Dexametazon injekció 4mgml 5f2ml lánc alacsony árak!
A recepttel együtt kiadják
Láncos gyógyszertárak
Dexametazon injekció 4mg/ml 5f/2ml - lánc
1 ml oldatos injekció 4 mg dexametazon-foszfátot tartalmaz 4,372 mg dexametazon-dinátrium-foszfát és segédanyagok formájában: kreatinin, nátrium-citrát, nátrium-metabiszulfit, nátrium-hidroxid, metil-parahidroxibenzoát, propil-parahidroxibenzoát, injekcióhoz való víz.
1 ml oldatos injekció 4 mg dexametazon-foszfátot tartalmaz 4,372 mg dexametazon-dinátrium-foszfát és segédanyagok formájában: kreatinin, nátrium-citrát, nátrium-metabiszulfit, nátrium-hidroxid, metil-parahidroxibenzoát, propil-parahidroxibenzoát, injekcióhoz való víz.
Kortikoszteroidok szisztémás alkalmazásra, glükokortikoidok.
Szisztematikus adagolás (i.v. vagy i.m.)
- elsődleges vagy másodlagos mellékvese-elégtelenség (az első választás a hidrokortizon vagy a kortizon, de szintetikus analógok használhatók mineralokortikoidokkal);
- a mellékvese veleszületett hiperpláziája.
- allergia vagy anafilaxia (angioneurotikus ödéma és anafilaxia);
- emésztőrendszeri rendellenességek (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás);
- fertőzések (miliárius tuberkulózis és endotoxikus sokk, csak megfelelő kemoterápiával kombinálva);
- neurológiai rendellenességek (agydaganatok miatt másodlagos koponyaűri magas vérnyomás, görcsrohamok
- légzőszervi megbetegedések (asztma, aspirációs bronchopneumonia);
- dermatológiai betegségek (toxikus epidermális nekrolízis);
- sokk (nagy dózisú adjuváns kezelés, amelyet a sokk kezdeti kezelésében jeleznek, bár ez nem befolyásolja a teljes túlélési arányt).
A dexametazon-nátrium-foszfátot intraartikulárisan vagy lágy szövetekbe injektálják a következő körülmények között:
- rheumatoid arthritis és degeneratív reuma gyulladásos komponenssel;
- intralesionális beadás bőrbetegségekben, például cisztás acne vulgaris, zuzmó
lokalizált szimplex és keloid hegek.
- Túlérzékenység a dexametazonnal vagy bármely segédanyaggal szemben.
- Szisztémás fertőzések, ha a megfelelő fertőzésellenes terápiát nem alkalmazzák.
- Szisztémás gombás fertőzések.
- Evolúciós vírusfertőzések (hepatitis, herpesz, bárányhimlő, övsömör).
- A szeptikus ízületi gyulladás (gonococcus, tuberkulózis) az intraartikuláris alkalmazás ellenjavallata.
- A kezelés által nem szabályozott pszichózisok.
- Gyomor-nyombélfekély és vérzéses diatézis.
Ha azonban feltétlenül szükséges a glükokortikoid beadása, akkor ezek az ellenjavallatok nem tekinthetők abszolútnak.
A kortikoszteroid terápia során az oltás ellenjavallt.
A mellékhatások minimalizálása érdekében a legalacsonyabb dózisokat a lehető legrövidebb ideig, valamint napi egyszeri, vagy kétnaponta egyszeri adag beadásával alkalmazzák. A klinikai válasz gyakori újraértékelése szükséges.
Hosszan tartó kezelés során mellékvese atrófia lép fel, amely a kezelés abbahagyása után évekig fennmaradhat. Ezért az adag csökkentése fokozatos lesz (hetek vagy hónapok alatt, a kezelés időtartamától és az alkalmazott dózistól függően) az akut mellékvese-elégtelenség megelőzése érdekében.
Hosszan tartó kezelés során bármilyen interakciós fertőzés, műtét vagy trauma megköveteli a dexametazon dózisának ideiglenes növelését.
Javasoljuk, hogy a betegek karkötőt vagy figyelmeztető feljegyzést viseljenek
beiratkozott: az alkalmazott gyógyszer, az adag és a kezelés időtartama.
A glükokortikoidokkal történő kezelés során az immunválasz csökken, így növelhető a fertőzésekre való hajlam. A fertőzések klinikai megnyilvánulása lehet atipikus, így olyan súlyos betegségek, mint a tuberkulózis vagy a szepszis nyilvánvaló jelek nélkül is kialakulhatnak, és csak előrehaladott stádiumban diagnosztizálhatók. Ezért szükség esetén megfelelő antibiotikus kezelés kombinálása ajánlott.
A bárányhimlő halálos kimenetelű lehet immunszuppressziós betegeknél. Ezért a glükokortikoidokkal kezelt betegeknek, akiknek még nem volt bárányhimlője, tanácsot kell adni, hogy kerüljék a bárányhimlőben vagy herpeszben szenvedő emberekkel való érintkezést. Expozíció esetén a kezelés alatt álló betegek vagy azok, akiket az elmúlt három hónapban glükokortikoidokkal kezeltek, passzív immunizálást igényelnek az expozíciót követő első tíz napon belül. A bárányhimlő diagnózisának megerősítése esetén sürgős speciális ellátásra van szükség. Ha bárányhimlő jelentkezik a kezelés alatt, a glükokortikoidokat nem szabad abbahagyni az akut mellékvese-elégtelenség kockázata miatt. A glükokortikoidokkal kezelt betegeknek nem szabad oltást adni élő attenuált törzsekkel
mert az immunválasz csökken.
Időseknél a fenntartó kezelés során a dózisokat úgy választják meg, hogy elkerüljék a mellékhatások előfordulását: csontritkulás, cukorbetegség, hipokalémia, magas vérnyomás, fokozott hajlam a fertőzésekre és a bőr atrófiája. Gondos orvosi felügyelet szükséges.
Helyi injekciós kezelés esetén, például íngyulladás vagy tenosynovitis esetén az ín és a szinoviális hüvely közötti térbe kell beadni, mivel ínszakadásról számoltak be. allergiás (akár késleltetett) és kivételesen hörgőgörcs.
A nátrium-metabiszulfit ritkán okozhat súlyos túlérzékenységi reakciókat és hörgőgörcsöt.
Ez a gyógyszer azon gyógyszerek kategóriájába tartozik, amelyek tesztje pozitív lehet
doppingellenes teljesítmény-sportolók.
A következő gyógyszerek fokozzák a glükokortikoidok metabolizmusát, ezért terápiás hatásuk alacsony: aminoglutetimid, karbamazepin, efedrin, fenobarbitál, fenilbutazon, fenitoin, primidon, rifampicin.
A glükokortikoidok csökkentik az antihipertenzív gyógyszerek, a diuretikumok, a szívglikozidok és a hipoglikémiás gyógyszerek (beleértve az inzulint is) terápiás hatását.
A glükokortikoidok fokozzák az acetazolamid, a karbenoxolon, a diuretikumok hipokalémiás hatását
hurok és tiazid diuretikumok.
A glükokortikoidok együttes alkalmazása kumarin antikoagulánsokkal fokozhatja az antikoaguláns hatást, spontán vérzés kockázatával. INR vagy protrombin idő monitorozásra van szükség.
A heparinnal történő együttes alkalmazás növeli a glükokortikoidok vérzésének kockázatát. A glükokortikoidok növelik a szalicilátok renális clearance-ét, ezért a glükokortikoidok abbahagyása szalicilátmérgezést okozhat.
A nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel egyidejűleg kezelt betegek szoros klinikai megfigyelést igényelnek, mivel növelik a gastroduodenalis fekély kockázatát és annak súlyosságát.
A praziquantel egyidejű alkalmazása a praziquantel plazmakoncentrációjának csökkenését eredményezi, a kezelés kudarcának kockázatával a praziquantel dexametazon általi fokozott máj metabolizmusa miatt.
A kortikoszteroid kezelés gátolja az immunválaszt. A toxoidokat vagy legyengített vírusokat tartalmazó vakcinák egyidejű beadása a vakcina utáni nem kielégítő válaszhoz vezet. Ezenkívül a kortikoszteroidok a hígított vakcinákban található mikroorganizmusok szaporodását okozhatják, ami a vakcinák neurológiai mellékhatásainak súlyosbodásához vezethet.
A bárányhimlő elleni védőoltás ellenjavallt a kortikoszteroidokkal történő kezelés során. Az oltást késleltetjük, amíg a kortikoszteroid kezelés fázisban van, csökkenő dózisokkal. Ha feltétlenül szükséges az oltás, akkor a kapott immunválasz kiértékeléséhez ajánlott antitest-titer elvégzése.
A következő esetekben a kockázat/haszon arány alapos elemzésére van szükség az alkalmazás előtt;
ha a dexametazon mellett dönt, a betegeket szorosan figyelemmel kísérik a kezelés alatt:
- csontritkulás, különösen posztmenopauzás nőknél;
- súlyos affektív rendellenességek, különösen az általuk kiváltott pszichózis fennállása vagy története
- glaukóma vagy glaukóma családi kórtörténete;
- gyomorfekély története;
- parazitózis, különösen az amoebiasis;
- magas vérnyomás vagy pangásos szívelégtelenség;
- cukorbetegség vagy a cukorbetegség családi kórtörténete;
- késleltetett fizikai fejlődés a gyermekeknél, mert a glükokortikoidok hosszan tartó alkalmazása elősegítheti az epifízisek idő előtti bezáródását; gondos növekedésfigyelés szükséges és
a gyermekek általános fejlődése hosszabb ideig tartó glükokortikoidokkal;
Óvatosan kell eljárni a dexametazon-nátrium-foszfát hipotireózisban vagy májcirrózisban szenvedő betegeknél történő alkalmazásakor, mivel ezeknek a betegcsoportoknak a kortikoszteroidokra adott túlzott terápiás válasza van.
Alvadási rendellenességben szenvedő vagy antikoaguláns terápiában részesülő betegeknél kerülni kell az intramuszkuláris vagy helyi injekció beadását.
Különösen azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében allergia van, súlyos anafilaktoid reakciók léphetnek fel a glükokortikoidok beadása során. Ezek közé tartozik: glottikus ödéma, bronchospasmus és urticaria. Ha ezek a reakciók bekövetkeznek, ajánlott azonnal intravénásan beadni 0,1-0,5 ml oldatot.
adrenalin 1: 1000 (testsúlytól függően 0,1 mg - 0,5 mg adrenalin), aminofillin
intravénás és mesterséges légzés, ha szükséges.
Állatkísérletek során a magzat intrauterin növekedésének késleltetését és a szájpadhasadék kockázatának enyhe növekedését figyelték meg; az újszülötteknél a mellékvese elégtelenségének jelei is előfordulhatnak.
Terhes nőknél, normál terhesség esetén, ha a kezelés feltétlenül szükséges, a szokásos sémában alkalmazzák, miután értékelték az anya terápiás előnyének/a magzatra gyakorolt potenciális kockázat arányát.
Gondos ellenőrzés szükséges a hidroelektrolitikus visszatartás elkerülése érdekében.
Azok a nők, akiknek nagy dózisú glükokortikoid terápiára van szükségük, nem szoptathatnak, mivel az anyatejbe választott hormonok befolyásolhatják a csecsemő mellékvese működését; késleltethetik vagy leállíthatják a növekedést is.
A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességek
A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességek változásáról nem számoltak be.
Dózisok és az alkalmazás módja
Megjegyzés: A dózisokat mg dexametazon-foszfátban fejezzük ki, így 4 mg dexametazon-foszfát kb. 3,33 mg dexametazonnal egyenértékű.
A glükokortikoidok adagolása a beteg válaszától és az állapot súlyosságától függ. Bizonyos körülmények között (a klinikai állapot változása vagy a stressz) szükség van az adag kiegészítésére. A glükokortikoid terápiát abba kell hagyni, ha a kezelés után két napon belül nem alakul ki kedvező válasz.
Az adagot a beteg válaszától és állapotától függően kell egyedileg meghatározni. A legalacsonyabb dózisokat kell használni, amelyek kontrollálják az állapotot.
A parenterális alkalmazásra javasolt szokásos adag az orális adag 1/3-1/2-je
Az ajánlott kezdő adag napi 0,5-20 mg dexametazon-foszfát (0,125-5 ml oldat); ezt az adagot addig kell fenntartani vagy módosítani, amíg kielégítő választ nem kapnak. Kedvező hatás elérése esetén a fenntartó dózist fokozatosan csökkenteni kell annak érdekében, hogy a legkisebb dózissal klinikailag kielégítő választ kapjunk.
Krónikus alkalmazás esetén a napi 0,5 mg dexametazont nem szabad túllépni (0,6 mg dexametazon-foszfátnak és 0,15 ml oldatos injekciónak felel meg). A kezelést néhány napos alkalmazás után abba kell hagyni az adag fokozatos csökkentésével.
Sokk esetén (műtéti, traumás vagy vérzéses) 2-6 mg dexametazont/kg, egyszeri intravénás injekció formájában ajánlott beadni. Szükség esetén 2-6 óránként megismételhető. Nagy dózisokat csak addig adnak, amíg a beteg állapota stabilizálódik, általában legfeljebb 48-72 órán át.
Agyi ödéma esetén (primer vagy metasztatikus agydaganatok, másodlagos koponyaűri magas vérnyomásban szenvedő betegek műtét előtti előkészítése esetén) kezdetben intravénás injekció formájában 10 mg dexametazont adnak be, majd 6 óránként intramuszkuláris injekció formájában 4 mg dexametazont adnak be, amíg a tünetek eltűnnek. A választ általában 12-24 óra alatt kapják meg. Az adagok 2-4 napig fenntarthatók, majd fokozatosan csökkenthetők, és 5-7 nap után abbahagyhatók.
Nagy dózisok ajánlottak intenzív, rövid távú kezelés megkezdésére akut, életveszélyes agyödéma esetén. Az adagok 7-10 napon belül csökkennek (lásd alább).
Ha fenntartó terápiára van szükség, az orális beadást folytatják.
Ajánlott adagok akut agyi ödéma esetén
1. nap: 8 mg 2 óránként, 2. nap: 8 mg 2 óránként.
3. nap: 8 mg 2 óránként, 4. nap: 4 mg 2 óránként.
5-8. Nap: 4 mg 4 óránként.
Következő: csökkentse az adagot napi 4 mg-mal.
1. nap: 4 mg 2 óránként, 2. nap: 4 mg 2 óránként.
3. nap: 4 mg 2 óránként.
4. nap: 4 mg 4 óránként, 5-8. Nap: 4 mg 6 óránként.
Következő: csökkentse az adagot napi 2 mg-mal.