DCMedical hólyagrák, tünetek, diagnózis; és a kezelés
Húgyhólyagrák. FOTÓ: Terese Winslow/NIH
A rák a sejtek rendellenes növekedését jelenti a testben. A hólyagrák általában a húgyhólyag belső bélésén belül kezdődik, amely szerv a vizeletet tárolja, miután áthaladt a vesén. Ez egy mini útmutató arról, hogy mit jelent a hólyagrák, mi a tünete, hogyan diagnosztizálható és hány szakasza van, de arról is, hogy milyen kezelésekkel, így a legújabb generációval is foglalkozhatunk ilyen esetekben.
A hólyagrák legtöbb típusát korán észlelik, amikor a kezelések sikere magas, és a betegség nem terjedt túl a hólyagon. De a hólyagrák általában kiújul, ezért a beteget rendszeresen ellenőrizni kell.
A hólyagrák tünetei
Vér a vizeletben
A vizeletben lévő vér a hólyagrák jele lehet, akár szabad szemmel, akár a rutinvizsgálatok során. A vizelet a szokásosnál sötétebb, barna vagy (ritkán) mélyvörös lehet. Leggyakrabban a vizeletben lévő vér nem a rák következménye, hanem más okok miatt következik be. Ide tartozik a megerőltető testmozgás, trauma, fertőzés, vér- vagy vesebetegség, vagy olyan gyógyszerek következménye, mint a vérhígító.
A hólyag megváltozik
Bár a hólyag tünetei más betegségek is lehetnek, a rák néha megváltoztathatja működését, beleértve:
- vizelési szükséglet, de a vizelet mennyisége kicsi vagy egyáltalán nem,
- a gyakrabban vizelni kell,
- fájdalmas vizelés és vizelési nehézség.
A húgyúti fertőzések vagy a hólyagkövek hasonló tüneteket okozhatnak.
Kockázati tényezők:
Bár a hólyagrák okai továbbra sem ismertek, a dohányzás a fő kockázati tényező. A dohányosok négyszer nagyobb eséllyel kapják meg ezt a rákos formát, mint azok, akik soha nem dohányoztak. A dohányfüstben lévő vegyi anyagokat a tüdőből a vérbe szállítják, majd a veséken keresztül a vizeletbe szűrik. A káros vegyi anyagokat a hólyagba koncentrálja, ahol elpusztítják a sejteket, ami kiválthatja a rákot - mutatja a webmd.com.
Vegyszereknek való kitettség
A kutatások szerint bizonyos munkahelyek növelhetik a hólyagrák kockázatát. Például az öntödei dolgozók, a szerelők és a fodrászok azok, akik rákkeltő vegyi anyagoknak lehetnek kitéve.
Bizonyos ipari vegyi anyagokat összefüggésbe hoztak a hólyagrák kockázatával. Az American Cancer Society szerint az aromás aminoknak nevezett vegyi anyagok, például a benzidin és a béta-naftil-amin, amelyeket néha a festékiparban használnak, kitettség kiváltja a hólyagrákot.
Ha festékekkel vagy gumival, textíliákkal, bőrrel vagy festékekkel dolgozik, mindenképpen kövesse a biztonsági eljárásokat a veszélyes vegyi anyagokkal való érintkezés csökkentése érdekében.
Vigyázat, a dohányzás növeli a kémiai expozíció kockázatát.
Egyéb kockázati tényezők:
Bárki kaphat hólyagrákot, de a következő tényezők növelik a betegség kialakulásának kockázatát:
Nem: A férfiaknak háromszor nagyobb az esélyük a rák ezen formájának kialakulására
Kor: A hólyagrák 10 esetéből kilencet diagnosztizáltak 55 évnél idősebb embereknél
Verseny: A fehérek kétszer nagyobb eséllyel, mint az afrikaiak.
Egyéb tényezők lehetnek: genetikai öröklődés (a veserák családi kórtörténetében), a rák egy másik korábbi formája, a hólyag bizonyos születési rendellenességei, krónikus hólyagirritáció.
Később más tünetek is előfordulhatnak, például:
- Alacsony étvágy és hirtelen fogyás, mindkettő megmagyarázhatatlan,
- Az ágyéki, anális és kismedencei fájdalom,
- A lábak duzzanata és a kismedencei gyulladás megjelenése.
A diagnózis felállítása
Húgyhólyagrákra nincs rutinvizsgálat. De ha nagy a kockázata vagy tünetei vannak, orvosa először vizeletvizsgálatot javasolhat. Szükség esetén a cystoscopy nevű eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy a hólyag belsejébe nézzen, vékony, megvilágított csővel, amelynek végén videokamera található. A cisztoszkóppal mikroszkóp alatt vizsgálandó kis szövetekből (biopsziából) lehet mintákat venni. Az hisztoptológiai vizsgálat a legjobb módszer a hólyagrák diagnosztizálására az Európai Onkológiai Társaság szerint.
Diagnózis: képalkotás
Ha biopsziában rákos sejteket találnak, a képalkotó tesztek megmutathatják, hogy a betegség a hólyagon túl is terjedt-e. Az intravénás pyelográfia festékkel emeli ki a vesét, a hólyagot és az uretereket, a csöveket, amelyek vizeletet vezetnek a hólyagba. A CT és MRI vizsgálatok részletesebb képeket adnak róluk, és kiemelhetik a közeli nyirokcsomókat is. Az ultrahang hanghullámokat használ a képek előállításához. A további képalkotó vizsgálatok a rák lehetséges elterjedését kereshetik a tüdőben és a csontokban.
A hólyagrák típusai
A hólyagrák fő típusait a rákossá váló sejtek típusa szerint nevezik meg.
A leggyakoribb az urothelialis carcinoma (átmeneti sejtes carcinoma), amely a hólyag belsejében lévő sejtekben kezdődik. Ezt követi a laphámsejtes karcinóma (a húgyhólyag nyálkahártyájának vékony, lapos sejtjeiben kezdődik) és az adenokarcinóma (a nyálkahártya sejtjeiből kiindulva, amelyek felszabadítják a nyálkát) és más kevésbé gyakori formák, ÚTMUTATÓ Európai Onkológiai Társaság.
A hólyagrák szakaszai, a webmd.com szerint:
0. szakasz: A rák a belső bélésben van,
I. szakasz: A rák átterjedt a hólyag falára,
II. Szakasz: A rák elérte a hólyag falának izmait;
III. Szakasz: A rák átterjedt a húgyhólyag körüli zsírszövetre és esetleg a közeli bizonyos nyirokcsomókra. Elterjedhet a prosztatában férfiaknál, vagy a nők méhében vagy hüvelyében.
IV. Szakasz: A rák átterjedt a medence vagy a hasfalra, a nyirokcsomókra vagy távoli helyekre, például a csontokra, a májra vagy a tüdőre.
Kezelés: Műtét
A transurethralis műtétet (transurethralis resectió) leggyakrabban korai stádiumú rákos megbetegedéseknél végzik. Ha a betegség a húgyhólyag nagyobb részébe hatolt, a sebész valószínűleg részleges cystectomiát hajt végre, eltávolítva a hólyag egy részét és a közeli nyirokcsomókat. Férfiak esetében a prosztata és a szemhólyagok is eltávolíthatók. Nőknél a méh, A petevezetékek, a petefészkek és a hüvely egy része is eltávolítható.
Kezelés: Postoperatív
Ha az egész hólyagot eltávolították, a sebész egy másik módszert épít a vizelet tárolására. A bél egy darabjával olyan csövet lehet létrehozni, amely lehetővé teszi a vizelet külső urosztómiás tasakba való áramlását. Bizonyos esetekben belső tartály építhető ki - vezethető le a katéteren keresztül. A legkorszerűbb műveletek mesterséges hólyag létrehozásával kínálják a normális vizelés lehetőségét.
Kezelés: kemoterápia
A kemoterápia olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. Ezek a gyógyszerek műtét előtt adhatók a daganatok csökkentése érdekében, megkönnyítve azok eltávolítását. A kemoterápiát alkalmazzák a műtét után megmaradt egyéb rákos sejtek elpusztítására és a rák visszatérésének esélyének csökkentésére is. A hajhullás, émelygés, étvágytalanság és fáradtság gyakori mellékhatások. A gyógyszerek beadhatók vénán keresztül vagy közvetlenül a hólyagba.
Kezelés: Immunterápia
- Az immunterápiás kezelések segítik a testet a hólyagrák sejtjeinek megtámadásában. A Bacillus Calmette-Guerin terápiának nevezett kezelés (BCG, a tuberkulózist okozó baktériumfajta) a katéteren keresztül hasznos baktériumokat küld közvetlenül a húgyhólyagba - mondja az American Cancer Society.
- Egy másik típusú kezelés, az úgynevezett immunellenőrzés-gátló, megkönnyíti az immunrendszer számára a rákos sejtek védekezőképességének leküzdését. Ezek a gyógyszerek elsősorban előrehaladott rákos megbetegedésekre szolgálnak, intravénásan (IV) 2-3 hetente. Az influenzaszerű tünetek gyakori mellékhatásai ezeknek a kezeléseknek.
Az atezolizumab (Tecentriq), a durvalumab (Imfinzi) és az avelumab (Bavencio) olyan gyógyszerek, amelyek megtámadják a PD-L1-et, a sejtekben található fehérjét, amely megakadályozza az immunrendszer támadását. Blokkolásukkor a gyógyszerek gyakorlatilag aktiválják az immunválaszt a rákos sejtekkel szemben. Néhány daganatot összehúzhatnak és lelassíthatják.
Nivolumab - Az Opdivo és a pembrolizumab Keytruda a PD-1-et célozza meg, egy olyan fehérjét, amely általában segít az immunrendszer ellenőrzésében. Amikor ezt a fehérjét megtámadják, az immunrendszer elpusztítja a rákos sejteket - állítja az idézett forrás.
Kezelés: Sugárterápia
A sugárterápia láthatatlan, nagy energiájú sugarakat, például röntgensugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására és a daganatok csökkentésére. Leggyakrabban egy külső eszköz adja be, a testen kívül. A sugárterápiát gyakran alkalmazzák más kezelésekkel, például kemoterápiával és műtéttel együtt. Azok számára, akik nem eshetnek át műtéten, ez lehet a fő kezelés. Mellékhatások lehetnek hányinger, fáradtság, bőrirritáció, hasmenés és vizelési fájdalom.
A hólyagrákos betegek túlélési aránya világszerte
A túlélési arány szorosan összefügg a betegség diagnosztizálásának stádiumával. A húgyhólyagrákok körülbelül fele akkor található meg világszerte, ha a betegség a hólyag belső bélésére korlátozódik. Ezeknek az embereknek csaknem 96% -a túlél legalább öt évet. Minél előrehaladottabb a rák, annál alacsonyabb a túlélési arány. De ne feledje, hogy ezek az arányok a 2008 és 2014 között diagnosztizált embereken alapulnak. A kezelések és a kilátások jobbak lehetnek a ma diagnosztizált rákos megbetegedéseknél. És minden ember esete más.
Nemi élet a hólyagrák után
A műtét befolyásolhatja az érzékeny idegeket, megnehezítve a szexet. Néhány férfinak gondjai lehetnek erekcióval, bár fiatalabb betegeknél ez idővel gyakran javul. A prosztata és a maghólyagok eltávolításakor a sperma már nem termelhető. A nőknek az orgazmus problémái is lehetnek, és a szex nem annyira kényelmes. Feltétlenül beszélje meg orvosával a kezelési lehetőségeket.