Dermatophytia - Tinea
dermatofiták csoportja gombák amely behatol a bőr, a haj és a köröm elhalt keratinocitáiba. A dermatofiták több faja megfertőzi az embert, amelyek felszínes és mély formákra oszlanak.
dermatophytosis a dermatophyták által okozott felszínes gombás fertőzés. A fertőzés emberről emberre terjedhet (antropofil), állatról emberre (zoofil) vagy talajról emberre (geofil). A leggyakoribb organizmusok: Trichophyton rubrum, Trichophytum tonsurans, T. interdigitale, T. metagrophytes, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum.
Határidő fiton a görög/latin szóból ered A növény. Az ótvar befolyásolhatja a fejet, az arcot, a szakállat, a körmöket, az ágyék területét, a törzset és a végtagokat, valamint a tenyert, a talpát, az interdigitalis redőket. A tinea körkörös, pikkelyes, magas peremű plakkokkal, pustulákkal és hólyagokkal jellemezhető, a szőrös területeken alopecia.
A tinea kockázati tényezői közé tartoznak a bőr nedvességi viszonyai, a medence használata, az immunhiányos állapot, az atópia, a genetikai hajlam, a bőr kopása és a trauma. Az ótvar szövődményei közé tartozik a betegség terjedése és a bakteriális szuperfertőzés.
A tinea bizonyos formái azonnal felismerhetők és gombaellenes szerekkel kezelhetők. A Tinea corporis kezelhető helyi szerekkel: krémekkel, testápolókkal, oldatokkal, porokkal, spray-kkel. A tinea capitis és a körömfertőzések esetén a helyi terápia hatástalan. Az orális gombaellenes szerek manapság a fő gyógyszerek. A gombaellenes szerek két osztályát alkalmazzák: azolok és allilaminok.
A bőrfertőzés általában 1-2 hét alatt megszűnik következmények nélkül, terápiával. A haj és a köröm állapota 3-6 hónapos kezelést igényel.
A dermatophytia patogenezise
A dermatofiták keratinofil gombák, amelyek képesek behatolni keratinizált szövet (haj, körmök, a test bármely területe), de csak az epidermisz elhalt kornifikált rétegére korlátozódnak. A nedves bőr elősegíti a gombás fertőzés kialakulását.
A specifikus etiológiai szer gyakran társul a fertőzés egy meghatározott régiójával. A Trichophyton és Microsporum nemzetség fajai által okozott Tinea capitis a leggyakoribb gyermekkori dermatophytás fertőzés. A fiatal kor hajlamát a stabil baktériumflóra és a fungisztatikus faggyú hiánya okozza ebben az életkorban.
Az oltás helyéről a gombás hifák centrifugálisan nőnek a corneum rétegben és a haj felé, behatolva az újonnan képződött keratinba. Klinikailag látható változások előállítása két hétig tart. A galandféreg természetes evolúciója magában foglalja a pubertás spontán felbontását, amint megkezdődött a faggyútermelés.
A hajinvázió három típusra oszlik. Az arthroconidia (spóraképző testek) kialakulásának helye a következőképpen osztályozza a fertőzést okozó fajokat:
- ectotrix fajok: konídiumok képződnek a hajszál külső oldalán. A kutikula megsemmisül, és az érintett területek fluoreszkáló zöld-sárgának tűnnek a Wood lámpánál. M. canis, M. deformum, M. ferrugineum, M. audouinii okozza
- endotrix fajok: a haj burkolatában konídiumok képződnek, amelyek mindegyike tele van spórákkal és hifákkal; a kutikulát nem érinti, és a haj nem mutat fluoreszcenciát a Wood lámpánál; trichophyton fajok okozzák.
A dermatophytosis okai és kockázati tényezői
Tünetek és diagnózis
Tinea capitis
Tinea barbae
Tinea corporis
Tinea cruris
Tinea pedis
Diagnosztikai
Kezelés
Terápia tinea capitisben
Terápia tinea barbae-ban
Terápia tinea corporisban és cruris-ban
Helyi terápia ajánlott lokalizált fertőzés esetén, mert a dermatofiták ritkán támadják meg az élő szöveteket. Legalább 2 cm-rel a széle fölött lévő elváltozásokra kell alkalmazni, naponta egyszer vagy kétszer, két hétig.
Helyi azolokat alkalmaznak: ekonazol, ketokonazol, itrakonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, szulconazol. A szertakonazol a csoport legújabb hatóanyaga. Gombaölő és gyulladáscsökkentő képességgel rendelkezik, széles spektrumú szerként használják.
Allilaminok: naftifin, terbinafin lipofil jellegük miatt hatástalanok a stratum corneumban. Mélyen behatol a szőrtüszőbe is.
Ciklopirox-olamin egy helyi gombaölő szer. A gomba felhalmozódásával a membrán instabilitását okozza, és megzavarja az aminosavak membránokon keresztüli transzportját.
Helyi kortikoszteroidok közepes hatású lehet a helyi gombarendszerhez. Csak a kezelés első napjaiban szabad alkalmazni. A hosszan tartó diéták atrófiát, striákat és telangiectasiasokat okoznak a bőrön.
Kiterjedt tinea corporis esetén, immunhiányos állapotban, ajánlott a helyi gombaellenes szerekkel szembeni rezisztencia és tinea capitis vagy unguium társul. szisztémás terápia.
A lokalizált tinea corporis prognózisa kiváló, a kezelés után 70-100% -os gyógyulási arány. A fertőzés megismétlődhet, ha a kezelés nem szünteti meg teljesen a testet. Az újrafertőzés olyan tartályokból következhet be, mint a fertőzött körmök vagy szőrtüszők.
Terápia tinea pedis-ben
A Tinea pedis kezelhető orális vagy helyi gombaellenes szerek vagy mindkettő kombinációjar. A helyi szereket 1-6 hétig alkalmazzák. A beteg a mokaszint tartottaa kezelést a láb mindkét oldalán kell alkalmaznom. A kiújulás annak köszönhető, hogy a beteg a tünetek eltűnése után abbahagyja a kezelést. A Tinea pedis ellenszenves és a A keratinolitikumok és a helyi karbamid segítenek reagálni a gombaellenes szerekre.
A Tinea pedis hyperkeratosis és a gyulladásos/vezikuláris forma orális terápiát igényel, valamint cukorbetegségben szenvedő betegeknél, onychomycosisban, perifériás érrendszeri betegségekben, immunhiányos állapotokban.
A lábfertőzés következtében kialakuló szövődmények lehetnek cellulitisz, lymphangitis, pyoderma, osteomyelitis. Különösen krónikus oedemában, immunszuppresszióban és cukorbetegségben szenvedő betegeknél tapasztalhatók.