D-Dimer - Bioklinikai elemzés részletei
A betakarítást böjt után ajánlatos elvégezni.
Az elemzésről - D-Dimer
Áttekintés
Az alvadási folyamat utolsó szakaszában, a trombin hatására, a fibrinogén molekula hasad fibrin monomerekké, amelyek egymáshoz kötődve fibrin hálózatot képeznek. Az alvadási folyamatra reagálva a fibrinolitikus rendszer aktiválódik, a fibrinrög fokozatos lízisével és a sérült ér újbóli permeabilitásával. Lényeges szerepet játszik ebben a folyamatban a plazmin, egy olyan fehérje, amelynek prekurzora a plazminogén.
A plazmin egy proteolitikus enzim, amely hasítja a fibrint, a végtermékek a D és az E fragmensek. A fibrin bomlástermékei közül a D-dimerek jelentik a legkisebb egységet (a legkisebb molekulatömeggel). A fibrin bomlástermékei nemcsak D-dimerekből állnak, amelyek különböző molekulatömegű fragmentumok és komplexek keverékei, amelyek tartalmazzák a D és az E domént.
A D-dimerek a koagulációs aktivitás mutatói.
A teszt nem alkalmazható a vénás trombózis vagy a tüdőembólia kizárására a következő esetekben:
- Orális antikoaguláns kezelés az elmúlt 24 órában
- Fibrinolitikus terápia az elmúlt 7 napban
- Trauma vagy műtét az elmúlt 4 hétben
- Disszeminált rosszindulatú daganatok
- Aorta aneurizma
- Szeptémia, súlyos fertőzések (beleértve a bőrt is)
- Májzsugorodás.
Klinikai jelentőség
- minden fokozott koagulációs aktivációval járó állapot (tromboembólia, disszeminált intravaszkuláris koaguláció, miokardiális infarktus, rosszindulatú daganatok, a terhesség utolsó trimesztere, műtét, politrauma stb.)
- Az orális antikoaguláns terápia abbahagyása és a szívbetegségek (ischaemiás szívkoszorúér-betegség, krónikus pitvarfibrilláció, szívelégtelenség) után a visszatérő tromboembóliás epizódok kockázata
- aorta disszekció vagy aorta aneurysma (akut precordialis fájdalomban szenvedő betegek differenciáldiagnosztikája).
- akut koronária szindrómában szenvedő betegek.
Hasznosság: a tromboembóliás epizódok (például vénás trombózis vagy tüdőembólia) kizárása.
Ha az eredmény a döntési határ alatt van, a tromboembóliás epizód kizárható. Ha azonban a tünetek több mint egy hétig voltak jelen, a D-Dimerek szintje normális lehet.