Delírium kockázata Narkózis Feledékeny a műtét után - Útmutató - Egészség
Anesztéziás műtét után az érintettek körülbelül 5-15 százaléka szenved úgynevezett posztoperatív delíriumban. Lefordítva a delírium valami olyasmit jelent, hogy "térj le a pályáról". A 60 éven felülieknek ez még 30-40 százalék. Az agy súlyos diszfunkciója összehasonlítható egy hosszan tartó intenzív rémálommal. Például a következőket zavarják a delíriumban:
- Tudatosság, figyelem, észlelés, gondolkodás és memória
- Pszichomotor és érzelem
- Alvás-ébrenlét ritmusa
Minél idősebbek, annál valószínűbb, hogy a kórházi beavatkozások negatívan befolyásolják az agyat - és ezáltal a memóriát is. Mivel az öregedés csökkenti az agy azon képességét, hogy reagáljon a zavarokra és kompenzálja azokat. Az agyat gyorsan elárasztja egy műtét vagy az intenzív osztályon való tartózkodás.
VIDEÓ: Delírium kockázati érzéstelenítés: műtét után feledékeny (6 perc)
Zavar és hallucinációk
A delírium azonnal bekövetkezhet az altatásból való ébredés után, a műtétet követő első órákban, vagy csak néhány nappal később. A tipikus tünetek a dezorientáció, a zavartság, a fizikai nyugtalanság, a téveszmék és a hallucinációk fázisai. Például az érintettek olyan tárgyakat vagy élőlényeket látnak, amelyek nem valósak, vagy nem ismerik fel szeretteiket, zavarodottak vagy agresszívak. De általában a jelek sokkal finomabbak: az érintettek apátiásnak és depressziósnak tűnnek. Gyakran csak otthon veszik észre a rokonok, hogy valami nincs rendben.
A delírium megelőzése és kezelése érzéstelenítéssel
Hogyan lehet elkerülni a műtét utáni delíriumot? És mi segít, ha a diszfunkció az agyban jelentkezik? Aneszteziológus Dr. Stefan Maisch információkat nyújt az okokról és a terápiákról. 5 perc
Anesztézia: Az irányítás elvesztésétől való félelem
Az érzéstelenítés életmentő, mert lehetővé teszi a műveleteket. De a tudattalan sok embert megijeszt. Milyen kockázatokkal jár? Az adást videofelvételként itt találja. 55 perc
A delírium elősegítheti a demenciát
Sok esetben a delírium átmeneti rendellenesség, nincs hosszú távú hatása. Az érintettek körülbelül 40 százaléka azonban még egy évvel az esemény után is annyira korlátozott szellemi teljesítményében, hogy tartósan függő marad.
A delírium elősegítheti a demenciák kialakulását. Bizonyos esetekben már volt enyhe memóriazavar vagy a demencia első jelei, de ezeket a mindennapi életben nem vették észre. A posztoperatív delírium e fejlődés jelentős előrehaladásához vezethet.
A delírium több oka
A kialakulás pontos okait még nem tisztázták. Az biztos, hogy több tényező kölcsönhatása van. Az agynak a gyulladásos folyamatokra adott reakciója döntő szerepet tulajdonít. Az anesztetikumok, a fájdalomcsillapítók, a gyulladás-mediátorok és a stresszhormonok kombinációja az idegsejtek közötti kommunikáció megváltozásához és a központi idegrendszer idegsejtjeinek károsodásához vezet. Az idősebb emberek agya sebezhetőbbnek tűnik, mint a fiataloké.
Az biztos, hogy az agyat nem csak az érzéstelenítő terheli. Maga a műtét is szerepet játszik, mert egy művelet provokálja az immunrendszert és gyulladásos reakciókhoz vezet. Az intenzív osztályon maradás vagy műtét nélküli súlyos betegség szintén delíriumhoz vezethet. Gyakran elsősorban nyugtatóknak tűnik, amelyek stresszt okoznak az agyban:
- Nyugtatók, amelyek enyhítik a szorongást és serkentik az alvást
- Olyan gyógyszerek, amelyek zavarják a tudatot és csillapítják a hajtást
Ismerje fel a kockázati tényezőket
Ritkán a delíriumot csak egy tényező okozza. A kockázati tényezők a következők:
- már meglévő kognitív deficitek
- férfi nem
- Meglévő állapotok, például cukorbetegség vagy magas vérnyomás
- Folyadékhiány
- Beavatkozások szív-tüdő géppel
Különösen nagy a delírium kockázata hosszú érzéstelenítéssel járó nagy műtétek után, például a szíven vagy combcsonttörés esetén. Az érintettek 80 százaléka, akik intenzív osztályon vannak és szellőznek, delíriumban szenvednek. Nem szellőztetett betegeknél ez akár 45 százalék is.
A posztoperatív delírium azonosítása és kezelése
Annak érdekében, hogy a delírium korai stádiumban észlelhető legyen, a mentális állapotot röviddel az érzéstelenítőtől való ébredés után tesztelhetjük. Ebből a célból a kiképzett ápolószemélyzet az idő, a hely és a személy egyszerű kérdéseivel ellenőrzi a tájékozódási képességeket.
A delírium kezelése műtét után
A delírium kezelése nehéz. A gyógyszeres kezelés súlyosbíthatja. A gondozó csoport segíthet:
- Átirányítás: Mindig egyértelműen nevezze meg a helyet. A műtét után azonnal küldjön vissza olyan tárgyakat, mint szemüveg, hallókészülék és fogak.
- Mozgósítás: Egy műtét után erősítse a keringést és az izmokat.
- Tartalmazza a rokonokat: A személyes cím segít helyreállítani a valósághoz való kapcsolatot. Gyakran hasznosak a családi fotók, a naptár és az éjjeli óra.
- Aktiválja az agyat: Például a memória edzés segíthet a gyógyulásban.
A delírium megelőzése műtét után
A delírium kockázata egyszerű intézkedésekkel csökkenthető:
- A tervezett beavatkozásokhoz előzetesen biztosítsa a lehető legjobb egészségi állapotot: A meglévő betegségeket, például a cukorbetegséget vagy a magas vérnyomást, megfelelően kezelik-e? Mennyire jó a tápérték és a folyadék egyensúlya? Van-e olyan krónikus gyulladásos góc, például a fogakon, amely előzetesen korrigálható? Az eljárás előtti fizioterápia és légzési edzés csökkentheti a gyengeséget és csökkentheti a delírium kockázatát.
- Igyon korty vizet, tiszta gyümölcsleveket, kávét és teát legfeljebb két órával a műtét előtt és után
- A művelet után korán mozogjon
- Fenntartja az alvás-ébrenlét ritmust
- Kerülje a nyugtató gyógyszeres kezelést
Különösen az idősebb betegeknél lehet hasznos, ha a műtét előtt ellenőrizzük mentális teljesítményüket, és hogy a műtéti és érzéstelenítési módszer választása az eredménytől függ. Részleges érzéstelenítés esetén például el lehet tekinteni a nyugtató gyógyszerek alkalmazásától, mivel az eljárás során képzett ápolószemélyzet áll rendelkezésre a szorongás és a stressz enyhítésére.
Ízületi pótműtét: melyik érzéstelenítésnek van értelme
Mesterséges ízület használata esetén különösen az idősebb emberek részesülhetnek az általános érzéstelenítés alternatíváiban. Milyen esetekben lehetséges a helyi érzéstelenítés? több
Járóbeteg-műtét: csökkentse az általános érzéstelenítés kockázatát
A nem megfelelően elvégzett általános érzéstelenítő maradandó károsodáshoz vezethet. A kockázat csökkentése érdekében az érintetteknek alaposan tájékoztatniuk kell magukat a járóbeteg-műtét előtt. több
Femoralis nyaktörés: fontos a gyors műtét
A combnyaktörés után sok szenvedő hal meg ennek következtében. A súlyos szövődmények kockázata nő, minél tovább vár a műtétre. több