhögés, zihálás, tüdőgyulladás, apnoe és cianózis epizódok, fulladás
• dysphagia, garat irritáció, vérköhögés
• kényelmetlenség, eszméletvesztés
Az allergia GERD-t okozhat, vagy problémát okozhat, amely egyébként enyhén súlyos. 204 GERD-ben szenvedő csecsemő vizsgálata 41,8% -ukban talált allergiát a tehéntej fehérjére. A szerzők azt javasolták, hogy teszteljék az ilyen allergia (vagy egy másik étel iránti allergia) fennállását minden súlyos reflux problémában szenvedő csecsemőnél. A passzív dohányzás is szerepet játszhat; egy tanulmány lineáris összefüggést talált a passzív dohányzás mértékének, amelynek a gyermek ki volt téve, és a reflux epizódok gyakorisága között a gyermekben; a szerzők megjegyezték, hogy a szoptató anyák ritkábban dohányoztak, mint az ipari tejet adó anyák (18,2% szemben 34%).