Desenzitizálás Mikor van értelme a NetDoktornak

Markus Fichtl szabadúszó író a NetDoktor orvosi osztályán.

Mikor Desensibilizáció a közvetlen típusú (= I. típusú allergia) allergiás terápiás módszer neve. Főleg rovarméreg, pollen vagy házi atka allergiája esetén alkalmazzák. Olvasson el mindent a terápiás eljárásról, annak végrehajtásáról és az ezzel járó kockázatokról.

Mi a deszenzitizálás?

A deszenzitizálás (szintén deszenzitizálás vagy „specifikus immunterápia”, SIT) a harmadik lehetőség az allergia kezelésére, az allergén anyag, az allergén (expozíciós profilaxis) és a gyógyszeres terápia elkerülése mellett. Ez magában foglalja a megfelelő allergén - például erősen hígított méhméreg - injektálását lassan növekvő dózisokban, hosszabb ideig a bőr alá. Ily módon az immunrendszer lassan hozzászokik az allergénhez, és a tünetek javulnak, vagy akár elmúlnak. Ezért a terápia neve származik: a "hipo" jelentése "kevesebb", a "szenzibilizáció" pedig a "test védekező reakciója egy bizonyos anyaggal szemben".

A másik két terápiás megközelítéssel szemben a deszenzitizáció az egyetlen, amely kezeli az allergia tényleges okát, és nem csak csökkenti annak tüneteit.

Miért reagál a szervezet egyáltalán allergiásan bizonyos anyagokra?

Az emberi immunrendszert úgy tervezték, hogy megvédje a testet a káros hatásoktól, például baktériumoktól vagy vírusoktól. Ezeket elsősorban felületi szerkezetük alapján ismeri fel, és ha szükséges, antitesteket képez. Ugyanez a mechanizmus működik allergia esetén is, amikor az allergének, például a fű pollenje vagy a nikkel, vagyis a valóban ártalmatlan anyagok, kívülről légzéssel, étellel vagy a bőrön keresztül jutnak be a testbe, ahol érintkezésbe lépnek az immunrendszer sejtjeivel. . Miért alakul ki allergia az első érintkezés után, mások viszont soha, azt még nem sikerült egyértelműen tisztázni. Ebben az összefüggésben a deszenzitizálás megközelítése leginkább az allergén egyfajta „expozíciós terápiájaként” írható le.

Mikor kell deszenzitizálást végezni?

A deszenzitizációt főként olyan súlyosabb allergiák esetén alkalmazzák, amelyek nem kezelhetők megfelelően az antigén- vagy gyógyszerterápia elkerülésével, és/vagy amikor másodlagos betegségek, például asztma fenyegetnek. Hasznos a kiváltó antigénnel való különösen gyakori, elkerülhetetlen érintkezés esetén (pl. Foglalkozásilag a pollenallergiával vagy az állati szőrallergiával a mezőgazdaságban), vagy a gyógyszeres kezelés súlyos mellékhatásai esetén.

Szenzitizálást végeznek:

• A meglévő allergiák tüneteinek csökkentése, beleértve (a terápiás hatékonyság csökkenő sorrendjében): Rovarméreg allergiák, különösen a méh- vagy darázsméreg, pollenallergia, házi poratka allergia, állati szőr allergia, pl. Kutyáktól vagy macskáktól, penész allergia
• Az asztma megelőzése
• Gyógyítja az asztma enyhe formáit
• További allergiák megelőzése (további szenzibilizációk)
• A gyógyszeres igény csökkentése

Desensibilizációval az allergia nagyon biztonságosan, hosszú távon és alacsony kockázat mellett, jó sikerrel kezelhető.

Mit csinálsz a deszenzitizációval?

A klasszikus deszenzitizációt, a "szubkután immunterápiát" (SCIT) az allergológiai ambuláns osztály kezelő orvosa végzi. Folyékony, kész antigének keverékét oltja a bőr alá, egy kéz szélességével a könyök felett. Ezt az oltást hetente megismételjük, és az allergén adagját hetente emeljük, amíg el nem érjük az egyéni maximális dózist. Minden alkalommal, amikor az adagot növelik, az orvos figyel az előző oltás bármely mellékhatására, és módosítja az oltási ütemtervet vagy a további gyógyszeres kezelést. Elsősorban úgynevezett "antihisztaminokat" alkalmaznak, amelyek gyengítik vagy megszüntetik a szervezet saját hírvivő anyagának, a gyulladásos reakciókban szerepet játszó hisztamin hatását. Miután elérte a maximális adagot, azt továbbra is havi időközönként kell beadni.

A deszenzibilizálás sikere, a terápia időtartama és gyakorisága személyenként változik, és függ a mögöttes allergiától. A kezelés átlagos időtartama három év, darázsméregallergia esetén három-öt év, méhméregallergia esetén korlátlan és az orvosnak folytatnia kell a rendszeres úgynevezett fenntartó oltásokat. A kezelést akkor lehet befejezni, ha a tünetek és a gyógyszeres kezelés (például az utolsó pollenszezonban) kellően csökkent. Az orvos bőrvizsgálatot is végez a megfelelő antigénnel, és vért vesz az immunválasz meghatározásához. Ha az immunreakció csökken vagy akár teljesen normalizálódik, akkor a terápiát sikeresen befejezettnek tekintik.

Az oltás mellett az orvos az allergént a nyelv alá is ejtheti (szublingvális immunterápia, SLIT). A deszenzitizálás ezen formájának kevesebb mellékhatása van, mint az oltásnak, de hatékonyságát még nem bizonyították bizonyossággal. Úgy gondolják, hogy alacsonyabb - ezért ritkábban használják.

Milyen kockázatokkal jár a hipoérzékenység?

Összességében a deszenzitizálás nagyon biztonságos eljárás, és a mellékhatások természetes allergiás reakciók, amelyeket a kezelés kiválthat. Emiatt a páciensnek minden terápiás foglalkozás után fél órán keresztül a gyakorlatban kell maradnia, és ugyanazon a napon kerülnie kell a fizikai aktivitást és az alkoholt. Az oltás helyén fellépő enyhe mellékhatások, például bőrpír, duzzanat, viszketés, nyálkahártyák és fáradtság nagyon gyakori, különösen a kezdeti szakaszban. Ha ezek erősebbek, akkor például "antihisztaminokat" adnak, és a következő oltási dózist csökkentik.

Súlyosabb, de könnyen kezelhető mellékhatások például az egész testen fellépő nyálkahártyák (csalánkiütés) vagy a nyak duzzanata (Quincke ödéma).

A lehető legrosszabb mellékhatás a nagyon ritka "anafilaxiás sokk", abszolút vészhelyzet, amelyre mindig rendelkezésre áll megfelelő sürgősségi gyógyszer.

Mire kell figyelnem, amikor deszenzitizálok?

A szénanáthát vagy a pollenallergiát gyakran több allergén okozza. Minél több allergia van egyszerre, annál rosszabb a kezelés sikere. Ezért a terápiában maximum három különböző antigént kombinálnak - a korai virágzók és a füvek bizonyos pollen allergénjei egyáltalán nem kombinálhatók.

A deszenzitizálás alóli leggyakoribb kizárási kritériumok:

• Terhesség a deszenzibilizáció megkezdése előtt, mivel az immunreakció erejét és a magzatra gyakorolt ​​hatását nem lehet előre megjósolni. A jól tolerálható deszenzitizálás folytatható a terhesség alatt.
• Szív- és érrendszeri betegségek vagy béta-blokkolók alkalmazása.
• Súlyos autoimmun betegségek.
• Ellenőrizetlen asztma.
• Kevesebb, mint két hete oltás.
• Jelenlegi fertőzés.

Desensibilizáció gyermekeknél

A Desensibilizáció fiatalkorban működik a legjobban, a siker aránya az életkor előrehaladtával csökken. Az orvosok a korai iskolás kort javasolják a kezdeti kezeléshez, de ötéves kor előtt nem.

---