Depresszió stroke után - stroke
-
Tünetek
- A stroke jelei
- Milyen információkra van szüksége a sürgősségi orvosnak?
- Agyvérzés utáni depresszió
- Miért alakulhat ki depresszió agyvérzés után?
- Hogyan ismerheti fel a depressziót agyvérzés után?
- Milyen következményekkel jár a depresszió a betegek és családjaik számára?
- Milyen kezelési lehetőségek vannak?
- Hogyan tud támogatni depressziós embereket?
Agyvérzés utáni depresszió
(PantherMedia/Dieter Möbus) Néhány embernél agyvérzés után depresszió alakul ki. Fontos ezeket felismerni és kezelni. A jó orvosi és ápolási gondozás, valamint a rokonok és barátok támogatása kulcsfontosságú.
A bánat és a depresszió normális a stroke után. Azonban az érintettek körülbelül egyharmadánál depresszió alakul ki, amely ennek következtében kezelést igényel. A nőknél valamivel magasabb a depresszió kialakulásának kockázata, mint a férfiaknál a stroke után.
A stroke utáni depressziót nem mindig ismerik fel és kezelik megfelelően. A betegséget "PSD" -nek is nevezik (az angol "Post-Stroke-Depression" kifejezés rövidítése).
Miért alakulhat ki depresszió agyvérzés után?
Nem tudni pontosan, hogy a stroke utáni depresszió főként fizikai vagy pszichológiai jellegű-e. Végül is az agy károsodik agyvérzés során, és ez az agykárosodás megváltoztathatja érzelmi életünket is. A depresszió reakció lehet a testi és szellemi korlátokra és a hirtelen függetlenség elvesztésére is. Ezt reaktív depressziónak nevezzük.
A depresszió általában a stroke utáni első hetekben fordul elő. Ez alatt az idő alatt az érintetteknek fel kell dolgozniuk azt a tapasztalatot, hogy életüket fenyegetik, és felépülniük kell a fizikai megterheléstől. Közép- és hosszú távon egyeseknek meg kell tanulniuk kezelni a fogyatékosságokat és azok következményeit a mindennapi életre, valamint a családdal és a barátokkal való kapcsolattartásban. Ez időbe telhet, és egyeseknél előfordulhat, hogy addig nem alakul ki depresszió.
A depresszió nagyobb valószínűséggel alakul ki súlyos stroke után, mint enyhébb stroke után; olyan embereknél is, akik már átestek depresszión. A depresszió mértéke gyakran attól függ, hogy az ember fizikai és szellemi teljesítménye mennyire romlik. Tanulmányokból arra lehet következtetni, hogy a társadalmi helyzet, a lakhatási feltételek és a valakinek nyújtott támogatás szintén befolyásolhatja a depresszió kialakulását. Ha az érintettek és szeretteik jó terápiás és szociális támogatást kapnak, ez csökkentheti a depressziós kockázat kockázatát.
Néhány embernél a depresszió egy idő után önmagában elmúlik kezelés nélkül, azonban a legtöbb embernek segítségre van szüksége az állapot legyőzéséhez.
Hogyan ismerheti fel a depressziót agyvérzés után?
Fontos felismerni a különbséget a depresszió és a betegség által okozott alacsony hangulatú érzés között. Gyakran a test egyik oldala megbénul, ami erősen korlátozza a mobilitást és az önállóságot. A mindennapi tevékenységek, például a személyes higiénia és az étkezés nehézkesek, és gyakran csak külső segítséggel lehetségesek. A bénulás a testérzetet is megzavarja, mivel a bénult oldalt rosszul vagy egyáltalán nem érzékelik. A nyelvi és szövegértési zavarok további terhet jelentenek: Nagyon lehangoló lehet, ha nem képes vagy csak korlátozottan megértetni magad. Egyesek csak depressziósnak tűnhetnek, mert nem tudják olyan jól kifejezni érzéseiket, mint a szélütés előtt. Tehát a stroke utáni depresszió felismerése nem könnyű feladat.
A "normális" depresszióhoz hasonlóan a depressziót a következő jelek ismerhetik fel:
- mély szomorúság
- Az érdeklődés elvesztése
- Kedvetlenség
- Koncentrációs nehézség
- kevés önbizalom
- alvászavarok
Ha ezen tünetek bármelyike két hétnél tovább tart, ez a depresszió jele lehet. Fontos orvoshoz fordulni, ha úgy gondolja, hogy depressziója van. Mivel a depresszióban szenvedők gyakran nem mutatják be, hogy milyenek ők maguk. Vagy esetleg nem tudnak elég egyértelműen kommunikálni egy nyelvi rendellenesség miatt. Ezért annál is fontosabb, hogy a körülötted lévő emberek vigyázzanak ennek jeleire - orvosi és ápolószemélyzet, de rokonok és barátok is.
Néha a depresszió fokozott érzelmességgel is jár. Agyvérzés után néhány ember kevésbé tudja kontrollálni, hogyan fejezi ki érzéseit: hirtelen ok nélkül sírhat, és néha nevethet is. Vagy általában ingatagabbak és hangulatosabbak, és nagyon érzelmileg reagálnak.
Milyen következményekkel jár a depresszió a betegek és családjaik számára?
A depresszió késleltetheti a stroke felépülését. Az, hogy a betegséggel kapcsolatos korlátozások javulnak-e, a terápiában való aktív részvételtől is függ. Például a fizikai gyakorlatok segíthetnek a bénulás csökkentésében a test érintett oldalán. A gyógyulás azonban gyakran hosszú ideig tart, és sok türelmet és motivációt igényel. A depressziós emberek számára nehezebb motiválni önmagukat. Lehet, hogy nem képesek olyan keményen dolgozni képességeik helyreállítása érdekében, mint a nem depressziós emberek. Mindez késleltetheti gyógyulását, vagy akár csökkentheti testi és szellemi teljesítményét.
Depresszió a gondozóknál is előfordulhat - különösen, ha túlterheltnek érzik magukat a nyújtott ellátás miatt. A depressziós emberek nehezebben adnak valakinek jó támogatást agyvérzés után. Ez további terhet jelenthet az érintettek számára. Ezért nemcsak nekik és más családtagoknak fontos, hogy vigyázzanak a segítő személyek jólétére, hanem a stroke-ot szenvedő személy számára is.
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
A depressziót gyakran gyógyszerekkel (antidepresszánsokkal) és/vagy pszichológiai intézkedésekkel kezelik, például pszichológiai tanácsadással vagy pszichoterápiás eljárásokkal. A depresszió kezelésének módjai magukban foglalják a támogatást, a saját gondolkodási minták felismerését és a stressz kezelésének vagy a kikapcsolódásnak a megtanulását. Vannak, akik más kezeléseket is alkalmaznak, például masszázsokat vagy növényi gyógymódokat olyan összetevőkkel, mint az orbáncfű (Hypericum). A tanulmányok azt sugallják, hogy a célzott testmozgási program csökkentheti a depressziós tüneteket, például a rendszeres erő- vagy állóképességi edzést.
Antidepresszánsok
A vizsgálatok azt mutatják, hogy az antidepresszánsok segíthetnek azoknál az embereknél, akiknél a stroke után depresszió alakult ki. Pozitív hatással lehetnek a fizikai gyógyulásra is. Az antidepresszánsok két csoportját vizsgálták a legjobban: a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI) és a triciklikus antidepresszánsokat. A depresszió leggyakrabban használt hatóanyagai közé tartoznak.
A gyógyszeres kezelés nem működik azonnal. A tünetek azonban az első 6-8 héten belül gyakran csökkennek. Egyesek azonban idővel jobban érzik magukat anélkül, hogy antidepresszánsokat szednének. Általában minél súlyosabb a depresszió, annál nagyobb a gyógyszer előnye. Nem tudják azonban garantálni, hogy a terápia sikeres lesz. Néha a depresszió hosszabb ideig tart, vagy a gyógyszeres kezelés ellenére visszatér.
Az antidepresszánsok mellékhatásokat is okozhatnak, beleértve az álmosságot, görcsrohamokat, vérzéseket és emésztési problémákat. Azt azonban még nem vizsgálták kellőképpen, hogy a stroke után milyen gyakran fordulnak elő ilyen mellékhatások az embereknél. Mivel az agyvérzés után a futás nehéz lehet, vagy csak támogatással lehetséges, különösen fontos figyelni a koordinációt befolyásoló mellékhatásokra. Például a szédülés és a szédülés növelheti az elesés kockázatát. Az antidepresszánsok hatásait olyan speciális problémákkal küzdő emberekre, mint a nyelvi és a szövegértési zavarok, még nem vizsgálták megfelelően.
Az antidepresszánsok kölcsönhatásba léphetnek - vagyis befolyásolhatják más gyógyszerek hatását. Ezen és egyéb okok miatt az orvosok gondosan figyelemmel kísérik azokat az embereket, akik a stroke után antidepresszánsokat szednek. Mivel szükséges lehet a gyógyszer szedésének abbahagyása vagy a gyógyszer megváltoztatása.
Pszichológiai és pszichoterápiás segítség
A szakértői támogatás fontos eleme a depresszió kezelésében, és a stroke után is hasznos lehet. Pszichiáterek, pszichológusok vagy kórházakban vagy rehabilitációs klinikákon képzett tanácsadók segíthetnek a betegség és a megváltozott élethelyzet kezelésében. A témával kapcsolatos értelmes tanulmányok még mindig hiányoznak. A klinikákon kívül például pszichoszociális tanácsadó központokhoz fordulhat.
A gyógyszeres kezelés és a pszichológiai beavatkozások nem az egyetlen módja a depresszió megelőzésének és kezelésének. A hozzátartozók vagy gondozók mindennapi támogatása fontos szerepet játszhat a helyreállítási folyamatban vagy az állandó korlátozások kezelésében. Minél jobban kíséri a beteg embert, annál valószínűbb a stroke utáni rehabilitáció. A jó fizikai felépülés viszont pozitív hatással lehet a mentális egészségre.
Hogyan tud támogatni depressziós embereket?
A stroke utáni gyógyulás jobb, ha mindenki érintett intenzíven támogatja a kezelést. Tanulmányok kimutatták, hogy az ápolók, orvosok, gyógytornászok és rokonok részvételével végzett, különösen jól szervezett kezelés hosszú távon segíthet az embereknek megbirkózni a betegséggel. Kimutatták azt is, hogy a foglalkozási terápia segíthet bizonyos testfunkciók helyreállításában. A mindennapi munkákat, például a mosást, az öltözködést vagy a házimunkát gyakorolják. A sikeres rehabilitáció magas szintű motivációt igényel, de a stroke után minden változást meghozhat az emberek életében.
A depresszióban szenvedőket általában nem lehet motiválni egyszerű ösztönzéssel vagy tanácsadással. A betegségének kezelése sok empátiát és türelmet igényel. Ezen túlmenően, a hangulat nagyon ingadozhat a depresszióban. Ezenkívül a depresszió nagyon másképp alakulhat ki. Például az idősebbek ilyenkor gyakrabban panaszkodnak fájdalomra, mint a fiatalabbak.
Agyvérzés után a szeretett személy gondozása kihívást jelenthet, de számos módon segíthet. Például olyan tanácsadó központok és önsegítő csoportok, amelyek beteg embereknek és hozzátartozóiknak nyújtanak sokféle ápolási, pénzügyi vagy pszichoszociális kérdést. Számos városban és településen vannak gondozási tanácsadó központok is, amelyek ingyenesek. A rokonok ápolási tanfolyamokon is részt vehetnek, amelyeken többek között az ápolási technikákkal kapcsolatos alapvető ismereteket adják át.
dagad
Ayerbe L, Ayis S, Wolfe CDA, Rudd AG. A stroke utáni depresszió természettörténete, előrejelzői és eredményei: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Br J Pszichiátria 2013; 202 (1): 14-21.
Brereton L, Carroll C, Barnston S. Beavatkozások agyvérzéses betegek felnőtt családgondozói számára: szisztematikus áttekintés. Clin Rehabil 2007; 21: 867-884.
Eng JJ, Reime B. Gyakorlat a depressziós tünetek kezelésére agyvérzéses betegeknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Clin Rehabil 2014; 28 (8): 731-739.
Forster A, Brown L, Smith J, A ház, Knapp P és mtsai. Tájékoztatás a stroke-os betegek és gondozóik számára. Cochrane Database Syst Rev 2012; (11): CD001919.
Hackett M, L., Anderson Craig S, A ház, Halteh C. Beavatkozások a depresszió megelőzésére a stroke után. Cochrane Database Syst Rev 2008; (3): CD003689.
Hackett M, L., Anderson Craig S, A ház, Xia J. Beavatkozások a stroke utáni depresszió kezelésére. Cochrane Database Syst Rev 2008; (4): CD003437.
Hackett ML, Anderson CS. A stroke utáni depresszió előrejelzői: a megfigyelési vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Stroke 2005; 36 (10): 2296-2301.
Hackett ML, Yapa C, Parag V, Anderson CS. A stroke utáni depresszió gyakorisága: a megfigyelési vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Stroke 2005; 36 (6): 1330-1340.
Legg LA, Drummond AE, Langhorne P. Foglalkozási terápia a stroke után a mindennapi élet tevékenységeiben problémákkal küzdő betegek számára. Cochrane Database Syst Rev 2006; (4): CD003585.
McPherson K, Kersten P, Turner-Stokes L. A neurorehabilitáció háttere. In Candelise L et al (szerk.). Bizonyítékokon alapuló neurológia. London: BMJ Books. 2007.
Mead GE, Hsieh C-F, Lee R, Kutlubaev MA, Claxton A, Hankey GJ et al. Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) a stroke helyreállításához. Cochrane Database Syst Rev 2012; (11): CD009286.
Xu XM, Zou DZ, Shen LY és mtsai. Az antidepresszáns kezelés hatékonysága és megvalósíthatósága stroke utáni depresszióban szenvedő betegeknél. Orvostudomány (Baltimore) 2016; 95 (45): e5349.
Az IQWiG egészségügyi információk célja a fontos kezelési lehetőségek és az egészségügyi ellátás előnyeinek és hátrányainak megértése.
Hogy az általunk leírt lehetőségek egyike valóban van-e értelme az egyes esetekben, az egy orvossal folytatott beszélgetés során tisztázható. Nem nyújtunk egyedi tanácsokat.
Információink kiváló minőségű tanulmányok eredményein alapulnak. Ezeket az orvostudomány, a tudomány és a szerkesztőség csapata állítja össze, és az IQWiG-n kívüli szakértők értékelik. Módszereinkben részletesen leírjuk, hogyan fejlesztjük és naprakészen tartjuk szövegeinket.