Depresszió kezelése Magatartásterápia és pszichoterápia gyakorlata Hamburgban
Mi a klinikai depresszió
Mindenki el tud képzelni valamit a "depresszió" alatt. Olyan érzésekkel társítjuk, mint depressziós vagy csüggedt érzés. Mégis sokan nem tudják, mi is valójában a depresszió. Nem mindennapi gyenge hangulat, nem a szomorúság átmeneti szakasza, hanem egy súlyos betegség, amely súlyosan befolyásolja a mentális és fizikai jólétet - és gyakran előfordul: Az emberek körülbelül 20 százaléka él depressziós fázist életében. A háziorvosi praxisban legalább minden 10. betegnél depresszió van.
Az elmúlt években megnőtt a közvélemény tudata erről. A súlyos depressziót nagyrészt helyesen diagnosztizálják. Másrészt enyhébb depresszió esetén csak minden második esetet ismerünk fel, mert az érintettek hajlamosak összeszedni magukat. Legjobb esetben nem egyértelmű, általános panaszokra panaszkodnak, például fáradtságra vagy alvászavarokra. Egyesek mozgalmas tevékenységekkel próbálják leküzdeni kétségbeesésüket. Nem beszélnek kétségbeesésről. E mögött a szégyen, hogy nem lehet okot látni a tartósan rossz hangulatra, és nem tudtam megragadni.
Egy esettanulmány
"Azt hittem, hogy nem tudom megtenni". „Akkor nem tudtam elmagyarázni mindezt magamnak: miért volt olyan nehéz számomra a koncentráció. Mindig fáradt voltam, végtelenül fáradt. Reggel felkelni az ágyból óriási erőfeszítéseket igényelt. Néha csak feküdtem, mintha lebénultam volna. Azt hittem, most is mindig ilyen lesz. Meg voltam róla győződve, hogy egyáltalán nem sikerül, tanulmányaim, kapcsolataim, életem. A gondolatok csak körülötte forogtak. Nem egyértelmű fájdalom is volt. Kíváncsi voltam, mit gondolnak rólam a többiek. ”Claudia B. így emlékezik meg diákkorára.
Nem volt mindig ilyen rossz. Voltak sorok. aztán felderült a hangulata. De a mély depresszió fázisai rendszeresen következtek. Éveken át Claudia B. "kavargott". Nehéznek találta a munkahelyét, és nem tudta legyőzni egy kollégája vétségét. Újra és újra visszavonult: reggel ágyban maradt, többé nem válaszolt a telefonra, és beteg hívást kapott. A férfitól való elválás végül a fiatal nőt az eddigi legsúlyosabb válságba sodorta. Meggyőződve arról, hogy mindent rosszul tett, magát hibáztatta a kudarcért. Felmerültek az öngyilkosság gondolatai. Claudia B. csak a pszichoterápiában vált világossá. hogy kétségbeesésük mögött depresszió állt. A pszichológus támogatásával a terápiától számított három hónapon belül sikerült. Megérteni a hátteret és legyőzni a tüneteket.
A depresszió megjelenése
A depresszió nem mindig ugyanaz. Nem minden esetben kell jelentkeznie, és nem is azonos intenzitással kell jelentkezniük. A megjelenés azonban egyértelműen hasonló:
Levertség
A legfontosabb jellemző az aggódó, depressziós hangulat, amely több mint három hétig tart, és úgy tűnik, nincs oka. Ritkán világít. A komor hangulat általában a belső üresség érzésével jár. Ezenkívül a depressziós emberek gyakran szorongástól és szoros mellkasi érzéstől szenvednek.
A bűntudat érzése
A depresszióra jellemző a bűntudatra és az önszidára való hajlam. Függetlenül attól, hogy valami elromlik, vagy valaki másnak rossz kedve van. A depressziós emberek gyakran vádolják önmagukat, világnézetük mélyen pesszimista. Ugyanakkor a depressziós emberek magas követelményeket támasztanak önmagukkal szemben, és saját hibáikat vagy mások elutasítását katasztrófának érzékelik.
Kedvetlenség
sokak számára az egyik legsúlyosabb betegség: krónikus fáradtság. Zúzódások. Fáradtság. Minden nehéz. A legkisebb feladatok és problémák leküzdhetetlen akadályokba ütköznek. A depressziós emberek felhagynak olyan tevékenységekkel, amelyeknek korábban örültek. Elveszíti érdeklődését a külvilág iránt. A szexuális energia is elvész. A hajtóerő hiánya táplálja a bűntudat és a kudarc érzését is.
Koncentrációs nehézség
Gyakori a memóriaprobléma és a koncentrációs nehézség. Az érintettek egy része ezután a munkahelyi rutinszerű tevékenységekben keres menedéket, ami viszont növeli bűnös lelkiismeretüket és kudarcérzetüket. A merengés és az értelmetlen keringő gondolatok szintén jellemzőek a depresszióra.
Szociális visszahúzódás
Sok depressziós ember kivonul embertársaitól. Hanyagolják a kapcsolatokat, és már nem férnek hozzá rokonaikhoz.
Zsibbadtság
A "zsibbadás érzése" a súlyos depresszióra jellemző. Az érintettek belül holtnak érzik magukat, nem éreznek semmit, sem örömet, sem szomorúságot, sem haragot. Ebben az állapotban a depressziósok idegenek önmaguktól. Miután a depressziós szakasz alábbhagyott, gyakran már nem tudnak együttérezni ezzel az élménnyel.
alvászavarok
Az elalvás és a korai ébredés nehézségei gyakran depresszióval társulnak. Sok esetben, de nem minden esetben, ritmikus lefutás jellemzi őket. Az érintettek reggelente különösen rosszul vannak, este pedig kissé javul a hangulatuk.
Fizikai panaszok
Ezek közé tartozik az az érzés, mintha egy csomó lenne a torkában, nyomás lenne a fején, vagy nincs étvágya és fogyna. Minél súlyosabb a betegség és minél tovább marad kezeletlen, annál nagyobb a fizikai károsodás kockázata. A tudósok megállapították, hogy a hosszú távú depresszió okozta magas érzelmi stressz károsítja a szerveket. Éppen ezért a depressziós embereknél jelentősen nagyobb a kockázata például a szív- és keringési betegségeknek.
Depresszió és függőség
A szenvedélybetegek, például az alkoholfüggők, szintén gyakran depressziósak. Ezzel szemben a depressziós emberek könnyen rabjaivá válhatnak, ha alkohollal próbálják leküzdeni a depressziót.
A depresszió formái
Kisebb depresszió esetén nem minden tünet jelentkezik. Kevésbé intenzívek, mint a depresszió súlyosabb típusai. Ennek ellenére még az enyhe depresszió is kezelést igényel, de különösen gyakran nem ismerik fel.
A mérsékelt depressziót (disztímia) krónikus lefolyás jellemzi. Gyakran évekig húzódnak. Az érintettek kifelé feltűnő életet élhetnek. Óriási erőfeszítésre van szükségük ahhoz, hogy kezeljék napi kvótájukat, mert soha nem teljesen egészségesek. A krónikusan rossz mentális állapot miatt az életminőség és a munkaképesség jelentősen romlik.
A súlyos depresszió fázisokban fordul elő. A legfontosabb jellemzők az érzelmi zsibbadás és a hajtóerő kifejezett hiánya. A reménytelenség alakítja az élményt. Az öngyilkosság gondolatai is gyakoriak. A döntés ereje teljesen megbénul, a betegek esetlenek és passzívak. Túlzott aktivitású mániás fázisok előfordulhatnak, de ritkábban fordulnak elő.
A rokonok helyzete
A hozzátartozók gyakran nem értik, hogy betegségről van szó, és hogy az érintettek nem igazán tehetnek másképp. A tanácsok, a kitartó vagy jó szándékú segítő kísérletek, fellebbezések haszontalanok, sőt károsak, mert megerősítik a már meglévő kudarcérzeteket. A rokonok nehéz feladat előtt állnak: kapcsolatban maradni a beteggel, ugyanakkor ne hagyják, hogy rossz kedvük rántsa őket.
A depresszió kialakulása
A depresszió okait ma meglehetősen jól kutatják. A tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy vannak genetikai hatások. Ezek nagyobb sebezhetőséget vagy fogékonyságot eredményeznek. A kutatók megállapították, hogy a súlyos depresszió különösen gyakori a családokban. Ez azonban nem egyszerű öröklés. Nem mindenkinek alakul ki elkerülhetetlenül depresszió. A depresszió az agy biokémiai változásaival is összefügg: a hangulatra pozitív hatással bíró fontos kémiai hírvivők (például szerotonin, noradrenalin és mások) nem szabadulnak fel elegendő mennyiségben. Ez azonban önmagában nem magyarázza a depresszió kialakulását. A környezeti és genetikai tényezők együttesen működnek és fenntartják egymást.
Kiváltó események
A magas érzelmi stressz kiválthatja a depressziót. Olyan stresszes eseményekből származik, mint az elválás. Válás vagy egy szeretett ember halála. A családban tapasztalható erős, tartós feszültség vagy tartós túlterhelés miatti krónikus stressz szintén depresszióhoz vezethet. De nem mindig van ilyen kiváltó tényező. Ettől függetlenül a legtöbb depresszió először 35 és 45 év között jelentkezik.
Lefelé haladó spirál
Fontos, hogy ha az első depresszió kezeletlen marad, fennáll annak a veszélye, hogy negatív spirál alakul ki belőle. Konkrét ok nélkül új depressziós fázisok lépnek fel, amelyek minden alkalommal erősödnek. Vagy a kezdeti bánat tartósan depressziós hangulatba fordul át, amelyből az érintettek már nem tudnak önállóan megtudni. Irányelv: Ha az észrevehetően sötét hangulat három hétnél tovább tart, ez a depresszió jele lehet.
Segítség és kezelés
Bármilyen súlyos is lehet a depresszió, vannak hatékony kezelések. Az akut depresszió utáni megelőzés szintén lehetséges és gyakran szükséges a relapszusok elkerülésére vagy enyhítésére. A depresszió kezelésének alapvetően két módja van: pszichoterápia és gyógyszeres kezelés (úgynevezett antidepresszánsok). Súlyos és mérsékelt depresszió esetén mindkettő személyre szabott kombinációja a standard. A szakember és a pszichológus szorosan együttműködik. Enyhébb esetekben a pszichoterápia a megfelelő eszköz.
Antidepresszáns gyógyszerek
A súlyos, gyakran mérsékelt depressziót antidepresszánsokkal kell kezelni, mert a betegek kimerültek és legyengültek. A kezelés kezdetén elárasztaná a pszichoterápia. A kórházi tartózkodás néha hasznos lehet a megterhelés enyhítésére, lehetőleg egy depressziós osztályon, ahol a személyzet megfelelő képesítéssel rendelkezik. Az antidepresszánsok nem okoznak függőséget.
pszichoterápia
A depresszióval kapcsolatos pszichoterápia hatékonysága tudományosan bizonyított. Lehetővé teszi a páciens számára az alapvető depressziós hozzáállás kidolgozását és a depresszió utáni visszatérést a mindennapi életbe.
A kezelés időtartama és fókusza az egyes esettől függ. Kezdetben csak arról lesz szó, hogy támogató megbeszélések során támogatást nyújtson a betegnek, és biztosítsa őt arról, hogy a gyógyulás lehetséges. Később a lehetőségek skálája kínálkozik: A napi és a heti tervek segítenek az élet alakításában. A szerepjátékokban gyakorolhatja az önbizalmat és megtanulhatja nyomon követni a depressziós reakciót: a bűntudat, amelyet nehéz nemet mondani, az a hajlam, hogy a mindennapi csalódásokat katasztrófává változtassa, a túlzott követelmények önmagával szemben amiről az érintett általában nem is tud, világossá teszi és átgondolja. A depressziós pszichoterápia fontos része az élettörténeti hátterek, terhek és konfliktusok átdolgozása, valamint a jelenlegi betegséghez való kapcsolatok megértése.
Szerkesztő:
Német Pszichológusok Szakmai Szövetsége és Christoph-Dornier Klinikai Pszichológiai Alapítvány