Depresszió - ExMedica Klinika
Mi a depresszió?
A depressziót számos tünet képviseli, például energiaveszteség és érdeklődés a mindennapi tevékenységek és élet iránt, szomorúság, étvágytalanság és fogyás, koncentrációs nehézség, önkritika, kétségbeesés érzése, fizikai fájdalom, elszigeteltség mások, irritáció, nehézség a döntések meghozatalában és az öngyilkossági gondolatok. Sok depressziós ember egyszerre szorong. Ezek az emberek gyakran aggódnak, hányásuk vagy szédülésük van, néha hőhullámok, homályos látás, tachycardia vagy izzadás jelentkezhet.
A klinikai depresszió mérsékelttől súlyosig terjed. Például néhány embernek csak néhány tünete van. Mások súlyos depresszióban szenvednek, sok gyakori, hosszan tartó, kellemetlen tünettel.
A klinikai depresszió eltér a szeretett személy elvesztése, a különválás vagy a válás után telepített gyászfolyamattól. A szomorúság, az üresség érzése, az alacsony energiaszint és az érdeklődés elvesztése normális reakció a gyászra. A harag és a szorongás szintén normális része lehet a gyászfolyamatnak. A klinikai depresszió eltér a normális gyásztól, bár a depresszió egyes eseteiben is előfordulhat jelentős veszteségesemény. Ezenkívül a depresszió tovább tart, mint a gyászfolyamat, és magában foglalhat önkritikát, kétségbeesést és kilátástalanságot.
Teljesen szokatlan lenne, ha valaki azt mondaná, hogy soha nem volt depressziós. Az érzelmi állapot ingadozása normális jelenség, amely segít rájönni, hogy valami hiányzik az életünkből, és néhány dolgon változtatnunk kell. De a klinikai depresszió sokkal súlyosabb állapot, mint az érzelmi állapotok ilyen változásai. Mivel a depressziónak több típusa van, a súlyos depresszióval diagnosztizált betegek többféle kombinációt is fontolóra vehetnek.
Ki depressziós?
A depresszió nem olyan jelenség, amely "furcsa" vagy "őrült" emberekkel fordul elő.
A depresszió nagyon gyakori jelenség. A szorongással (a depressziónál gyakrabban előforduló rendellenességgel) együtt ez a leggyakoribb érzelmi rendellenesség. Évente jelentős számú ember szenved súlyos depressziótól: a nők 25% -a és a férfiak 12% -a él át súlyos depressziós epizódot életében. A második depressziós epizódba való visszaesés esélye nagy.
A depresszió prevalenciájában a nemek közötti különbségek okai még nem eléggé ismertek. Valószínű ok lehet, hogy a nők nagyobb valószínűséggel ismerik el nyíltan a szomorúság és az önkritika érzéseit, míg a férfiak maszkot viselnek, vagy depressziójukat más kérdések, például az alkohol és a kábítószer-fogyasztás mögött rejlik. Ezenkívül a nőket már kiskoruktól kezdve arra tanítják, hogy tehetetlenek és függők legyenek. A nőknek is kevesebb ellenőrzési forrása van, mint a férfiaknak, és sikereiket gyakran figyelmen kívül hagyják.
Milyen okai vannak a depressziónak?
A depressziónak egyetlen oka nincs. Megközelítésünk szerint a depressziót több tényező okozza. Ezek a tényezők lehetnek biokémiai, interperszonális, viselkedési és kognitív tényezők. Néhány embernél a depressziót a működés egyik ilyen területének tényezői okozzák, de mindezen területeken tényezők kombinációja is okozhatja. A biokémiai tényezők magukban foglalhatják családja genetikai hajlamát vagy például agyának tényleges biokémiáját. Az interperszonális kapcsolatok konfliktusai és veszteségei szintén lehetnek depressziót okozó tényezők, valamint viselkedési tényezők (magas fokú szorongás vagy a pozitív, kellemes események számának csökkenése). A kognitív tényezőkre példa a különféle torz és rosszul adaptív gondolkodási stílus. A következőkben röviden bemutatjuk a kognitív és viselkedési tényezőket.
Hogyan befolyásolja a viselkedés a depressziót?
Az alábbi lista a depresszióban szerepet játszó konkrét viselkedési tényezőket írja le.
1. A jutalmak elvesztése. Jelentős veszteségeket élt át a közelmúltban? - például munkahely elvesztése, barátok vagy szakítás? Lenyűgöző mennyiségű kutatás kimutatta, hogy a magas szorongásban szenvedők hajlamosabbak a depresszióra - különösen azokban az esetekben, amikor nincsenek vagy nem alkalmaznak megfelelő védelmi és alkalmazkodási mechanizmusokat.
2. A jutalmazó magatartás csökkenése. Jelenleg kevesebb kifizetődő tevékenységet folytat, mint korábban? A depressziót inaktivitás és elvonás/izolálás jellemzi. Például sok depressziós ember arról számol be, hogy sok időt tölt passzív, nem kifizetődő magatartással, például tévézéssel, lefekvéssel, problémákon marakodással, zaklatással.
A barátaimhoz sírok. Az ilyen emberek kevesebb időt töltenek stimuláló és jutalmazó tevékenységekkel, például pozitív társadalmi interakciókkal, fizikai aktivitással, kikapcsolódással, tanulással vagy hatékony/produktív munkával.
3. Az önkompenzáció hiánya. Sok depressziós embert nem díjaznak a pozitív viselkedésért. Például ritkán sikerül bókot mondaniuk, vagy nem szívesen költenek pénzt önállóan. Sok depressziós ember annyira értéktelennek tartja magát, hogy azt gondolja, soha nem szabad bókot adnia egymásnak. Az ilyen emberek úgy érzik, hogy ha bókot adnak maguknak, lusták lesznek és megelégednek kevesebbel.
4. A képességek hiányosságai. Sok olyan szociális vagy problémamegoldó készség van, amellyel nem rendelkezik? A depressziós embereknek problémái lehetnek az önérvényesítéssel, a barátságok fenntartásával, az élettársukkal, barátaikkal vagy kollégáikkal kapcsolatos problémák megoldásával. Mivel ezeknek az embereknek vagy hiányoznak ezek a készségek, vagy nem használják őket, több az interperszonális konfliktusuk és kevesebb lehetőségük van a kifizetődő viselkedés végrehajtására.
5. Új követelmények. Sok új követelmény van az életedben, amelyekre nem vagy felkészülve? Az a tény, hogy új városba, új munkahelyre költözött, szülővé vált, kapcsolatát szakította meg, vagy barátokat keres, nagy fokú szorongást okozhat.
6. Olyan helyzetbe kerülni, amikor tehetetlennek érzi magát. A depressziót az okozhatja, hogy bizonyos helyzetekben marad, ahol nem tudja ellenőrizni a jutalmakat és a büntetéseket. Szomorú vagy fáradt, elveszíti érdeklődését, kétségbeesettnek érzi magát, mert úgy gondolja, hogy bármit is tesz, nem tudja kijavítani a helyzetet. Elégedetlen munkák, nem kielégítő interperszonális kapcsolatok kelthetnek ilyen érzéseket.
7. Folyamatos büntetés helyzete. Ez a tehetetlenség sajátos helyzete: nemcsak jutalmat nem kap, hanem ráadásul mások is kritizálják és elutasítják. Például sok depressziós ember meglehetősen sok időt tölthet olyan emberekkel, akik különféle módon kritizálják vagy bántják őket. Bár a fent leírt tényezők mindegyike hajlamosíthat a depresszió kialakulására, ezek nem feltétlenül okoznak depressziót. Vannak azonban bizonyos gondolkodásmódok, amelyek növelhetik a depresszió esélyét. Ha egyedüli bűnösnek érzed magad, mert semmi sem változik a jobb oldalon, és szinte minden emberben tökéletes embernek kell lenned, akkor fokozottan ki van téve a depresszió kialakulásának. A stressz és a veszteség ezen értelmezései azok a "megismerések" vagy gondolatok, amelyek a saját személyével és a környezetével kapcsolatban élnek. A kognitív terápia kifejezetten e túlzottan negatív életstílusok azonosítására, tesztelésére, megvitatására és módosítására összpontosít.
Hogyan befolyásolja a gondolkodásmód a depressziót?
Bizonyos speciális gondolkodásmódjaid (kognícióid) depressziót okozhatnak. Itt van néhány közülük:
1. Funkcionális automatikus gondolatok. Ezek olyan gondolatok, amelyek spontán módon jelennek meg és hihetőnek tűnnek, bár torz észleléseket tükröznek, és olyan negatív érzelmekkel/érzésekkel társulnak, mint a szomorúság, szorongás, düh és kétségbeesés. Néhány példa ilyen gondolatokra: Gondolatok olvasása: "Mások vesztesnek gondolom magam." Címkézés: "vesztes vagyok", "barom". Jóslás: "Elutasítanak", "csodákat teszek". Katasztrofális gondolkodás: "Szörnyű, hogy engem elutasítanak.", "Nem bírom félni." Dichotóm gondolkodás (mindent vagy semmit): "Nem tehetek semmit.", "Nem szeretem semmit.", "Semmi sem segíthet többé". A pozitív cselekvések fontosságának csökkentése: "Amit elértünk, az nem siker, mert bárki képes lett volna rá."
2. Disadaptív meggyőződések: ebbe a kategóriába tartoznak azok a meggyőződések, amelyekkel rendelkeznie kell arról, hogy mit kell tennie. Ezek olyan szabályok, amelyekkel a depressziós emberek úgy érzik, hogy élniük kell. Néhány példa ilyen szabályokra: "Mindenkinek jóvá kell hagynia/el kell fogadnia." "Ha valaki nem szeret, az azt jelenti, hogy olyan ember vagyok, akit nem lehet szeretni." - Soha nem lehetek boldog, ha egyedül csinálok dolgokat. - Ha nem sikerül, az azt jelenti, hogy vesztes vagyok. - Kritizálnom kell magam kudarcaim miatt. "Ha sokáig problémám van, az azt jelenti, hogy nem vagyok képes megváltozni." - Nem kellene depressziósnak lennem.
3. Negatív énkép. A depressziós emberek gyakran hiányosságaikra összpontosítanak, eltúlozzák őket, miközben csökkentik a bennük rejlő pozitív tulajdonságok fontosságát. Az ilyen emberek azt gondolhatják, hogy lehetetlen őket szeretni, hogy csúnyák, rosszak, gyengék és még gonoszak is. Mi a depresszió kognitív-viselkedési beavatkozása?
A depresszió kognitív-viselkedési beavatkozása strukturált, praktikus és nagyon hatékony beavatkozási forma. A terápia ezen formája a depresszió kezelésére szolgál a depressziót kiváltó és fenntartó magatartásformák és gondolkodási stílusok azonosításával. Ez a fajta terápia az aktuális gondolataira és viselkedésére összpontosít. A terapeutával együtt megvizsgálja, hogy bizonyos cselekedetek, egyéb cselekedetek hiánya hogyan járulhat hozzá jó és rossz állapotához. Vannak bizonyos cselekedetek, amelyekkel jobban érezheti magát. Terapeutájával együtt megvizsgálja azokat a negatív és irreális gondolkodási stílusokat is, amelyek depresszióssá tesznek. A beavatkozás révén megtanulhatja, hogyan kell reálisabban gondolkodni és jól érezni magát.
A kognitív-viselkedési terápiában a terapeutával együtt azonosítani fogja a tüneteit és azok súlyosságát. Felkérik Önt, hogy töltsön ki feladatlapokat és szabványosított skálákat, amelyeken keresztül a tüneteit tudományosan értékelni lehet. Ez magában foglalhatja a Beck-féle depressziós skálát, a 90-es átdolgozott tünetek skáláját, a Lock-Wallace-féle házassági beállítási tesztet és más kérdőíveket. A nyitó foglalkozások során fel kell kérni bizonyos célokat, amelyeket el akar érni - például az önértékelés fejlesztésére, a kommunikációs stílus javítására, a félénkség csökkentésére, a kilátástalanság vagy a magány csökkentésére. Terapeutájával együtt figyelemmel kíséri a terápia előrehaladását, összehasonlítva a kezdeti értékelések pontszámait a későbbiekkel, ahogy közeledik a célokhoz.
Mennyire hatékony a depresszió kognitív-viselkedési terápiája?
A világ rangos egyetemein végzett számos kutatás többször bebizonyította, hogy a kognitív-viselkedési terápia ugyanolyan hatékony, mint a gyógyszeres beavatkozás a súlyos depresszió kezelésében. 20 egyéni terápiás ülésen a betegek körülbelül 75% -a számolt be a tünetek jelentős csökkenéséről. A kognitív-viselkedési és a gyógyszeres beavatkozás kombinációja a legtöbb tanulmány szerint akár 85% -os hatékonyságnövelést mutat. Sőt, a kognitív-viselkedési terápiában részesülő betegek többsége az intervenció után 2 évvel is javítja az érzelmi állapotokat. A kognitív-viselkedési terápiában reméljük, hogy nemcsak a tüneteket csökkentjük, hanem arra is, hogy megtanítsuk, hogyan lehet a jövőben megakadályozni a tünetek visszaállítását.
A gyógyszeres beavatkozás hasznos?
Különböző típusú gyógyszerek bizonyultak hatékonynak a depresszió kezelésében. Ide tartoznak: Prozac, Paxil, Zoloft, Effexor, Tofranil, Wellbutrin, Elavil, Nardil, Parnate, Lithium stb. A gyógyszeres kezelés 2-4 hét alatt fejleszti hatását. Egyes gyógyszereknek negatív mellékhatásai lehetnek. Ezen mellékhatások némelyike lehet átmeneti és idővel elmúlhat, vagy javulhat más gyógyszerek egyidejű alkalmazásával.
Súlyos depresszió esetén egyes betegek orvoshoz fordulhatnak az elektrokonvulzív terápia (ECT) miatt.
Mit kell tenned betegként?
A kognitív-viselkedési beavatkozáshoz aktív részvételre van szükség. A kezdeti szakaszban a terapeuta megkérheti Önt, hogy hetente kétszer jöjjön el, amíg a tünetei nem javulnak. Megkérjük, hogy töltsön ki olyan munkalapokat és mérlegeket, amelyek felmérik a depressziót, szorongást és egyéb felmerülő problémákat, és olvassa el a depresszióval és annak kezelésével kapcsolatos konkrét anyagokat. Ezenkívül a terapeuta később (vagy akár hetente) javasolhat munkalapok és kérdőívek kitöltését a depresszió és más olyan kérdések felmérésére, amelyek fontos terápiás kérdésekké válhatnak. A terapeuta házi feladatokat is adhat, amelyek segítenek bizonyos viselkedésmódok, gondolkodási stílusok, kapcsolatok megváltoztatásában és a változások fenntartásában. Bár sok depresszióval diagnosztizált beteg bizalmatlan a helyzet javításában, nagyon nagy az esélye annak, hogy az Ön által tapasztalt depresszió szintje csökken e beavatkozás eredményeként.