Demencia, A-tól Z-ig Clinica Medicum

a-tól

Demencia, A-tól Z-ig

A demencia az esernyő kifejezés, amely számos olyan orvosi állapotra kiterjed, amelyek fő tünete az agy működésének fizikai változásai miatt bekövetkező csökkenése.

Noha a demencia kifejezés gyakran feledékenységgel társul, valójában magában foglalja a rendellenességek egy csoportját, amelynek elsődleges klinikai hiánya van kognitív működés (figyelem, tervezés, gátlás, olvasás, memorizálás, nyelv, vizuális érzékelés, orientáció vagy más kognitív funkciók). Több mint 100 olyan állapot van, amely demenciát okozhat. A leggyakoribb és legismertebb az Alzheimer kór.

Az októl függően a demencia egyes formái visszafordíthatók, mások progresszívek és visszafordíthatatlanok.

A demencia tünetei okonként változnak, beleértve:

  • Memóriavesztés (gyakran rokonok vagy barátok látják)
  • Nehézség kommunikálni vagy szavakat találni
  • A vizuális és térbeli képességekkel kapcsolatos nehézségek
  • Nehézségek a problémák megoldásában és az érvelés megfogalmazásában
  • Nehézségek az összetett feladatok kezelésében
  • A tervezés és a szervezés nehézségei
  • Koordinációs problémák (károsodott motoros funkciók)
  • Zavar és dezorientáció
  • A személyiség megváltozik
  • Depresszió
  • Szorongás
  • Üldözési mánia
  • hallucinációk

A progresszív és irreverzibilis demenciák a következők:

1. Alzheimer-kór.

Ez a demencia leggyakoribb oka. Az Alzheimer-kór lehet szórványos vagy családi. A szórvány bármely korú felnőtteket érint, de a 65 éves kor után kezdődő forma a leggyakoribb. A családi Alzheimer-kór egy ritka genetikai állapot, amelyet egy vagy több gén mutációja okoz. A genetikai mutációk jelenléte azt jelenti, hogy az emberek végül kialakítják az Alzheimer-kórt, különösen 40-50 éves kor között.

Genetikai érzékenységet adott apolipoprotein polimorfizmus E4 növeli a kockázatot és csökkenti a megjelenés korát. Az apolipoprotein E4 azonban nem szolgálhat diagnosztikai markerként, mert csak kockázati tényező, és nem szükséges és nem is elegendő a betegség kialakulásához.

A kortikális atrófia, az amiloid lerakódások (plakkok) és a neurofibrilláris gubancok, amelyekben a kóros fehérjék dominálnak, központi szerepet játszanak az Alzheimer-kór patológiás diagnózisában, és ezt post mortem hisztopatológiai vizsgálattal meg lehet erősíteni.

2. Vaszkuláris demencia.

Az agyat vérrel ellátó erek károsodása okozza. Az érrendszer etiológiája a fő érütéstől a mikrovaszkuláris betegségig terjedhet; emiatt a klinikai kép rendkívül változatos, és függ az érrendszeri elváltozások típusától, méretétől és helyétől. Az érrendszeri demencia leggyakoribb tünetei közé tartozik a problémák megoldásának nehézsége, a gondolkodás lelassulása, a koncentráció és a szervezés nehézségei. Ezek általában jobban láthatóak, mint a memóriavesztés.

3. Lewy testű demencia

A Lewy testek az alfasinuclein nevű fehérje hajtogatásának és aggregálódásának hibáinak eredményeként fordulnak elő. Ezek a testek más demenciában szenvedő emberek (mint például a Parkinson kór). A gyakori tünetek a vizuális hallucinációk és a figyelem problémái. Egyéb jelek lehetnek a nem koordinált vagy lassú mozgások, remegés és merevség (parkinsonizmus).

4. Frontális-temporális demencia

Ez egy olyan betegségcsoport, amelyet az idegsejtek pusztulása (degenerációja) és kapcsolataik jellemeznek az agy frontális és temporális lebenyében, amelyek általában a viselkedéssel és a nyelvvel társulnak. A gyakori tünetek viselkedéskárosodás (gátlástalan magatartás, apátia, együttérzés elvesztése, kényszeres magatartás, hiperoralitás) és a nyelv (a spontán nyelv és szókincs progresszív hanyatlása, amely befolyásolja a szóalkotást, a szókeresést, az objektum elnevezését, a nyelvtan vagy a szavak megértését).

5. Vegyes demencia

A demenciában szenvedő, 80 évnél idősebb emberek agyának boncolási tanulmányai azt mutatják, hogy sokuknak több oka is kombinálódott, például Alzheimer-kór, vaszkuláris dementia és Lewy-test-demencia.

A reverzibilis demenciáknak a következő okai vannak:

1. Fertőző

  • Tuberkulózis
  • HIV-demencia
  • szarkoidózis
  • Gomba- vagy protozoon fertőzések
  • neurosyphilis

2. Endokrin

  • pajzsmirigy betegségei (hypothyreosis), mellékvese kéreg vagy mellékpajzsmirigy

3. Táplálkozási hiányosságok

  • kiszáradás, tiaminhiány (B-1 vitamin), ami krónikus alkoholizmusban, rézhiányban és rézhiányban szenvedőknél jellemző B-6, B-12, E vitaminok az étrendben demenciához hasonló tüneteket okozhat.

4. A gyógyszerek mellékhatásai

  • Egyes gyógyszerek mellékhatásai vagy több gyógyszer kölcsönhatása demenciához hasonló tüneteket okozhatnak.

5. Subduralis haematomák

  • Az agy felszíne és a védőhüvely közötti vérzés, amely időseknél súlyos esés után gyakori, a demenciához hasonló tüneteket okozhat.

  • - Nehézfémek (ólom, arzén, higany) és más toxinok, például peszticidek, és szabadidős drogok vagy alkohol használata, demencia tüneteihez vezethet.

  • A demencia ritkán a koponyatumor következménye lehet.

  • Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a szervek szövetei nem kapnak elegendő oxigént. Hypoxia előfordulhat súlyos alvási apnoe, asztma, szívroham, szén-monoxid-mérgezés stb.

9. Egyes szervek károsodása

  • máj encephalopathia
  • urémiás
  • tüdőelégtelenség

A demencia megelőzésében nem befolyásolható kockázati tényezők:

1. Kor. A kockázat az életkor előrehaladtával növekszik, különösen 65 éves kor után. A demencia azonban nem része az öregedésnek, és fiatalabbaknál is előfordulhat demencia.

2. Családtörténet. A demencia családi kórtörténete növeli ennek az állapotnak a kialakulásának kockázatát. Vannak tesztek a genetikai mutációk jelenlétének meghatározására.

3. Down-szindróma. 40 éves korára sok Down-szindrómás embernél korán kialakuló Alzheimer-kór alakul ki.

A demencia megelőzésére befolyásolható kockázati tényezők a következők:

1. Diéta és testmozgás. Kutatások szerint a testmozgás hiánya növeli a demencia kockázatát. És bár nem ismert, hogy egy speciális étrend csökkenti a demencia kockázatát, a kutatások szerint az egészségtelen étrendet fogyasztóknál nagyobb a demencia előfordulása, mint a halakban, zöldségekben, teljes kiőrlésű gabonákban, diófélékben gazdag mediterrán étrenden. és a magokat.

2. Túlzott alkoholfogyasztás. Ha nagy mennyiségű alkoholt fogyaszt, akkor nagyobb lehet a demencia kockázata. Bár néhány tanulmány kimutatta, hogy a mérsékelt mennyiségű alkoholnak védő hatása lehet, az eredmények bizonytalanok.

3. Kardiovaszkuláris kockázati tényezők. Ebbe a kategóriába tartozik a magas vérnyomás (magas vérnyomás), a magas koleszterinszint, a zsír felhalmozódása az artériák falában (érelmeszesedés) és az elhízás.

4. Depresszió. A kognitív deficit helyes kezelése és monitorozása depressziós epizód alatt

5. Cukorbetegség. A cukorbetegség növelheti a demencia kockázatát, különösen akkor, ha rosszul kontrollált.

6. Dohányzás. A dohány növelheti a demencia és az érbetegségek kockázatát.

7. Obstruktív alvási apnoe. Azoknál az embereknél, akik alvás közben horkolnak vagy nehézlégzési epizódjaik vannak, visszatérő memóriavesztésük lehet.

8. Hipovitaminosis és táplálkozási hiányosságok. Meg kell említeni a D-vitamin, a B-6-vitamin, a B-12-vitamin és a folsav hiányát.

Nincs 100% -osan biztonságos módszer a demencia megelőzésére, de vannak dolgok, amelyekkel segíthetünk:

1. Legyen aktív elméd. A kognitív erőfeszítéseket magában foglaló tevékenységek (például olvasás, rejtvények megoldása és szójátékok) népszerűsítése késleltetheti a demencia megjelenését és csökkentheti annak hatásait.

2. Legyen fizikailag és társadalmilag aktív. A fizikai aktivitás és a társas interakció késleltetheti a demencia megjelenését és csökkentheti annak tüneteit.

4. Szerezzen elegendő vitamint és tápanyagot kiegyensúlyozott étrenden keresztül.

5. Kezelje a szív- és érrendszeri kockázati tényezőket. Magas vérnyomás, magas koleszterinszint, cukorbetegség és magas testtömeg-index (BMI) kezelésére. A megemelkedett vérnyomás megnövekedhet a demencia kialakulásának kockázatával. További kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy a magas vérnyomás kezelése csökkentheti-e a demencia kockázatát.

6. Aludjon eleget a megfelelő órákban.

Forduljon pszichiáterhez, ha Önnek vagy rokonának memóriaproblémái vannak, vagy a demencia egyéb tünetei vannak. Néhány kezelhető egészségügyi állapot a demencia tüneteit okozhatja, ezért fontos, hogy konzultáljon orvosával a kezelési terv meghatározása érdekében.

Még a jelenleg visszafordíthatatlannak tartott formák esetében is vannak olyan kezelések, amelyek lelassíthatják a betegség előrehaladását.