Dexametazonhatás, mellékhatások, alkalmazás

A cikk tartalma

  • Hatás és alkalmazás
  • Mellékhatások
  • Dexametazon gátlási teszt
  • Hagyja abba a dexametazont
  • Mikor nem szabad használni?
  • Dexametazon és COVID-19

A dexametazon olyan hatóanyag, amely többek között gyulladáscsökkentő hatású és gyengíti az immunrendszert. Különös ismertségre tett szert a COVID-19 lehetséges gyógyszereként. De hogyan működik a dexametazon? Mely betegségek és betegségek esetén alkalmazható a dexametazon, és milyen szerepet játszik a szer a COVID-19 kezelésében?

mellékhatások

Mi a dexametazon?

A dexametazon mesterséges, hosszú hatású glükokortikoid. A glükokortikoidok olyan anyagok csoportja, amelyeket az emberi test előállíthat. A hormonok közé tartoznak, és fontos szabályozási feladatokat látnak el. Neve a görög édes és a latin kéreg szóból áll. Ez a név leírja egyrészt a cukoranyagcserére gyakorolt ​​hatásait, másrészt a mellékvese kéregéből eredő eredetét.

A glükokortikoidok az úgynevezett szteroid hormonok közé tartoznak. A glükokortikoidokon kívül az ásványi kortikoszteroidok és a nemi hormonok, például az ösztradiol és a tesztoszteron is a szteroid hormonok közé tartoznak.

A szervezet által termelt glükokortikoidok kortikoszteronok és kortizol. A gyakran említett kortizon a kortizol biológiailag inaktív (inaktív) formája. Vagyis a testben nincs funkciója. A kortizon természetesen előfordul a testben. A dexametazont mesterségesen állítják elő, és kémiai szerkezete eltér a szervezet saját glükokortikoidjaitól. A változások miatt a dexametazon körülbelül 30-szor hatékonyabb, mint a szervezet saját glükokortikoidjai.

A dexametazon hatása

A dexametazon gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív és antiallergén hatású. A hatóanyag tehát gyengítheti a szervezet immunválaszát egy anyaggal vagy betegséggel szemben. A dexametazon speciális glükokortikoid receptorokon keresztül fejti ki hatását, amelyek a sejtekben találhatók. Ezek a receptorok ezután jelátviteli utakon keresztül befolyásolják a sejtek genetikai anyagát (DNS), és így kevesebb gyulladásos anyag szabadul fel.

Milyen gyorsan és meddig működik a dexametazon?

A dexametazon teljes hatását körülbelül egy-két óra múlva fejti ki. A felezési idő, vagyis az idő, amíg a hatóanyag félig lebomlik, 36–72 óra. A hatás időtartama körülbelül 48 óra. Ez a dexametazont teszi a hosszú hatású glükokortikoidok közé.

Dexametazon alkalmazása

A dexametazont leginkább orálisan, tabletta formájában használják. Reggelire általában egy tablettát vesznek. De alkalmazható fecskendők formájában vagy helyileg (helyileg) szemcseppként.

A fő alkalmazási területek a következők:

  • allergiás betegségek
  • reumás betegségek
  • Autoimmun betegségek vagy kollagenózisok
  • súlyos dermatológiai betegségek (például pikkelysömör)
  • krónikus gyulladásos bélbetegség (Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás)
  • COPD
  • hematológiai rendellenességek (például vérszegénység vagy Hodgkin-kór)
  • Agyödéma
  • A hányás megelőzése kemoterápia alatt
  • súlyos fertőző betegségek

A dexametazon vényköteles. Az alkalmazást ezért mindig orvossal egyeztetve kell elvégezni, és orvosi felügyeletnek kell alávetni.

A dexametazon adagolása

Az adagolás az alkalmazás típusától (tabletta, fecskendő vagy szemcsepp vagy szemkenőcs) és az alapbetegségtől függ:

  • Ban ben Tabletta forma A dexametazont általában 4 mg és 16 mg közötti adagokban adják be.
  • Intravénásan 4-20 mg-ot adunk.
  • szemcsepp általában 1 mg dexametazont tartalmaz 1 ml-re és Szem kenőcsök 1 mg dexametazont 1 g-ra.

Fontos, hogy hosszú távú, szisztémás alkalmazással (intravénásan vagy tabletta formájában) az adagot napi 0,5 mg-ról 1 mg-ra csökkentsék.

Mennyi ideig szedik a dexametazont?

Az, hogy mennyi ideig kell szednie a dexametazont, a kezelt betegségtől függ, és erre nem lehet mindenütt válaszolni. Ha akut klinikai képet kezelnek, és a dexametazont csak rövid ideig (néhány napig) készítik, akkor még nagy dózisok esetén sem várhatók releváns mellékhatások.

Egy nemrégiben végzett tajvani tanulmány azonban azt sugallja, hogy a kortikoszteroidokkal, köztük a dexametazonnal történő orális kezelés kevesebb, mint két hét alatt súlyos mellékhatásokat okozhat. Ezek közé tartozott az emésztőrendszerben történő vérzés, vérmérgezés és szívelégtelenség.

Ha hosszú távú alkalmazásra van szükség, a mellékhatások valószínűsége megnő. A kedvezőbb mellékhatásprofil miatt azonban a prednizolont vagy a prednizont előnyben részesítik a dexametazonnal szemben hosszú távú alkalmazás céljából. A prednizon és a prednizolon különböznek a dexametazontól. Ezek valamivel gyengébb, mesterségesen előállított glükokortikoidok.

Milyen mellékhatásokat okozhat a dexametazon?

A mellékhatások a bevitel időtartamától és a dózis szintjétől, valamint a beadás típusától függenek. A szisztémás alkalmazás (az egész testet érinti) gyakran egyre súlyosabb mellékhatásokat okoz, mint a helyi alkalmazás, például szemcseppek vagy krémek formájában.

A dexametazon néhány lehetséges mellékhatása:

  • Bőr atrófia (a bőr szöveti atrófiája az érintett bőrrétegek látható elvékonyodásával), bőrvérzés vagy sebgyógyulási rendellenességek
  • Hipokalcémia (kalciumhiány)
  • Csontvesztés
  • izomsorvadás
  • A zsírszövet újraelosztása (bika nyak, telihold arc)
  • A fehérje lebontása a vércukorszint későbbi emelkedésével és a cukorbetegség fokozott kockázatával
  • A szexuális funkció rendellenességei (menstruációs rendellenességek, a nők hajszőrének növekedésének elősegítése, impotencia)
  • Immunszuppresszió (a vér összetételének megváltozása, különösen a vérsejtek fokozott trombózis kockázatával és fokozott fertőzés iránti hajlammal)
  • depresszió
  • Szürkehályog (szürkehályog) vagy glaukóma (zöld csillag)
  • Fájdalomcsillapítókkal (aszpirin, ibuprofen és mások) kombinálva 10-15-szeresére növeli a gyomorfekély kockázatát
  • Növekedési retardáció gyermekeknél
  • Mellékvese-elégtelenség

A termék használata előtt figyelmesen olvassa el a használati utasítást, és kérdése vagy gondja esetén forduljon orvoshoz.

Cushing-szindróma a kortizol-terápia eredményeként

Az itt felsorolt ​​tünetek akkor is jelentkeznek, ha a kortizolszint túl magas (hiperkortizolizmus). Ezt az állapotot Cushing-szindrómának nevezik. A Cushing-szindrómának számos oka lehet, de a leggyakoribb a kortizol-kiegészítők terápiás részeként történő alkalmazása.

Van egy úgynevezett Cushing-küszöb a gyógyszerként szedett glükokortikoidokra. Hosszú távú terápia esetén ezt a küszöböt nem szabad túllépni, mivel különben fennáll az iatrogén Cushing-szindróma veszélye (orvosi beavatkozás miatt). A Cushing-küszöb szintje az alkalmazott glükokortikoid erősségétől függ. Ez 7,5 mg/nap prednizon és 1 mg/nap dexametazon esetén.

Dexametazon gátlási teszt: mire szolgál?

A dexametazont a Cushing-szindróma diagnózisának segédeszközeként is alkalmazzák. A Cushing-szindrómának számos oka lehet. A dexametazon gátlási tesztek feltárhatják az okát.

Van egy úgynevezett dexametazon rövid teszt és egy dexametazon hosszú teszt. Mindkét esetben a dexametazont éjszaka adják be. 1-2 mg dózis a rövid tesztnél és 8 mg a hosszú tesztnél. Ezután meghatározzuk a kortizol szintjét a vérben. Ily módon ellenőrizhető a kortizol felszabadulásához vezető visszacsatolási mechanizmus.

Hagyja abba a dexametazont

Általában a glükokortikoidokat nem szabad hirtelen abbahagyni hosszú távú használat után. Elvileg ez vonatkozik a dexametazonra is, még akkor is, ha ritkán adják hosszú távon. A glükokortikoid dózisát fokozatosan csökkenteni kell, ha a szert több mint három hétig használták, vagy ha a Cushing-szindróma tünetei már fennállnak. Ezt a folyamatot úgy hívják, hogy csökken.

Ha a glükokortikoidokat túl gyorsan abbahagyják, mellékvese-elégtelenség léphet fel. Ennek oka az, hogy a szervezet a glükokortikoidok kívülről történő ellátása miatt leállítja saját szintézisét (termelését). Ha a kívülről történő ellátás hirtelen leáll, a testnek nincs elég ideje az alkalmazkodásra és a szintézis újbóli növelésére. Ennek eredménye lehet a glükokortikoidok hiánya (Addison-krízis).

A klasszikus értelemben vett elvonási tünetek valójában nincsenek. Ezután sokkal inkább a kortizolhiány tüneteiről szól. Ide tartozik például az alacsony vérnyomás, a fáradtság, a fáradtság és a fogyás.

Mikor nem szabad a dexametazont használni?

A dexametazont nem szabad alkalmazni, vagy csak fokozott óvatossággal, ha a következő tünetek vagy betegségek jelentkeznek:

  • Túlérzékenység a dexametazonnal vagy az abban található segédanyagokkal szemben
  • kezeletlen fertőző betegségek
  • röviddel az élő oltással történő oltás előtt vagy után
  • a terápia során előforduló mellékhatások
  • terhesség és szoptatási időszak

A terápia elvileg terhesség és szoptatás alatt is lehetséges, de általában a prednizolont vagy a metilprednizolont részesítik előnyben.

Dexametazon a COVID-19-ben

A dexametazon és más glükokortikoidok viszonylag régi gyógyszerek, és évtizedek óta használják őket az orvostudományban. Gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatásuk a fertőző betegségek kezelésében is hasznos lehet. Például glükokortikoidokat alkalmaznak krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) vagy bronchiális asztma súlyosbodása (akut súlyosbodása) esetén. Glükokortikoidok alkalmazhatók a tüdőgyulladás támogatására is.

Ez a hatás szerepet játszhat a SARS-CoV-2 koronavírus és az ebből eredő COVID-19 betegség kapcsán is. Úgy tűnik, hogy a súlyos COVID-19 kúra egyik fő problémája a túlzott immunreakció, az úgynevezett citokinvihar. A citokinek olyan hírvivő anyagok, amelyeket a szervezet felszabadít az immunreakció során. A dexametazon és általában a glükokortikoidok immunszuppresszív hatásuk miatt képesek enyhíteni egy ilyen citokin-vihart. A dexametazon COVID-19-ben kifejtett pozitív hatásait ennek a mechanizmusnak tulajdonítják.

A dexametazon-terápia feltételezett előnye a COVID-19 esetében az Oxfordi Egyetem RECOVERY tanulmányán alapul. Kimutatták, hogy a dexametazon csökkentheti a mortalitást a COVID-19 súlyos lefolyásaival. A jelenlegi irányelv ajánlja súlyos COVID-19 betegségek esetén is. Ez megfelel az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) legújabb ajánlásainak, amelyek a dexametazon alkalmazását szorgalmazzák oxigént kapó vagy mesterséges lélegeztetésre szoruló COVID-19 betegeknél.