DCMedicina koraszülött gyermek; én provokálok; országai
A koraszülötteket addig figyeljük, amíg a rés helyre nem áll. Fotó: DC MEDICAL
Dr. Cornelia Preda, a Sanadori Klinikai Kórház neonatológiai osztályának vezetője. Fotó: DC MEDICAL
Dr. Cornelia Preda, elsődleges neonatológus, a Sanadori Klinikai Kórház Neonatológiai Osztályának vezetője KIZÁRÓLAG a DC MEDICAL Interjúkban kifejtette, mit jelent koraszülött gyermekünk és milyen problémák jelentkezhetnek ezekben a kicsikben.
Dr. Cornelia Preda elsődleges neonatológus és a Sanadori Klinikai Kórház Neonatológiai Osztályának vezetője elsősorban négy gyermek édesanyja. Meghívva a DC orvosi interjúkra, szelíd hangnemben - és később megtudjuk - miért - az orvos arról beszélt, hogy mit jelent a koraszülés.
Az esetek felében kiszámíthatatlan születésről van szó. "Úgy tűnik, hogy a terhesség egyszerűen normálisan megy, a magzatvíz membránja megreped, a folyadék elvész és a szülés elindul. Vagy vannak olyan összehúzódások, amelyeket nem tudunk ellenőrizni, vagy vannak olyan körülmények, amelyek koraszülést okoznak, például fertőzés. ".
Az idő előtt született gyermek attól függően, hogy meddig volt az anyaméhben, többé-kevésbé kihívást jelenthet.
"Úgy gondoljuk, hogy a normális születés időtartama 40 hét, akkor a gyermek koraszülöttnek tekinthető, ha a terhességi kor kevesebb, mint 36 hét. Természetesen a koraszülöttek is több kategóriába sorolhatók: vannak nagy koraszülöttek, 32-34 hét felettiek, mások pedig 28, hetesnél fiatalabb, vagy rendkívül kicsi, 26 hétnél fiatalabb koraszülöttek "- mondta Dr. Cornelia tanít.
Ez utóbbi, a legfiatalabb csecsemők jelentik a legnagyobb kihívást. A legfiatalabb koraszülött gyermek, aki a Sanadori Klinikai Kórházban született, egy 600 grammos és 24 hetes terhességű lány volt. Mármint elég nagy ahhoz, hogy a kezedben tartsd. Bár életének kezdete nehéz volt, a gyermek ma már egészséges ágyú. "Örömmel mondhatjuk, hogy nagyon jól fejlődött. Természetesen elég sok időbe telt, mire elhagyta a szülészetet, de örülünk, hogy utána rendesen fejlődött "- mondja büszkén az újszülöttorvos.
Koraszülött csecsemő szövődményei
Attól függően, hogy mennyi ideig voltak anyjuk méhében, a túl korán született csecsemőknél mindenféle szövődmény alakulhat ki.
"Minél fiatalabb a terhességi kor, annál gyakoribbak és fontosabbak a szövődmények. És szeretnénk elmondani a szülőknek, hogy ezeknek a gyerekeknek át kell menniük néhány hegyen. Mivel nagyon kicsiek, és mivel születnek, sok próbán mennek keresztül. Az első teszt a légzési adaptációval kapcsolatos. Azt hiszem, tudod, hogy egy éretlen tüdőből hiányzik a felületaktív anyag nevű anyag, és az alkalmazkodáshoz annyira szükséges az anyag újszülöttorvos általi beadása. Valószínűleg szüksége lesz légzési támogatásra is, amely könnyebb lehet, vagy akár intubálható és mechanikusan szellőztethető. Minél fiatalabb a terhességi kor, annál biztosabb, hogy mechanikusan szellőztetik, és ezért nagy teljesítményű ventilátorra van szükség egy ilyen kicsi gyermek szellőzéséhez "- részletezi Dr. Cornelia Preda.
Ezenkívül ezeknek a koraszülött újszülötteknek más problémáik is vannak. Például nem tudják fenntartani testhőmérsékletüket, és látási problémáik lehetnek. "Szükségünk van olyan nagy teljesítményű inkubátorokra is, amelyek biztosítják a súly és a terhesség korának megfelelő hőmérsékletet. Nagyon új és nagyon jó rajongóink vannak, akik a homeosztázis, a testhőmérséklet biztosításán túl folyamatosan figyelik a zajszintet és a fényszintet, mert ezek a gyerekek hatással lehetnek rájuk "- mondja az orvos, ugyanazon a hangon, mint korábban valószínűleg, és a kereskedelem miatt.
A koraszülöttek tehát érintettek lehetnek, ha sok beszélgetés van körülöttük, ha hangos zajok vannak, vagy ha több a fény, mint amit ebben a korban el tudnak viselni. "A hasban kellett volna maradniuk, ahol a magzatvíz csillapítja a zajokat, és nincs fény" - magyarázza az orvos.
Szemkárosodás
Az a oxigénmennyiség, amelyet ezeknek a kisgyermekeknek juttatnak el, szintén sokat számít. "Nagyon óvatosak vagyunk ezzel kapcsolatban, mert a gyermek számára szükséges nagyobb mennyiség beadása később összefüggésbe hozható a szemészeti károsodásokkal. Vagyis a kicsi hosszú távú, már ismert szövődménye lehet, ezt korai retinopátiának hívják. Ez összefügg a koraszülöttség mértékével, de a gyermeknek beadott oxigénkoncentrációval is. ".
Valamennyi Sanador-ban született gyermeket szemész figyeli a korai retinopátia előfordulása szempontjából, és ha szükséges, lézeres fotokoagulációt végeznek.
A retinopathia "éretlen retinát foglal magában, oxigén szabad gyökök hatására rendellenes vaszkularizáció alakulhat ki, ami végül retina leváláshoz vezet. Ez a retinopathia nagyon előrehaladott stádiuma. De tekintettel arra, hogy ezeket a gyermekeket szorosan figyelik, egy-két hét múlva már a korai stádiumban is lehet beavatkozni, hogy később fejlődésük jó legyen "- mondja az újszülöttorvos.
Milyen egyéb szövődményeik lehetnek
Egy másik hegy, amelyet a koraszülött csecsemőknek át kell élniük, a koponyaűri vérzésekkel függ össze. "Minél kisebb a koraszülött csecsemő, annál törékenyebbek az erei. És egy dolog, ami neurológiai szempontból azonnal és később is nyomot gyakorolhat fejlődésében, az agyvérzés, az intraventrikuláris szint. Születésük első napjától kezdve határokon átnyúló ultrahangot végeznek rajtuk, és szigorú protokollunk van, hány napig figyelik a babát, hátha van ilyen. Születhetnek vérzésekkel, vagy később, általában az élet első hetében, különösen az első három napban jelentkezhetnek "- mutat rá Dr. Cornelia Preda.
Ezt a vérzést bonyolíthatja a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása, és a gyermek hidrocephalust fejleszt ki. "Ezután idegsebészeti beavatkozást kell végezni, de általában figyelemmel kísérik, és látható, hogy a vérzés milyen mértékben rezorbálódik. És minden koraszülött babát ezt követően ideggyógyászati ellenőrzés alatt tart egy szakorvos, hogy megnézze, normálisan fejlődik-e. Mivel egy bizonyos terhességi korban született, minden szerve éretlen volt, ezért meg kell néznünk, hogy megfelelően fejlődnek-e. ".
A legtöbben utolérik
A csúcspont - és jó értelemben - az, hogy ezeknek a gyerekeknek sikerül pótolniuk azokat a hiányosságokat, amelyek a korábbiaknál való megszületésük miatt vannak.
"Hihetetlen. Kis hősök, és ha helyesen kezelik őket, és nem voltak nagyon-nagyon nagy problémáik, túlnyomó többségük felépül "- erősíti meg az orvos.
A teljes idejű babákkal ellentétben ezek a kicsik hónapokig maradnak a kórházban, még szoros felügyelet mellett is. "Minden kórháznak van protokollja, olyan kora, amikor ezeket a gyerekeket elbocsátják, és vannak bizonyos követelmények: a gyermeknek legalább 35 hét fogalmi böjtnek kell lennie, hogy hízhasson, ne legyen sárgája, ne legyen vérszegénysége, hogy vérvizsgálatot végezzen. a normális fertőzés, amelyet el kell vetni, a koraszülöttség retinopátia szempontjából vizualizálandó. Ha ezeket a dolgokat beteljesítjük, a gyermek végül hazamegy az anyjával, akit külön oktatnak arra, hogyan nevelje fel. ".
Különleges feltételekkel rendelkező gyermekek
Még akkor sem, ha hazaviszi a babáját, az anya nem bánik vele normális csecsemőként, bármennyire is visszanyeri a szakadékot. "Mert nem ugyanaz, ha teljes idejű csecsemőt etetünk, vagy koraszülöttet táplálunk, amelyet régóta etettek szondával, amely többé-kevésbé, vagy nehezebben képes kezelni az üveget, vagy akár és a mellben egyeseknek sikerül rögzülniük. A szülőket ki kell képezni, mert ezeket a gyerekeket nem csak azért küldik haza, hogy hízhassanak a felnövéshez. Ezeket a gyermekeket minden szempontból figyelemmel kell kísérni, hogy ezek a rendszerek és szervek megfelelően fejlődjenek-e utána. ".
A gyermek annál is különlegesebb, mivel remekül élte túl néhány orvosi manővert, amelyek még akkor is agresszívek voltak, ha segítettek neki növekedni és túljutni az érettség komlóján.
"Az a tény, hogy intubáljuk őket, az a tény, hogy mechanikusan intubáljuk őket, az a tény, hogy egy branulát vagy egy központi vénás katétert teszünk beléjük, mindez életmentő, kötelező és szakmai dolog, de rájössz, hogy egy 600-700 éves csecsemő grammot agresszálják ezek a beavatkozásaink vele. És a fájdalom, a zajok vagy bármely más patológia később befolyásolhatja fejlődését "- magyarázza az orvos.
Hogyan birkóznak meg az anyukák és az apukák, amikor a babájuk korábban születik, mint kellene, milyen szerepet játszik az újszülöttorvos egy teljes idejű szülésnél, de azt is, hogy mi az Apgar-pontszám, megtudhatja a videó: