DEXTRAN 40 [virg] 100 g / l 9 g / l nátrium-klorid-oldatban

| Részletek | Jelzések Adagok | Ellenjavallatok Interakciók Terhesség |
Mellékhatások túladagolás

Kereskedelmi név: DEXTRAN 40. 100g/l nátrium-klorid oldatban 9g/l koncentráció nélkül.
Nemzetközi köznév: DEXTRANUM - Fara-konc.
Gyógyszerforma: infúziós oldat
Darabok: 6 infúziós oldat
Dózis (koncentráció): Nincs konc.
Bemutatási forma: X 6-os MEGJELENÉS X 500 ML
Gyártó: INFOMED
Ország Románia
Kód CIM: W01733001

virg

Kód ATC: B05AA05
B - vér és vérképző szervek
B05 - plazmapótlók és infúziós oldatok
B05AA - plazmapótlók és plazmafehérje-frakciók

jelzések

A térfogat-bővülés elérése: traumás sokk, vérzéses, kardiogén, toxikus-fertőző, zsírembólia, hasnyálmirigy-gyulladás, peritonitis, paralitikus ileus.

Jelzett még: trombózis, thrombophlebitis, küszöbön álló gangréna, fekély cruris és Raynaud-kór. Ér- és plasztikai sebészetben (javítja a helyi keringést és csökkenti a transzplantáció során a trombózisra való hajlamot).

Nyílt szívműtétben (mint vérhígító a testen kívüli keringésben).

Általában 1000 ml (maximum 20 ml/kg) intravénás infúzió ajánlott az első napon, az első 500 ml egy óra alatt. Ezután adjon hozzá 500 ml-t naponta (legfeljebb 10 ml/kg/nap) legfeljebb 5 napig. Ha szükséges az 1000 ml-t meghaladó vérmennyiség pótlása, a különbség teljes vérrel lesz kitöltve.

A glükóz oldattal ellentétben a Dextran 40, 100 g/l nátrium-klorid-oldat 9 g/l oldatát is adhatjuk vérrel alkotott keverékbe.

Ellenjavallatok

A készítmény hatóanyagával vagy a 6.1 pontban felsorolt ​​bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység.

  • Hidratációs állapotok
  • hipervolaemia
  • Súlyos szívelégtelenség
  • Tüdőödéma
  • Koponyán belüli vérzés
  • Thrombocytopenia, hypofibrinogenemia (a vérzés veszélye miatt)
  • Feladat
  • Születés

A Dextran 40, 100 g/l nátrium-klorid-oldat, 9 g/l, nem alkalmazható alacsony vesén áteső nátrium-kloridos betegeknél, vagy ha csökkenteni kell a nátrium-bevitelt.

figyelmeztetések

A Dextran infúzió óvatosságot igényel a keringés túlterhelésének elkerülése érdekében.

A beadandó dextran 40 teljes adagját a beteg klinikai állapotának megfelelően kell beállítani, mivel a keringő dextrán minden grammja 20-25 ml vizet rögzít.

A hemodinamikai hiány korrekciójának kiterjesztése és az elektrolit-egyensúly fenntartása érdekében ajánlott a dextrán 40-tel egyidejűleg beadni a kristályoid oldatokat. Ez az ajánlás különösen a dehidratált betegekre vagy az antidiuretikus hormonnal kezelt betegekre vonatkozik. Ha a vizelet viszkozitása nő a dextran 40 kezelés alatt, további hidratálásra van szükség. A diurézis szabályozásához hasznos egy ozmotikus vizelethajtó (mannit) kombinálása.

A dextrán 40-tel kezelt betegeknél a hematokrit és a hemoglobin monitorozása ajánlott, hogy azok ne essenek 30% alá vagy 10 g/100 ml alá.

Ha krónikus veseelégtelenség gyanúja esetén sürgősen dextrán-kezelést indítanak, akkor ajánlatos a dextran 70-et infúzióba adni, amelynek vesén keresztül történő eliminációja lassabb.

Mivel a dextránok befolyásolják a vér mintázatát és keresztagglutinációját, ami megnehezíti a későbbi vérinfúziók beadását, ezért ajánlott előzetesen vérvizsgálatokat végezni.

Óvatosan kell eljárni a dextrán első beadása során, figyelembe véve annak lehetőségét, hogy az étkezési cukorban vagy mikrobiális eredetű olykor jelen lévő dextránok előzetesen érzékenyítsék.

Savak és bázisok jelenlétében, amelyek pH 10-es környezethez vezetnek, a dextrán depolimerizációja következik be.

Nem frakcionált vagy alacsony molekulatömegű heparin jelenlétében a vérzés kockázatát megnövelheti a vérlemezkefunkció dextrán-gátlása.

Feladat

A Dextran 40 terhesség alatt ellenjavallt.

A fájdalomcsillapítás és az epidurális érzéstelenítés során a dextránt nem adják meg sem megelőzően, sem gyógyító jelleggel, a halál vagy a gyermeket esetlegesen érintő súlyos neurológiai következmények miatt.

Nincsenek adatok a dextrán kiválasztódásáról az anyatejbe. A terméket óvatosan kell alkalmazni szoptató anyáknál.

Járművezetés képessége

Mellékhatások

A Dextran 40-nek nincs toxikus hatása, de ritkán, szinte kizárólag az első infúzió során okozhat túlérzékenységi reakciókat, mint például bőrpír, kiütés, hidegrázás, szédülés. Kivételesen az első infúzió első perceiben hörgőgörcs és/vagy hipotenzió léphet fel, ami a beteg szoros ellenőrzését igényli ezen időn belül. Az allergiás reakciók előfordulásához az infúzió leállítása és megfelelő antiallergiás kezelés megkezdése szükséges (antihisztaminok, kortikoszteroidok, 0,1-0,5 ml adrenalin 1: 1000).

A dextránok ritkán okozhatnak oliguriát, akár veseelégtelenséget is, a tubuláris vizelet viszkozitásának növelésével.

túladagolás

A túlzott vagy kiigazítatlan sebességű infúzió, különösen szív- és érrendszeri vagy krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, mennyiségi túlterhelést okozhat, akut tüdőödéma vagy akut oligo-anurikus veseelégtelenség kockázatával.

Farmakodinamikai tulajdonságok

Farmakoterápiás csoport: vérpótlók és plazmafehérje-frakciók. ATC kód: B05AA05.

A Dextran 40 egy átlagos glükózpolimer, amelynek átlagos molekulatömege 40 000 (molekuláinak több mint 90% -a molekulatömege 10 000 - 80 000), amelyet natív dextrán ellenőrzött hidrolízisével nyernek, és amelyet a Leuconostoc mesenteroides baktérium cukorszubsztráton gyakorol.

Fizikai-kémiai tulajdonságai (átlagos molekulatömeg, molekulatömeg-eloszlás és molekulaszerkezet) miatt a dextran 40 a következő hatásokat fejti ki:

  • antioxidáns hatás;
  • a vérkeringés javítása;
  • a plazma térfogatának tágulása (hipervolémiás hatás);
  • antitrombotikus hatás

A Dextran 40 javítja a mikrocirkulációt (kapilláris keringést) azáltal, hogy szétesik az eritrociták, csökkenti a vér viszkozitását és mobilizálja a vizet (hipervolémiás hatás) az extravaszkulárisból az intravaszkuláris rekeszbe. Az intravaszkuláris folyadék megnövekedett mennyisége, a csökkent hematokrit és a vér viszkozitása mellett a normál értékre növeli a vérnyomást, növeli a szívteljesítményt, elősegíti a vénás visszatérést, csökkenti a perifériás ellenállást; Az extravaszkuláris folyadék egyidejű csökkenése csökkenti a perivaszkuláris szövetek hidrosztatikus nyomását, csökkentve a kapilláris dilatációt.

500 ml Dextran 40 oldat, 100 g/l 9 g/l nátrium-klorid-oldat gyors injekciózása a plazma térfogatának kb. 1000 ml-es tágulását okozhatja.

Farmakokinetikai tulajdonságok

40 000 átlagos molekulatömeggel (a molekulák több mint 60% -a kisebb, mint a vese 50 000-es eliminációs küszöbértéke) a dextran 40 körülbelül 6 óra alatt ürül vese útján, a vese eliminációja pedig 24 órán belül meghaladja a 70% -ot. . A dextran 40 felezési ideje 8,2 óra.