Depressziót okoz
Számos elmélet létezik a depressziós rendellenesség okairól. Ide tartoznak olyan pszichológiai elméletek, mint Martin Seligman megtanult tehetetlenségének elmélete és Beck kognitív elmélete. Vannak biológiai elméletek a depresszió és az anyagcsere-rendellenességek örökletes természetéről is. Ezenkívül számos olyan körülmény meghatározható, amelyek mellett megnő a depresszió kialakulásának valószínűsége (úgynevezett kockázati tényezők).
A tanult tehetetlenség elméletét Martin Seligman dolgozta ki az 1960-as évek óta. Akkor Seligman kutatást folytatott az állatok feltételes büntetéséről. A klasszikus kísérlet előzetes szakaszában egyfajta szuszpenzióban lévő kutyák elektromos túlfeszültségeket kaptak a mancsukon. A kutyák nem tudták elkerülni ezeket a túlfeszültségeket. Az állatokat ezután egy dobozba helyezték, amelyet két részre osztottak és egy kis sorompó választott el (úgynevezett „transzferdoboz”). Az egyik felében a kutyák ismét áramot kaptak, a másikban viszont nem. Az állatok tehát elkerülhetik az elektromos túlfeszültségeket, ha egyik részről a másikra váltanak. Kiderült azonban, hogy sok kutya nem élt ezzel a menekülési lehetőséggel, hanem lekuporodott és nyöszörgött azon a részen, ahol áramütést szenvedtek. Az állatok viszont, amelyek az előző szakaszban nem kaptak áramot a mancsukon, egyik részről a másikra váltottak. Seligman tanult tehetetlenségnek minősítette azoknak az állatoknak a állapotát, amelyek nem menekültek el .
Seligman ebből a kísérletből arra a következtetésre jutott, hogy az előzetes fázisban áramütést szenvedett kutyák megtudták, hogy nem tudták ellenőrizni a sokkokat, ezért később nem próbáltak megmenekülni. Hiroto és Seligman (1975) ezt a következtetést megerõsíthették különbözõ állatfajokban és különbözõ körülmények között. Ezen eredmények alapján Seligman és munkatársai kidolgozták a tanult tehetetlenség elméletének első változatát. Azt mondja, hogy az egyének tanult tehetetlenséget mutatnak, amikor ellenőrizhetetlen negatív tapasztalataik vannak. Ezek az egyének gyakran mutatják
Mivel ezek a tünetek nagyon hasonlítanak a depresszió tüneteihez, feltételezték, hogy a tanult tehetetlenség elmélete megmagyarázhatja az emberek depressziójának kialakulását. A következő években Seligman és munkatársai megpróbálták bizonyítékot találni elfogadásukra. Számos eredmény alátámasztotta sejtését, de az elmélet fontos felülvizsgálatához is vezetett.
Az elmélet első változata kimondta, hogy a tanult tehetetlenség csak az irányítás elvesztésével járó tényleges tapasztalatokban alakul ki. Valójában azok az emberek, akik csak azt hiszik, hogy helyzetekben nem tudták befolyásolni a negatív körülményeket, a tanult tehetetlenség tüneteit mutatják. Nyilvánvaló, hogy csak arra van szükség, hogy az emberek észleljék az irányítás elvesztését. Ezért az elméletet úgy módosították, hogy már csak az a meggyőződés, hogy valaki nem tudja irányítani a helyzetek lehetséges következményeit, máris tanult tehetetlenséghez vezet.
A felülvizsgált elmélet a következő hipotézisekből áll:
- Valaki kontrollálhatatlannak tűnő helyzeteket érzékel.
- Kialakul a meggyőződése, hogy az ilyen helyzeteket nem lehet ellenőrizni.
- Az irányíthatóság hiányát saját személyének időbeli stabil jellemzőinek tulajdonítja, és meggyőződését minden helyzetre (belső, stabil és globális hozzárendelés) általánosítja, így megtagadják saját képességét, hogy bármilyen helyzetet pozitívan befolyásoljon.
Eddig több mint 100 tanulmány támasztja alá ezt az elméletet.
Beck kognitív elmélete
Aaron T. Beck orvos és pszichoterapeuta feltételezi, hogy a depressziós embereknek negatív gondolataik vannak önmagukról, a környezetükről és a jövőről, amelyek kiváltják és örökítik a depressziót. Az alapnak a diszfunkcionális alapvető hiedelmeknek kell lenniük, amelyeket Beck a gyermekkori tapasztalatokra és családi kapcsolatokra vezet vissza. Ezek az alapvető hiedelmek azt a szilárd nézetet tartalmazzák, hogy a saját önértéke más emberek véleményétől és megbecsülésétől függ. Összefoglalhatók olyan mondatokban, mint „Mindenkinek szeretnem kell”, „Az általános értékem minden elvégzett feladattól függ” és „Ha nem sikerül, akkor mások úgy érzik, hogy engem taszítanak”. Beck szerint ezek az alapvető negatív hiedelmek évekig létezhetnek anélkül, hogy bármilyen negatív hatása lenne, ha az élet nagyobb problémák és csalódások nélkül megy tovább. Ha azonban túlságosan aktivizálják őket a nehéz élethelyzetek, akkor súlyos negatív következményekkel járhatnak az érintett személy viselkedésére és tapasztalataira nézve, amelyek depresszióban nyilvánulhatnak meg.
Ha a negatív alaphitek meghatározzák a viselkedést és a tapasztalatokat, ez Beck szerint gyakran az úgynevezett kognitív triádban jelenik meg. Az érintettek
- saját tapasztalataikat főleg teherként és akadályként értelmezik,
- képtelennek, értéktelennek és haszontalannak tekintik magukat
- többnyire rossz dolgokat várnak el a jövőtől.
Számos empirikus tanulmány és klinikai esetleírás megerősítette Beck kognitív elméletét. Nem bizonyított azonban, hogy az alapvető negatív hiedelmek a meghibásodás oka vagy lényege. A tanulmányok nyitva hagyják, hogy egy alapvető érzelmi probléma vezet-e negatív gondolatokhoz, amelyek tovább terhelik a hangulatot, a motivációt, a viselkedést és a fiziológiát.
A biológiai elméletek a depressziós rendellenesség genetikai okaira, valamint az agy anyagcserezavarának lehetőségére összpontosítanak .
A családi vizsgálatok és ikertanulmányok eredményei felhasználhatók arra a nézet alátámasztására, hogy a depressziós rendellenességek genetikai jellegűek. A családi vizsgálatok azt mutatják, hogy a depressziós betegek hozzátartozóinak 20% -a is depressziós, míg a nem depressziós betegek aránya csak 5-10%. Ikertanulmányok kimutatták, hogy azonos ikreknél mindkét iker depressziós gyakorisága 33–92%, míg dizygoti ikrekben csak 0–23%.
Az agy anyagcsere-folyamatait illetően a depresszióban szenvedő neurotranszmitter-rendszerek változásait tapasztalhatjuk. Nem világos azonban, hogy a talált változások közül melyik okozati összefüggésben van a depresszióval, és mely változások a depresszió következményei. A következő rendszereket érinti:
- Noradrenalin,
- Szerotonin,
- Dopamin,
- Acetilkolin,
- Gammaaminobutirát (GABA),
- második messenger rendszerek.
Ezenkívül a depressziós betegek túlzottan magas kortizolszinttel rendelkeznek, ami egy krónikusan zavart stresszszabályozó rendszer kapcsán látható. Az egészséges emberek a stresszes helyzetekre aktiváló hormon felszabadulással (CRF) reagálnak, amelyet egy idő után egy gátló hormon felszabadulás (kortizol) állít le. Ha azonban a test CRF általi aktiválása nem változtatható viselkedéssé, akkor a CRF rendszer túlhajt (CRF overdrive). Az eredmény a kortizol további növekedése, amelyre a test úgy reagál, hogy a kortizol (glükokortikoid) receptorokat kevésbé érzékennyé teszi. A központi idegrendszerben diszinkció és - e modell szerint - depresszió van. A korai gyermekkori stresszhelyzetek hozzájárulhatnak a depresszió kialakulásához, amelynek során krónikusan megemelkedik a CRF és krónikusan csökken a glükokortikoid receptor aktivitása. Bizonyos bizonyítékok arra utalnak, hogy a szülők nem megfelelő interakcióval átadhatják ezt a szabályozást gyermekeiknek.
Nem valószínű azonban, hogy csak egy diszfunkcionális rendszer felelős a depresszióért. Ezen kívül nem valószínű, hogy az agyi anyagcserében ugyanazok a rendellenességek azonos módon felelősek minden depresszióért. Ehelyett a különböző anyagcserezavarok nagyobb valószínűséggel okoznak különböző depressziós formákat.