Dermatitis - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati Osztály
Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Utolsó frissítés dátuma: 2017.10.24
Szinonimák
meghatározás
Az általános patológia tágabb értelmében: a bőr gyulladása.
Szűkebb értelemben: Akut vagy krónikus lefolyás, az epidermisz és a corium gyulladásos, nem fertőző intolerancia reakciója, amelyet exogén noxae és endogén reakciótényezők sokasága okoz.
Angol-amerikai használatban az ekcémát egyre inkább dermatitis váltja fel.
Különbséget tesznek az akut dermatitis és a krónikus dermatitis között.
A besorolás gyakran sokféle szemponton alapul, például megjelenés, elhelyezkedés, életkor vagy etiológia alapján.
Klinikai kép
Érdekes is
A nyálkahártyák granulomatózus fertőző betegsége, különösen a nasopharynx, oropharynx, kötőhártya.
szövettan
Az Ackerman által módosított séma szerint 8 különböző szövetminta határozható meg. Ezek különböznek egymástól
- topográfiai mintázatuk (felületes/mély)
- kapcsolatuk a felszíni hámhoz és a bőr adnexához
- kapcsolatuk az ellátó struktúrákkal (perivaszkuláris; perineurális)
- infiltrátum-összetételük (granulocita/limfo-plazmocita/epithel sejt).
A dermisben és az epidermisben az infiltrátum helyétől, elrendezésétől és összetételétől függően megkülönböztetünk:
- Felületi, perivascularis/interstitialis dermatitis
- Felületi és mély perivascularis/interstitialis dermatitis
- Nodularis dermatitis
- Diffúz dermatitis
- Subepidermális hólyagos dermatitis
- Folliculitis és perifolliculitis
- Rostosodó dermatitis
- Vasculitis (kis és nagy ér).
Mivel a hám gyulladásos reakciója gyakran alapvető fontosságú a szövettani diagnózis szempontjából, a hám reakciómintáit is a hisztológiai diagnózisba sorolják. Alapvetően megkülönböztetik a következő 3 reakciótípust (R), amelyek szintén átvihetők a klinikai-morfológiai területre:
- R1 sejtes vezikuláris (ekcémás dermatitis)
- R2 psoriasiform (psoriasiform dermatitis)
- R3 lichenoid (lichenoid dermatitis).
A spongiotikus vezikuláris reakció formája a vezikuláció típusától és helyétől függően differenciálódik:
- Vezikulációs típus (V):
- V1 szivacsos
- V2 léggömb
- V3 akantolitikus.
- Hely (L):
- L1 suprabasal
- L2 intraspinalis
- L3 szubkornealis.
Megkülönböztető diagnózis
terápia
A kiváltó noxae, fázisnak megfelelő terápia kikapcsolása az uralkodó klinikai eredmények szerint. Különösen krónikus dermatitis esetén a lehető leggyorsabban ellenőrizze a kenőcs toleranciáját (tapasz teszt, tapasz teszt, kvadráns teszt). Megfelelő vagy a lehető legközömbösebb bázisok (például vizes oldatok, Vaselinum alb.) Kiválasztása. Különösen nincsenek gyapjúviaszok és gyapjúviasz-alkoholok! Glükokortikoid szenzibilizáció gyanúja esetén szükség esetén használjon 0,1% mometazont (pl. Ecural kenőcs, zsíros krém, oldat), mivel keresztallergiát még nem írtak le.
Értesítés! Alapelv: minél hevesebb és könnyezőbb a dermatitis, annál vizesebb az alap!
Akut vezikuláris a bullous stádiumhoz (szivárgás): Rövid távú, közepes vagy erős hatású glükokortikoidok, például 0,1% triamcinolon (pl. Triamgalen, R259), 0,25% prednikarbát (pl. Dermatop krém/kenőcs), 0,1% mometazon (pl. Ecural zsírkrém), Kenőcs) vagy 0,05% klobetazol (pl. R054, dermoxin krém/kenőcs) a klinikai helyzettől és helytől függően. A zsíros bázisok nem alkalmazhatók elszigetelten, inkább oldatok vagy hidrofil krémek, mint például az Ungt. emulgeál. vizes oldat (pl. R259, R054, Dermatop Creme, Ecural Lsg.). Ha zsíros alapot használnak, nedves borogatással kombinálva, és a nedves borogatásokat hidrofil krémekkel együtt is feltüntetik. Borítékok pl. Ringer-oldattal, antiszeptikus adalékok, például kinolinol (pl. Chinosol 1: 1000), oktenidin, R042 vagy kálium-permanganát (halvány rózsaszín) szuperfertőzésére.
A vezikuláris stádiumban zsír-nedves glükokortikoiddal, például 1% hidrokortizonnal, lipofil alapon, például Vaselineum alb. (Hidrokortizon kenőcs 1%), túl nedvesített Verba) d (pl. Ringer-oldat) vagy esetleg pamut kesztyű.
Barlang! A glükokortikoidok visszafogott használata olyan érzékeny bőrfelületeken, mint az arc, a nyak, az intertriginák (szubmembrán, ágyéki régió, ano-genitális terület)!
Kérges vagy laphámos szakasz: A lehető legmagasabb zsírtartalmú hidrofil krémek a bőr regenerálódásához (pl. Alapkrém (DAC), Linola Krém, Hamualapkrém, Excipial Krém, Eucerin, Dermatop Alapkrém). Szükség esetén sebgyógyító adalékokkal, például dexpanthenollal (pl. R064, Bepanthen kenőcs).
Utókezelés: Tápláló, hidratáló külső szerek kompatibilis alapban (pl. Linola Fett N, Ash Base kenőcs, Excipial mandulaolaj kenőcs) 2-10% karbamid hozzáadásával (pl. R102, R107, Basodexan Cream, Excipial U Lipolotio, Eucerin 10% Urea Lotio) ).
Krónikus dermatitis:
Értesítés! Alapelv: minél krónikusabb a dermatitis, annál zsírosabb az alap!
Közepes vagy nagy hatékonyságú rövid távú glükokortikoidok, lásd fentebb egy zsíros alapon (pl. Ecural Fettcreme, Dermatop kenőcs). Ezután gyulladáscsökkentő külső szerek, például a Pix lithanthracis. Kísérletként a Pix lithanthracis 2% cinkolajban (kőszénkátrány-cinkolaj 2–5%) vagy keményszénpárlatot vagy palaolaj-szulfonátot tartalmazó külső szerekben (pl. Ichthosin, ichthoderm, kátrány-linola zsír). A szappanokat és a mosószereket el kell hagyni, helyette olajtartalmú fürdőket (pl. Balneum Hermal, Balneum Hermal Plus, Balmandol, Linola zsír-olaj fürdő), esetleg kátránytartalmú olajfürdőket, például Ichtho fürdőt. Krónikus hiperkeratotikus és erősen skálázódó, plakk alakú dermatitisz-gócokban (lásd még ekcéma, hiperkeratotikus-rhagadiform kéz- és láb-ekcéma) erősen hatásos glükokortikoidok találhatók okklúzió alatt, például klobetazol-propionát (dermoxin).
Barlang! Glükokortikoidok gyermekkorban! Elzáródás alatt nincs kezelés!
A dermatitis szubakut stádiumától kezdve a külső terápia és az UV-terápia kombinációja ajánlott. Barlang! Fototoxikus és fotoallergiás dermatitis! A nagy dózisú UVA1 kezelés bevált a dermatitisz terápiájában, valamint a sós fürdők és az azt követő UVB sugárzás kombinációjában. Ha a terápia sikertelen, akkor az elváltozásra lokalizált PUVA fürdőterápia ajánlott.