Deformáló spondylosis és diffúz idiopátiás csontváz hyperostosis kutyáknál

Deformatív spondylosis és diffúz idiopátiás csontváz hyperostosis kutyáknál

Első közzététele: 2016. november 10

Szerkesztői csoport: MEDICHUB MÉDIA

Absztrakt

A deformatív spondylosis és a diffúz idiopátiás csontváz-hiperosztózis két különböző elváltozás, amelyekkel a kutyák találkoznak, de mindkettőjükre jellemző, hogy új csont keletkezik a csigolya szintjén. Ez a két elváltozás egymástól függetlenül fejlődhet, vagy egyazon páciensnél együtt is létezhet.

Összegzés

A deformáló spondylosis és a diffúz idiopátiás csontváz-hiperosztózis két különböző betegség, melyekkel a kutyák találkoznak, de mindkettőre jellemző, hogy új csont képződik a gerincben. A két feltétel függetlenül alakulhat ki, vagy együtt élhet ugyanazon állatban.

Az irodalomban a deformáló spondylózist a gerinc degeneratív betegségének írják le, amelyet az jellemez, hogy oszteofiták képződnek a csigolyatestek végső ízületi arcainak (koponya és caudalis) perifériás régiójában. Ez az új csontlerakódás általában a gerinc radiográfiás vizsgálatával igazolható, laterális incidenciában, kiegészítve a ventro-dorsalis vagy a dorso-ventralis incidencia értékelésével. Az oszteofiták mérete a kis sarkantyúktól a csigolyaközi teret lefedő valódi csonthidakig változhat, gyakorlatilag a szomszédos csigolyatestek egyesüléséhez vezetnek a hasi részükön, de az érintett csigolyatestek hasi arcának érintetlen részét továbbra is hagyják.

Az idiopátiás diffúz csontváz-hiperosztózis egy szisztémás csontrendszeri rendellenesség, amelyet fibrocartilaginos proliferáció jellemez, majd progresszív meszesedés és végül encondralis csontosodás az axiális és appendikuláris csontváz lágyrészeiben (szalagok és az inak és ízületi kapszulák szalagjai és csontbeillesztési helye). Ezt az állapotot az ókortól kezdve írták le az emberek, de az első részletes vizsgálatot 1950-ben Forestier és Rotes-Querol végezte, leírva ennek a betegségnek a klinikai és radiográfiai vonatkozásait. Ezzel szemben az állatgyógyászatban az emberek diffúz idiopátiás csontváz-hiperosztózisához hasonló csontelváltozásokat viszonylag nemrégiben írtak le kutyáknál, de más emlősöknél is (teve, orrszarvú, majom és újabban macskáknál). Idővel különböző neveket használtak ennek az állapotnak az emberekben történő leírására (csontosodó szalag-spondylitis, hyperostoticus spondylosis, szenilis csigolya hyperostoticus ankylosis vagy Forestier-Rotes-Querol-szindróma), de ezt a kifejezést az irodalom jelenleg használja (emberi és állatgyógyászat) - idiopátiás diffúz csontváz-hiperosztózis - mind a szisztémás eloszlást, mind a betegség etiológiájára vonatkozó kevés adatot pontosabban írja le.

Mindkét állapot esetében az etiológia és a patogenezis még mindig nem világos. A fő eredmény az új csont képződése. A lágy ínszalag, az ín és a kapszulaszerkezetek csontbeillesztési helyei fibroblasztokban, kondrocitákban, kollagén rostokban és mátrixban gazdag összetételűek, amelyeket mediátorok széles skálája befolyásol, amelyek megkönnyíthetik az új csont kialakulását ezekben a szerkezetekben.

Deformáló spondylosis esetén a degeneratív folyamat az intervertebrális rostos gyűrű összetételében a rostok csigolyatestének behelyezési helyén megy végbe. Az intervertebrális rostos gyűrű összetételében a perifériás rostok szerkezeti változásait mineralizáció és az osteophyták megjelenése követi a kondrális csontosodás jelenségein keresztül. Az oszteofiták fokozatosan nőnek, főleg ventrálisan, majd laterálisan nyúlnak ki, de nincsenek kizárva azok a helyzetek, amikor a csontproliferáció dorzális irányú. A betegség minden olyan kutyánál előfordulhat, amely elég hosszú ideig él, de kiderült, hogy bizonyos fajták fokozott genetikai kockázatot jelentenek, például Boxer, Doberman, Németjuhász, Labrador Retriever, Rhodesian Ridgeback stb., Az esetek száma és a az oszteofitákat közvetlenül befolyásolja az állatok öregedése. Az oszteofiták gerincoszlopon belüli megoszlását illetően azt találták, hogy a caudalis, ágyéki koponya- és lumbosacralis szegmensek érintettek leginkább, a nyaki régió pedig ritkábban.

Az idiopátiás diffúz csontváz-hiperosztózist illetően korábbi tanulmányok genetikai, metabolikus, endokrin, érrendszeri, mechanikai és környezeti tényezők beavatkozását javasolják a betegség előfordulásában. Így kutyáknál ennek a feltételnek a százalékos arányát találták a Boxer fajtában a többi fajtához képest, ami arra utal, hogy genetikai komponens létezik a termelésében. Ezenkívül az embereknél a diffúz idiopátiás csontváz-hiperosztózist összefüggésbe hozták alkotmányos és anyagcsere-változásokkal, bár ezek jelenléte nem szükséges a diagnózis felállításához. Az emberi gyógyászatban végzett vizsgálatokhoz hasonlóan kutyákon is kiderült, hogy a hímek hajlamosabbak a betegségre a nőstényekhez képest, és az állat életkorával nő a gerincoszlop új csontjának kockázata. Sőt, Kranenburg et al. (2010) megfigyelte a betegség emberhez hasonló eloszlását, ahol leggyakrabban a farok mellkasi csigolyák és kisebb részben a koponya ágyéki csigolyák érintettek.

A legtöbb esetben az érintett állatoknál nincsenek klinikai megnyilvánulások, a deformáló spondylosist véletlenül diagnosztizálják, más betegségek röntgenvizsgálata alkalmával. Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni, hogy néha az új csont termelődése a csigolyatestek hátsó szélén az intervertebralis lyukak szintjéig terjedhet, ami a gerinc megmerevedését és a gerincvelői idegek gyökerein történő összenyomódást okoz. Ezenkívül néhány tanulmány a deformáló spondylosis jelenlétét összekapcsolta a Hansen II korong degeneratív folyamatainak jelenlétével. A deformáló spondylosis súlyos eseteiben talált fő jelek a sántaság, a megnövekedett háti érzékenység, a nehéz járás és a gerinc csökkent rugalmasságának, valamint a telepített fájdalomnak köszönhető csökkent mozgékonyság volt.

A deformáló spondylosishoz hasonlóan az idiopátiás diffúz csontváz-hiperosztózis tünetek nélkül is előrehaladhat, de nyilvánvaló klinikai tünetekkel járó esetekről is beszámoltak, beleértve a fájdalmat és a gerinc mozgásának korlátozását. A csigolyák egyesülése korongtömörítést okoz a szomszédos intervertebrális terek szintjén, ami felgyorsítja a degeneratív folyamatok telepítését az új csont termelésével összekapcsolt szegmensekkel szomszédos lemezekben. Ezen túlmenően, hasonlóan az emberhez, a diffúz idiopátiás csontváz hiperosztózisban szenvedő állatok hajlamosak lehetnek új csonthidak törésére (Kornmayer et al., 2013). Szintén beszámoltak a csigolyaközi lyukak szűkületét követő neurológiai rendellenességekről az új csont túlzott szaporodása és az ideggyökerek összenyomódása miatt, amely a deformáló spondylosishoz hasonló jelenség.

A deformáló spondylosishoz társuló osteophyták jelenlétét radiográfiai vizsgálattal állapítják meg, amely a csigolyatestek terminális arcainak (koponya és caudalis) ventrális szélén (néha oldalirányú) csontnövekedésként nyilvánul meg, amely a folyamat előrehaladtával növekszik. A spondylosis képi értékelése kutyákon CT és MRI segítségével is elvégezhető. Korábbi vizsgálatok szerint a deformáló spondylosis több fokozatba sorolható (1. ábra), az alábbiak szerint:

évfolyam 0 - osteophyták nélkül (a szakirodalom szerint a deformáló spondylosis által létrehozott új csont helyes fogalma az "entesophyte");
1. osztály - kicsi osteophyták az epifízisek szélén, de anélkül, hogy túlmutatnának a csigolyatestek terminális felületein (2. ábra);
2. évfolyam - az enthesophyták túlnyúlnak a csigolyatestek terminális felületein, de nem csatlakoznak a szomszédos csigolya osteophytáihoz (3. ábra);
3. évfolyam - a szomszédos csigolyák oszteofitái egyesülnek, csonthidakat képezve két szomszédos csigolya között (4. ábra). Ugyanazon egyénnél diagnosztizálhatók az egy, két vagy az összes evolúciós fokozatba eső osteophyták (3. és 4. ábra).

A diffúz idiopátiás csontváz-hiperosztózis diagnózisát kutyákon elsősorban a radiográfiai vizsgálat során kiemelt jelekre alapozzák, új csont termelődésére a csigolya ventrális arcokban (leggyakrabban), ami több mint 4 szomszédos csigolyatestet összekötő csonthíd kialakulását okozza. (5. ábra).

A radiográfiai vizsgálat mellett Togni et al. (2014) kiemelte az MRI hozzájárulását az idiopátiás diffúz csontváz-hiperosztózis diagnosztizálásában, megmutatva, hogy ez a képalkotó módszer fontos információkat nyújt a betegség diagnosztizálásához, az újonnan kialakult csont jelerősségének jellemzőin keresztül. Ezenkívül az MRI lehetővé tette az intervertebrális lemezek degenerációjának detektálását és értékelését, amelyek nem mutattak nyilvánvaló változásokat a röntgenvizsgálaton.

A deformáló spondylosis és a diffúz idiopátiás csontváz-hiperosztózis két különféle állapot, amely kihat a kutyára, de más emlősökre is, beleértve az embereket is. Mindkét betegség nem gyulladásos megnyilvánulás, amelyet degeneratív folyamatok jellemeznek, amelyek a csigolya hyperostosisát különböző mértékben generálják. Bár a röntgenvizsgálat elegendő a gerinc mentén bekövetkező elváltozások eloszlásának kiemeléséhez és a deformáló spondylosis vagy a diffúz idiopátiás csontváz hiperosztózisának diagnosztizálásához kutyákban, néha MRI-vel vagy CT-vel kell értékelni az elváltozások helyes besorolását, megkülönböztetni ezeket a változásokat egymástól, de más olyan betegségektől is, amelyeket az osteophyták fejlődése jellemez.