Depakine görcsoldó, epilepszia kezelésére
A Depakine (nátrium-valproát) görcsoldó gyógyszer, amelyet epilepszia kezelésére használnak. Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint az epilepszia előfordulása a fejlett országokban 1-2%. Megfelelő terápiás intézkedések hiányában ezeknél a betegeknél olyan mentális rendellenességek alakulnak ki, mint illúziók, hallucinációk, diszfunkciók stb.
Ha a beteg megfelelő kezelést kap, akkor valójában a társadalom teljes jogú tagja marad, álláskereső, alkalmazkodó és boldoguló ember. A volt Unió országaiban jellemző az epilepszia időben történő diagnosztizálásának hiánya, amely a betegség megmagyarázhatatlan evolúciójával jár (görcsök nélkül).
A probléma az, hogy hazánkban az epilepsziában szenvedő betegeket pszichiátereken kell megfigyelni (ebben az esetben a megbélyegzés és a közcenzúra tényezője játszik szerepet). Ugyanakkor a modern orvos arzenáljában hatékony eszközök vannak az epilepszia kezelésére. Ilyen gyógyszer a Depakine (Sanofi-Synthelabo).
Számos országban használják, és a Nemzetközi Epilepsziás Liga ajánlja. A gyógyszer csökkenti a kéreg motoros kérgi felületeinek ingerlékenységét, és emeli a görcsös előkészítés küszöbét is. Ugyanakkor a betegek javítják hangulatukat és pszicho-érzelmi állapotukat.
A gyógyszer hatóanyaga a valproinsav gyorsan és teljes mértékben felszívódik az emésztőrendszerbe, ami biztosítja a magas biohasznosulást (93. Fontos, hogy a hatóanyagok maximális koncentrációja a vérben a beadást követően 1-3 óra. 8-20 órán belül. A szervezetből a vesét választják ki.
A Depakine adagolási rendje egyedi. A vétel sokasága naponta 2-3-szor. Az optimális vételi idő az étkezéshez tartozik. Terhesség és szoptatás alatt nem ajánlott a Depakine szedése. Májműködési zavar esetén a Depakine ellenjavallt, veseelégtelenség esetén különös gonddal kell eljárni a gyógyszer felírásakor. Óvatosan kell eljárni azoknál a betegeknél is, akiknek kórosan megváltozott a vérképe. Azoknál az embereknél, akik más epilepszia elleni gyógyszereket szednek, a Depakine-t gond nélkül kell elkezdeni, a dózis fokozatos növelése és a klinikailag hatékony adag elérése elve alapján, legkorábban a drogok. Ezt követi más epilepszia elleni gyógyszerek megszüntetése.
Farmakológia Depakine
A Depakine epilepsziaellenes szer. Úgy gondolják, hogy a hatásmechanizmus a központi idegrendszerben a GABA növekedésével jár, ami a GABA transzamináz gátlásának, valamint az agyszövetekben a GABA újrafelvételének csökkenéséből adódik. Ez nyilvánvalóan az agy motoros területeinek ingerlékenységének és görcsös előkészületének csökkenéséhez vezet. Elősegíti a betegek mentális állapotának és hangulatának javulását.
Depakine farmakokinetika
A valproinsav gyorsan és majdnem teljesen felszívódik az emésztőrendszerből, a biohasznosulás körülbelül 93% -ot fogyaszt. Az ételfogyasztás nem befolyásolja a felszívódás mértékét. A vérplazmában a Cmax 1-3 óra múlva éri el. A valproinsav terápiás koncentrációja a vérplazmában 50-100 mg/l. A cerebrospinális folyadékban a koncentráció szintje korrelál a meg nem kötött fehérje frakció méretével. A valproinsav behatol a placenta gátba, kiválasztódik az anyatejbe.
A gyógyszert a máj glükuronidációja és oxidációja metabolizálja.
A valproinsav (1-3%) és metabolitjai a vesén keresztül választódnak ki. T 1/2 monoterápiánál 8-20 óra. Más gyógyszerekkel kombinálva a T1/2 6-8 óra lehet a metabolikus enzimek indukciója miatt.
Adagolás Depakine
Orális adagolás esetén felnőtteknél és 25 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekeknél a kezdő adag 10-15 mg/kg/nap. Ezután a dózist fokozatosan, 200 mg/nap-kal emelik 3-4 napos időközzel a klinikai hatás elérése érdekében. Az átlagos napi adag 20-30 mg/kg.
A fogadás gyakorisága napi 2-3 alkalommal étkezés közben.
Maximális dózisok: ha orálisan adják felnőtteknek és 25 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekeknek, a maximális dózis 50 mg/kg/nap. 50 mg/kg/napnál nagyobb adagokban történő alkalmazás a valproát koncentrációjának a vérplazmában történő figyelemmel kísérésével lehetséges. 200 mg/l-nél nagyobb plazmakoncentráció esetén a valproinsav adagját csökkenteni kell.
jelzések
A Depakine a következő esetekben javallt alkalmazásra:
- epilepsziás rohamok: generalizált, gócos, egyszerű és összetett tünetekkel, kicsi.
- görcsös szindróma szerves agybetegségekkel.
- epilepsziával járó viselkedési rendellenességek.
- bipoláris lefolyású pszichózis, amelyet nem lehet lítium- vagy más gyógyszerekkel kezelni.
- görcsök gyermekeknél.
Ellenjavallatok
A Depakine ellenjavallt a következő esetekben:
- máj- és hasnyálmirigy-diszfunkciók,
- vérzéses diatézis,
- akut és krónikus hepatitis,
- porfiria;
- fokozott érzékenység a valproesavval szemben.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
Terhesség alatt történő alkalmazás nem ajánlott. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a valproinsav különféle születési rendellenességeket okozhat, különösen a spina bifidát.
A valproinsav kiválasztódik az anyatejbe. Jelentések szerint az anyatejben a valproát koncentrációja az anya plazmakoncentrációjának 1-10% -át tette ki. Szoptatás alatt az alkalmazás rendkívüli esetekben lehetséges.
A fogamzóképes nőknek a kezelési időszak alatt javasoljuk, hogy megbízható fogamzásgátló módszereket alkalmazzanak.